缺血性脑血管病合并非瓣膜性房颤患者二级预防药物效果评价及依从性研究

目的 评价缺血性脑血管病合并非瓣膜性房颤患者二级预防药物效果,并对影响其依从性因素进行分析,以期为缺血性脑血管病合并非瓣膜性房颤患者二级预防用药提供参考。方法 对2018年1月—2020年12月在唐山市工人医院住院的缺血性脑血管病合并非瓣膜性房颤的198例患者进行回顾性分析,对所有患者进行为期12个月的门诊或电话随访,对其用药情况进行登记,并详细记录患者的用药现状、停药原因、临床事件,评价其二级预防用药的效果,并对影响患者二级预防药物依从性的因素进行分析。结果 出院后应用抗血小板药物的119例患者3个月与6个月及3个月与12个月药物依从性差异有统计学意义（P<0.05）,而出院6个月与出院12个月药物依从性差异无统计学意义（P>0.05）;抗凝药、降压药、降糖药在各随访时间点服药依从性差异无统计学意义（P>0.05）;降脂药在各随访时间点服药依从性差异有统计学意义（P<0.05）。198例患者出院12个月后抗栓药物依从性方面,高依从性140例（70.70%）,低依从性58例（29.30%）。通过本研究发现高龄、文化程度低、没有医保、收入水平较低、没有按时随访复查...     

人参皂甙Rb1对香烟烟雾诱导大鼠神经细胞损伤的保护作用

[目的]探讨人参皂甙Rb1(GRb1)对香烟烟雾诱导大鼠神经细胞损伤的保护作用和机制。[方法]制备烟灌注大鼠模型,吸烟量分别为8、20、40支/d,12周后腹腔注射不同剂量的GRb1(10、20、40 mg/kg)。各组大鼠同时制备皮层神经细胞培养液,24 h后应用Annexin V联合流式细胞仪检测细胞凋亡率和坏死率,Western-Blot检测存活素(Survivin)的表达水平,Fura-2/AM负载及荧光标记检测神经细胞内游离Ca2+浓度。[结果]香烟烟雾刺激诱导神经细胞发生凋亡和坏死,与对照组相比凋亡率和坏死率显著增高。与对照组相比,8支/d香烟烟雾刺激使Survivin表达增强34%,20、40支/d香烟烟雾刺激使Survivin表达分别下降48%和67%;20、40 mg/kg的GRb1使细胞凋亡率分别下降30.6%和40.3%,细胞坏死率分别下降32.5%和39.4%,Survivin表达水平上调45.1%和54.8%。香烟烟雾可使神经细胞内游离Ca2+浓度显著升高,GRb1使神经细胞内Ca2+浓度显著下降(P﹤0.01)。[结论]GRb1通过抑制细胞内Ca2+超载,调节Survivin表达,减轻香烟烟雾对神经细胞的损伤。     

以感觉障碍为首发症状的脂质沉积性肌病1例报告

脂质沉积性肌病 (lipidstoragemyopathy ,LSM)是指由于肌纤维内脂肪代谢障碍 ,致使肌细胞内脂肪堆积而引起的肌病。自 70年代起 ,文献中陆续报道该病的临床病理表现 ,但以感觉障碍为首发症状的LSM现未见报道 ,现报道 1例如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 1岁 ,农民。 2 0 0 1年 11月 2 3日入院。 3年前无明显诱因出现双脚的麻木 ,逐渐向上发展至大腿手指麻木 ,走路似踩棉花感 ,3天后出现四肢无力走路不稳 ,逐渐加重 ,发病至 2个月时不能下床。近 6个月症状加重 ,下蹲不能站起 ,不能远距离行走 ,咀嚼无力 ,抬头困难而入院。且于劳累、生气、…     

替罗非班治疗进展性脑卒中的疗效研究

目的 探讨替罗非班联合小剂量肝素对进展性脑卒中治疗的有效性和安全性.方法 将2009年1月-2010年1月在我院神经内科住院的急性脑卒中患者作为研究对象,将美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加1分定义为进展性脑卒中,共30例患者符合进展性脑卒中诊断标准,对入选患者进行TOAST分型及OCSP分型并随机分为治疗组和对照组.治疗组除常规治疗外,停用所有抗血栓药物,给予肝素钠+替罗非班持续泵入;对照组单独应用肝素持续静脉泵入;采用NIHSS在患者入院时、进展时及治疗后24 h、48 h、72 h、7 d时进行神经功能缺失评价;在治疗后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行预后评定.详细记录用药及随诊期间患者的出血部位及死亡原因.结果 入院时及进展时两组患者的NIHSS评分间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗48 h、72 h及7d时两组患者的NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后90 d时随访,两组患者的mRS评定结果间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者90 d内出血率、死亡率比较,差异亦均无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班联合小剂量肝素能够明显改善急性进展性脑卒中患者神经功能缺失,改善患者预后,且不增加出血率和死亡率.     

