影像设备引导下经皮穿刺与支气管填塞治疗耐多药肺结核空洞的疗效分析

目的评价影像设备引导下,经皮穿刺与经支气管填塞,治疗耐多药肺结核空洞的临床疗效。方法CR、CT及生化,病理学确诊的耐多药肺结核空洞患者88例,用经皮穿刺治疗44例(A组)和经支气管填塞治疗44例(B组)。并对照分析其方法,并发症和疗效,评估其应用价值。结果A组闭塞性空洞愈合14例(32%)、净化性空洞愈合16例(36%),无变化及轻微缩小14例(32%),总治愈率为68%;B组闭塞性空洞愈合23例(52.27%),净化空洞愈合17例(38.64%),无变化及轻微变小4例(9%),总治愈率达91%。B组比A组总疗效高出23%(91%~68%),并发症低,疗程缩短1~2个月。结论支气管填塞治疗耐多药肺结核空洞的疗效要优于经皮穿刺的方法。是目前治疗耐多药肺结核空洞的比较有效方法。     

纤维蛋白胶体外重建兔角膜上皮的实验研究

目的利用组织工程技术体外重建角膜上皮组织,为重建角膜表面提供良好的移植材料和方法。方法以等量凝血酶和纤维蛋白原作用生成的纤维蛋白胶为载体(实验组),种植兔角膜缘组织块,体外培养重建角膜上皮层,每天记录细胞生长覆盖面积,从生长特性、光镜特征、超微结构特点以及免疫细胞化学方面进行观察检测。结果角膜缘上皮细胞在纤维蛋白胶上黏附生长增殖,体外培养7d左右即形成单层上皮细胞,2周左右形成的复层上皮细胞与纤维蛋白胶构成角膜上皮组织经检测与生理状态下的角膜上皮组织相近。实验组与对照组(置盖玻片为载体)比较细胞生长覆盖面积第4天至第7天差异有显著性(P<0.05)。结论以纤维蛋白胶为载体,体外培养的角膜上皮组织片可作为眼表重建角膜上皮移植良好的来源。     

中国人眼颅压力梯度参考区间的临床研究

目的探讨中国人群眼颅压力梯度参考区间,为建立基于眼颅压力梯度的开角型青光眼诊疗新体系提供理论标准。 方法横断面研究。对2010年8月至2019年8月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科需行腰椎穿刺的受试者共200例。其中,男性97例,女性103例,年龄区间12~79岁,平均(47.0±14.7)岁。对受试者进行眼压、颅压及全身基本参数测量。性别资料采用频数和百分比描述;年龄、身高、体重、眼压、颅内压、平均动脉压、体质指数及眼颅压力梯度等连续定量资料采用 ±s描述。对于少量缺失数据,采用马尔科夫链蒙特卡洛模拟(MCMC)对缺失数据进行多重插补。采用95%分位数法确定参考值范围,对于连续定量资料的多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用两独立样本t检验。 结果根据全体受试者测定人群眼压参考区间为9.015 mmHg~20.265 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。人群颅压参考区间为6.179 mmHg~14.921 mmHg。人群眼颅压力梯度参考区间为-2.987 mmHg~11.047 mmHg。眼颅压力梯度临床诊疗参考区间为0.423 mmHg~10.508 mmHg。以年龄进行分组,<30岁人群眼颅压力梯度参考区间为-2.968 mmHg~9.028 mmHg;30岁~50岁人群眼颅压力梯度参考区间为-2.466 mmHg~11.606 mmHg;>50岁人群眼颅压力梯度参考区间为-2.466 mmHg~11.606 mmHg。三组间眼颅压力梯度差异无统计学意义(F＝2.041,P>0.05)。以性别进行分组,男性眼颅压力梯度参考区间为-2.769 mmHg~10.089 mmHg;女性眼颅压力梯度参考区间为-3.137 mmHg~11.877 mmHg。两组间眼颅压力梯度的差异无统计学意义(t＝-1.413,P>0.05)。以体质指数(BMI)进行分组,BMI<21 kg/m²的人群眼颅压力梯度参考区间为-1.437 mmHg~11.577 mmHg;21 kg/m²2的人群眼颅压力梯度参考区间为-3.046 mmHg~11.026 mmHg;BMI>23 kg/m²的人群眼颅压力梯度参考区间为-3.947 mmHg~10.087 mmHg。不同BMI分组间,眼颅压力梯度差异有统计学意义(F＝6.109,P<0.05)。 结论眼颅压力梯度临床诊疗参考区间为0.423 mmHg~10.508 mmHg,可作为开角型青光眼临床诊疗的新指标。同时,还为开角型青光眼病因学诊断及个体化治疗的进一步深入研究,提供新的实践基础与研究方向。     

