血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能有效治疗高血压、充血性心力衰竭(CHF),保护肾功能、明显降低心血管高危人群的发病率和死亡率而在临床得到了广泛应用。但是,ACEI也有其局限性:第一,体内存在肾素-血管紧张素系统(RAS)以外的其他血管紧张素Ⅱ(A Ⅱ)合成途径,若长期使用ACEI会激活这些生物合成途径,这样,组织中A Ⅱ的产生便不能完全被ACEI所抑制;第二,ACEI特异性不高,它还参与其他生化反应如缓激肽的降解等;第三,存在一定的副反应如干咳等。故人类希望能研制出一种与ACEI一样能产生类似或更多特异作用、且副作用更少的新型制剂。所以,便有了目前高血压、CHF最新的治疗进展——使用高选择性的、非肽类、经口服的活性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。1.RAS和A Ⅱ受体亚型 RAS在调节血压、维持体液平衡中起着关键作用。它是一个酶反应体系:首先由肾素将血管紧张素原裂解     

阑尾炎临床局解手术学分析

阑尾炎是外科的常见疾病，为进一步提高阑尾炎的诊疗水平，特别是对异位阑尾炎的诊断和治疗水平，本文对2000例有完整资料的阑尾炎病例，进行了临床症状、体征观察和临床局解手术学分析。现报告如下。     

1例肠穿孔患者全麻肌松效果不良的报道

近期，我院收治了1例消化道穿孔并发急性腹膜炎、脓毒血症患者。在全麻下行剖腹探查术时，发现在使用肌松剂时(先使用非去极化肌松剂，后改用去极化肌松剂)患者腹壁无法松弛。现报道如下：     

异丙酚用于肠镜检查的临床观察

异丙酚是一种新型短效静脉全麻药。其临床特点是起效快,作用时间短,恢复迅速、平稳而彻底,不良反应少,除了全麻诱异和维持外,近期我院麻醉科还将此药用于肠镜检查以减轻患者的痛苦。现就在纤维肠镜检查中异丙酚的较为合理的用药,及对患者的各生命体征进行观察及比较。1资料和方     

慢性心力衰竭合并衰弱综合征相关生物标志物研究进展

<正>心力衰竭是由于各种原因引起的心脏结构和(或)功能障碍的一种临床综合征。衰弱是老年心力衰竭患者中一种高度普遍的多系统综合征,表现为体质量减轻、疲惫、肌肉无力、行走缓慢和活动能力降低,且与临床不良预后相关。心力衰竭和衰弱的病理生理机制均与氧化应激、炎性反应、免疫系统功能障碍、内分泌失调、神经-激素轴变化和代谢失衡有关。衰弱通常影响多个生理系统,心力衰竭合并衰弱患者更容易出现与此相关的不良预后(如跌倒、骨折、骨骼肌减少、残疾、认知障碍),     

右美托咪啶术中辅助镇静对椎管内麻醉踝关节骨折患者术后睡眠质量的影响

目的 分析右美托咪啶术中辅助镇静对椎管内麻醉踝关节骨折患者术后睡眠质量产生的影响。方法 观察对象为2022年1月至2022年6月间在我院行椎管内麻醉的60例踝关节骨折患者,随机分成两组,即右美托咪定组（试验组,n=30例）和0.9%氯化钠组（对照组,n=30例）。患者术前均用匹兹堡睡眠质量（PSQI）进行评分,同时佩戴小米手环。患者入手术室腰硬联合麻醉稳定后,即给予试验组右美托咪定负荷剂量1μg/kg(15 min内泵注完毕),维持量以0.4μg/（kg·h）继续泵注至手术结束前30 min;对照组以等量0.9%氯化钠溶液输注。评估术前1天、术后第2天的睡眠质量,对比两组患者结果,并记录术后Ramsay评分、VAS评分、恶心呕吐发生率等。结果 (1)不同组患者术前术后PSQI评分的对比：术前两组患者PSQI评分比较无差异（P> 0.05）。(2)术前两组患者总睡眠时间及觉醒次数比较无差异（P> 0.05）,术后两组患者总睡眠时间及觉醒次数术均有所改善,但试验组改善更明显（P <0.05）。(3)术前两组的应激指标对比并无差异（P> 0.05）;术后两组患者应激指...     

钙拮抗剂治疗老年快速室上性心律失常的疗效观察

目的观察静脉注射维拉帕米、地尔硫(艹卓)对老年快速室上性心律失常的疗效和安全性.方法对53例快速室上性心律失常的老年患者,根据全身状况和基础病变,采用个体化用药原则,分别给予上述两种药物.结果两种药物对室上性心动过速、心房颤动、心房扑动治疗的总有效率均在80%以上,对室上性心动过速总有效率分别为92%和94%.结论只要掌握好个体化用药原则,上述两种抗心律失常药物,均可安全有效地用于治疗老年快速室上性心律失常.     

吲哚菁绿在胸腔镜肺小结节手术定位中的应用价值

目的 探讨吲哚菁绿在胸腔镜下肺小结节手术定位中的应用价值。方法 回顾性分析2020年10月至2021年2月采用吲哚菁绿进行术前定位并接受胸腔镜下肺小结节(直径小于1 cm)切除术的45例病例资料,对患者的年龄、病灶直径、结节距胸膜距离、结节密度、吲哚菁绿定位成功率、定位时间、并发症发生率、病理结果进行分析。结果 吲哚菁绿定位靶病灶的成功率100%,平均结节大小6.3 mm,结节距壁层胸膜(10±11)mm,59枚结节定位后CT扫描发现局部少量气胸13例(22.0%),少量出血4例(6.7%),手术成功率100%,术后病理证实肺腺癌43例(72.9%)。结论 吲哚菁绿在胸腔镜下肺小结节手术定位中定位成功率高,安全性良好。     

997例冠状动脉旁路移植术后症状复发患者的冠状动脉造影特征分析

目的 探讨冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）后症状复发患者的冠状动脉造影特征。方法 回顾性分析北京安贞医院2010—2020年997例CABG术后症状复发患者的临床资料,其中男762例、女235例,平均年龄（62.41±8.70）岁。结果 有高血压、糖尿病、吸烟史等危险因素患者的比例较高。动脉桥血管病变占27.44%,静脉桥血管病变占54.40%;240例（24.07%）患者桥血管全部通畅。病变桥血管以慢性完全闭塞病变为主（79.57%）。CABG术后大多数患者的原位血管病变程度较术前增加。674例（67.60%）患者与缺血区相关的原位血管病变以C型病变为主。CABG术后症状复发的患者多为桥血管和原位血管共同病变的结果（525例,52.66%）。结论 CABG术后症状复发患者的桥血管状况比我们预期的更糟。大多数患者CABG术后症状复发是由桥血管和原位血管共同病变引起。CABG术后原位血管病变继续发展。