盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管期心血管反应的影响

目的观察盐酸右美托咪啶对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管期心血管反应的影响。方法纳入90例接受结直肠癌根治术的患者作为研究对象,随机分为三组,每组各30例。A、B、C三组在手术结束前10 min分别静脉输注0.3μg/kg、0.5μg/kg及0.7μg/kg右美托咪啶,记录三组入室时(T_1)、用药时(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后10 min(T_4)及拔管后30 min(T_5)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)水平,比较三组麻醉苏醒质量及麻醉安全性。结果 B、C两组T_3、T_4及T_5时MAP和HR均显著低于A组(均P0.05),B、C两组间T_3、T_4及T_5时MAP和HR无显著性差异(均P0.05),三组SpO_2各时间点无显著性差异(均P0.05)。三组患者睁眼时间、呼吸恢复时间及拔管时间无显著性差异(均P0.05),C组苏醒时间显著长于A组(P0.05)。C组躁动严重程度显著轻于A组(P0.05),恶心呕吐发生率显著高于A组(P0.05),B、C两组躁动、恶心呕吐发生率及三组呛咳、寒战及心动过速发生率均无显著性差异(均P0.05)。结论右美托嘧啶用于结直肠癌根治术老年患者有助于维持围拔管期血流动力学稳定,中等剂量较低剂量效果更为显著,能减轻心血管反应,且具有较高的安全性。     

依托咪酯持续输注对犬肾上腺素及去甲肾上腺素的影响

目的对比观察不同剂量依托咪酯持续输注对犬全身麻醉中血浆肾上腺素及去甲肾上腺素的影响。方法健康成年雄性犬36只,随机分为6组(n=6),对照组(C组):1%戊巴比妥钠基础麻醉后不输注任何药物;实验组:E1、E2、E3、E4、E5五组,1%戊巴比妥钠基础麻醉后分别输注依托咪酯乳剂10、15、20、25、30μg/(kg.min)维持麻醉3 h。持续监测生命体征,并用放射免疫法分别于气管插管前(T0)、气管插管后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)检测血浆中肾上腺素及去甲肾上腺素的浓度。结果 E1～E5组随着持续输注依托咪酯剂量及时间的增加各时间点心率、平均动脉压、肾上腺素及去甲肾上腺素的浓度均在正常范围,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续输注依托咪酯对犬肾上腺素、去甲肾上腺素及血流动力学无明显影响。     

静脉输注不同剂量依托咪酯对犬肾上腺皮质功能的影响

依托咪酯是一种短效、非巴比妥类静脉麻醉药,对呼吸及循环功能的影响轻微,广泛用于临床麻醉[1-6].依托咪酯是一种咪唑类化合物,可抑制肾上腺皮质功能,导致皮质醇和醛固酮的合成减少,可抑制应激反应,降低机体的抵抗力.但是有研究表明,持续输注依托咪酯对全麻患者肾上腺皮质功能的抑制作用是一过性的[7].另有研究表明,持续输注依托咪酯用于严重脓毒症和脓毒性休克患者时,并未产生对肾上腺皮质功能的明显抑制作用[8].本研究拟评价静脉输注不同剂量依托咪酯对犬肾上腺皮质功能的影响,为临床研究提供参考.     

地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎患者苏醒期躁动及疼痛的效果观察

目的探讨地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎患者苏醒期躁动及疼痛的效果。方法选择2012-06~2014-06该院普外科收治的80例急性结石嵌顿性胆囊炎患者为研究对象,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,采用计算机随机分组的方式将患者分为观察组和对照组各40例。手术结束前15 min,观察组给予静脉滴注0.1 mg/kg地佐辛,对照组给予静脉滴注1μg/kg芬太尼,比较两组自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、视觉模拟评分、躁动评分和拔管后不良反应等情况。结果观察组平均自主呼吸恢复时间、平均唤醒时间、平均拔管时间明显短于对照组(P0.05),拔管后出现的不良反应发生率低于对照组(P0.05)。两组拔管时和拔管后15 min视觉模拟评分和躁动评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论手术结束前15 min静注地佐辛0.1 mg/kg能够有效地预防腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎患者苏醒期躁动及其疼痛,值得临床推广应用。     

不同剂量依托咪酯脂肪乳持续输注对犬血脂及血糖的影响

目的 对比观察不同剂量依托咪酯持续输注麻醉维持对犬血脂及血糖的影响.方法 健康成年雄性犬24只,随机分为4组(n=6),对照组(C组):2.5％戊巴比妥钠基础麻醉气管插管后输注等量生理盐水;实验组:E1、E2、E3 3组,在气管插管后分别持续输注依托咪酯乳剂10、20、30μg/(kg· min)维持麻醉3h.持续监测并记录各组生命体征及血糖浓度的变化,分别于气管插管前(T0)、气管插管后1 h(T1)、2h(T2)、3h(T3)取股静脉血检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)的变化.结果 4组各指标均在正常范围内.对照组与实验组各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOA1及血糖浓度均在正常范围,与对照组比较差异无统计学意义(p＞0.05);APOB浓度在E3组T3时点降低(P＜0.05).结论 不同剂量依托咪酯持续输注对犬麻醉维持阶段的血脂血糖及血液动力学无明显影响.     

应用神经刺激器辅助定位观察单点法高位肌间沟神经阻滞对锁骨手术麻醉效果的影响

目的 应用神经刺激器辅助定位观察相同容量局麻药单点法高位肌间沟与双点法颈丛联合臂丛神经阻滞用于锁骨手术的临床效果.方法 在2015年1月至2016年5月行锁骨相关手术的患者中选取符合条件的病例57例,将其随机分为试验组与对照组.试验组28例,神经刺激器引导下于高位肌间沟神经单点注射0.45%的甲磺酸罗哌卡因25 ml.对照组29例,神经刺激器引导下于臂丛注射0.45%的甲磺酸罗哌卡因20 ml,并于颈丛注射0.45%的甲磺酸罗哌卡因5 ml.记录锁骨手术涉及的主要部位、不同时间段血流动力学变化、穿刺操作时对所有患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、完成穿刺操作所需时间、切皮与骨膜上操作时的VAS评分、麻醉效果评定、辅助用药情况、手术总时间以及围术期的不良反应.结果 穿刺操作时试验组的VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).完成穿刺操作所需的时间试验组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).围术期对照组出现5例不良反应(2例颈交感神经麻痹综合症即Horner's综合征、2例出现喉返神经阻滞、1例出现膈神经阻滞);试验组出现3例不良反应(均为膈神经阻滞).结论 神经刺激器引导下的单点法高位肌间沟神经阻滞的麻醉效果完善,并发症少,是锁骨部位手术的一种安全、有效、可行的麻醉方法.