外伤性前房积血继发青光眼的预防

钝挫伤引起的前房积血是眼球挫伤中较常见的并发症。但常由于治疗时机及处理不当等原因引起继发性青光眼等并发症。因此 ,预防继发性青光眼的发生是挽救视功能的一个重要环节。现结合我院近年来的临床病例 ,分析讨论如下 :临床资料 :1995年 1月 1日～ 1997年 12月 3 1日共治疗的外伤性前房积血 61例 ,其中发生继发性青光眼 3 3例 ,占 5 4 1%。继发性青光眼中 ,男 2 7例 ,女 6例 ,全部为单眼 ,右眼 15例 ,左眼 18例 ,发病年龄最小 17月 ,最大 65岁 ,其中青壮年 ( 18～ 45岁 ) 2 7例 ,占 81 8%。所有病例皆为钝器伤 ,排除其它器质性和全身性疾…     

45岁以上成年人前房容积测量及其在原发性闭角型青光眼筛查中的价值：北京眼病研究

Objective To study the measurement results of anterior chamber volume (ACV) in adults over 45 years and its screening value for primary angle closure glaucoma (PACG). Design Cross-sectional survey. Participants 3251 subjects in the Beijing Eye Study 2006. Methods  Heidelberg anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) was used to measure the subjects' ACV and other anterior segment parameters. The subjects were divided into different groups according to their refractive status and age for analysis. Spearman rank correlation analysis was used to explore the correlation between ACV and other anterior segment parameters. Receiver operating characteristic curve (ROC) was used to evaluate the value of ACV and other anterior segment parameters in PACG screening. Delong's test was used for comparison of multiple ROC curves. Logistic regression was used to explore the influencing factors of PACG. Main Measure Outcomes ACV, area under the ROC curve. Results The average ACV level of subjects over 45 years old was 132.07±32.66 mm3. The average level of ACV in men was 139.77±33.15 mm3, and  126.15±31.00 mm3 in women. The average ACV level of subjects aged 45~54, 55~64, 65~74 and ≥75 years old was 143.23±31.25 mm3, 129.71±32.65 mm3, 123.71±30.56 mm3 and 115.71±28.92 mm3, respectively. The average ACV levels of myopia, hyperopia subjects were 149.86±37.34 mm3 and 113.39±26.84 mm3. For subjects with PACG, the average ACV level was 79.15±13.63 mm3. When screening PACG, the area under the ROC curve of ACV, anterior chamber depth (ACD), 500  μm anterior chamber angle (ACA) is 0.938, 0.937, 0.938, respectively.  According to Youden index, the cut-off value of using ACV to screen PACG is 114.90 mm3. Conclusion The average ACV level of people over 45 years old in Beijing area is 132.07±32.66 mm3. ACV gradually decreases with age. ACV of myopia population is larger. The ability of ACV to screen PACG is not weaker than that of ACA and ACD.  ACV with lower than 115 mm3 indicates the higher risk of PACG. (Ophthalmol CHN, 2021, 30: 259-264)     

丹皮酚对高脂血清损伤的人内皮细胞的保护作用(英文)

目的观察丹皮酚对高脂血清损伤的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的保护作用,并探讨其作用机制。方法 20%高脂血清作用于HUVECs细胞24 h制备高脂血清损伤模型。丹皮酚组细胞加入20%高脂血清24 h后再分别加入丹皮酚124,247和495μmol.L-1。采用倒置显微镜观察HUVECs形态学变化;MTT法检测细胞存活率;用硝酸还原酶法检测一氧化氮(NO)含量;用RT-PCR法检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA的表达。结果与正常对照组相比,模型组中大部分细胞出现片状分离和脱落,然而丹皮酚干预后细胞形态趋于正常。丹皮酚能够显著提高细胞存活率(P<0.01)。经丹皮酚124,247和495μmol.L-1干预后,细胞存活率从模型组的(53.0±10.1)%依次升高至(68.4±9.1)%,(84.5±6.7)%,(98.1±7.5)%。丹皮酚能够显著提高NO含量和eNOS mRNA水平(P<0.01)。NO含量从模型组的(54±4)μmol.L-1依次升高至79±6,115±5和(136±6)μmol.L-1;eNOS mRNA的表达水平由模型组的0.215±0.060增加至0.451±0.045,0.563±0.013,0.704±0.068。结论丹皮酚可能通过上调高脂血清损伤人脐静脉内皮细胞eNOS的表达促进NO的合成,从而发挥其对高脂血清损伤内皮细胞的保护作用。     

FMEA在降低自动口服摆药机调剂差错风险中的应用

目的：探讨失效模式和影响分析（failure mode and effect analysis,FMEA）在降低自动口服摆药机调剂差错风险中的应用。方法：运用FMEA识别自动口服摆药机调剂过程中的失效模式,分析其出现的原因,制定降低调剂差错的措施。结果：实施风险控制措施后,影响自动口服摆药机调剂差错风险失效模式的风险优先指数（risk priority number,RPN）值由119分降到55分,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：FMEA应用于自动口服摆药机调剂差错的风险管理,可有效降低调剂差错,提高药学服务质量。     

环孢素诱发血糖升高

1例27岁女性患者因白细胞减少症和血小板减少症给予口服司坦唑醇（2 mg,3次/d）、再造升血片（4片,3次/d ）,皮下注射非格司亭（150μg,1次/d ）、重组人白细胞介素11（2 mg,1次/d）、重组人促红素（10000 U,3次/周）,静脉滴注头孢美唑（2 g,2次/d）,以及成分输血等治疗。用药前空腹血糖5.3 mmol/L。18 d后诊断为再生障碍性贫血,加用环孢素125 mg,2次/d口服。加药第28天,患者空腹血糖升至9.8 mmol/L,予饮食控制。第36天,空腹血糖8.2 mmol/L。第45天,空腹血糖达10.7 mmol/L,餐后2 h血糖为18.7 mmol/L,将环孢素剂量改为100 mg,2次/d,并加用二甲双胍500 mg,2次/d口服,且严格执行糖尿病饮食。第47天,空腹血糖7.3 mmol/L;第55天,空腹血糖5.4 mmol/L,餐后2 h血糖11.3 mmol/L。     

原发闭角型青光眼的处理—周边虹膜切除长期随访

1965—1976作者对慢性或间歇性原发闭角型青光眼84例(女53,男31)160眼中158眼作周边虹膜切除术,2眼作滤帘切除术。随访期4个月—12年。本文把病人分成两组:第一组在初诊时无视野改变,另一组在初诊时有视野缺损。通过治疗和长期随访比较了眼压和视野控制的程度,以眼压为21mmHg或更少,用5/2000白色视标作平面视野检查时视野稳定这两点作为控制青光眼的     

高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化机制的研究进展

近年来,大量的实验研究、临床资料和流行病学调查均表明,作为心脑血管疾病重要且独立的危险因素,血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）升高引起的高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）可以促进动脉粥样硬化及血栓的形成。