骨髓间充质干细胞重复移植对大鼠脑梗死后bcl-2、caspase-3蛋白表达的影响

目的探讨重复移植骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗大鼠脑梗死bcl-2、caspase-3蛋白表达。方法 BMSCs体外培养、纯化。线栓法建立大鼠永久性大脑中动脉阻塞模型,随机分为对照组(n=15):1,7d分别注射1ml生理盐水;单次组(n=15):1d,注射1ml细胞悬液,7d注射1ml生理盐水;重复组(n=15)在1,7d注射1ml细胞悬液,均尾静脉注射。神经功能评分进行行为学评价;TTC染色评估梗死体积;免疫组化及western检测bcl-2、caspase-3蛋白表达。结果单次组、重复组mNSS评分比对照组显著降低(P<0.01),同组比较评分降低(P<0.05);单次组、重复组相对梗死体积比对照组小(P<0.05),单次组和重复组bcl-2阳性细胞灰度值比对照组大(P<0.01),caspase-3阳性细胞灰度值降低(P<0.05),单次组和重复组bcl-2蛋白含量比对照组多(P<0.01),caspase-3蛋白含量降低(P<0.05)。结论重复移植BMSCs治疗脑梗死可更好改善大鼠神经功能,减少梗死体积,可能与上调bcl-2蛋白表达,减少caspase-3蛋白表达有关系。     

磁共振斑块成像与缺血性卒中的相关性研究进展

动脉粥样硬化易损斑块破裂是导致缺血性卒中的主要原因。与组织病理学对照研究证实,
高分辨率磁共振成像可以无创性评价动脉粥样硬化斑块的负荷、成分及其易损性。大量研究显示,
脑血管粥样硬化斑块的磁共振表现特征与缺血性卒中具有明显的相关性。本文将从磁共振斑块成
分特征与缺血性脑血管事件的相关性方面进行综述,为缺血性卒中的病因学诊断和疾病的预防提供
重要依据。     

原发性胼胝体变性1例报告及文献复习

1一般资料患者,男,28岁,主因头晕、记忆力差1个月,拒食1周,间断抽搐3d,加重1d,于2006年5月10日入院。患者入院前1个月与家人争吵后出现头晕、乏力,同时家人发现其记忆力差,1周前出现拒食,不与任何人讲话,表情淡漠,每日躺在床上睡觉,只进食少许水和饮料(约50ml),有时呼之不应,伴     

多系统萎缩合并周围神经病的临床和病理研究

多系统萎缩（ＭＳＡ）合并周围神经病７例，其中临床诊断ＭＳＡ３例，橄榄体－桥脑－小脑萎缩３例，原发性姿位性低血压１例。全组锥体束征４例，锥体外束征２例。７例均有小脑性共济失调。姿位性低血压４例，感觉障碍４例，健反射减低６例；阳萎６例，膀胱障碍４例，电生理检查均示不同程度异常，６例颅脑ＣＴ和２例磁共振成像均示小脑脑干萎缩。腓肠神经活检病理特征为慢性脱髓性病变。２例作酶标免疫组化法检测ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ和Ｃ３均呈阳性的反应。文章结合文献对ＭＳＡ临床分类、病理特点、病因和发病机制进行了讨论。     

自发性颈内动脉夹层致同侧舌下神经麻痹1例

患者，男，46岁，主因头痛10天，言语不利1周入院。患者于入院前10天无诱因出现头痛，为左侧头顶部阵发性搏动样疼痛，疼痛剧烈时不能忍受，于入院前1周出现言语不利，发音欠清晰，自觉左侧舌根部疼痛感，进食时左侧咀嚼差。既往体健，无外伤史。入院查体：神清语利，左侧霍纳征阳性，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，余颅神经检查未见异常，四肢肌力肌张力正常，感觉系统及共济运动未见异常，腱反射双侧对称，     

散发性Creutzfeldt-Jakob病7例影像学特点分析

目的分析散发性Creutzfeldt-Jakob病(sCJD)的影像学特征,旨在提高临床医生对此病的认识和诊断水平。方法总结河北医科大学附属唐山工人医院2004—2009年临床诊断为sCJD的患者7例,对其病后第1～12个月进行头部影像学检查(CT、MRI)。结果所有患者头部CT检查未见底节区异常改变,3例可见脑萎缩;头部MRI检查可见1例双侧尾状核、壳核于T2加权像(T2WI)高信号,3例FLAIR序列呈对称性高信号,T1加权像无改变;6例分别可见双侧尾状核、壳核、丘脑弥散加权成像(DWI)上可见对称性高信号,2例DWI上可见皮层不对称性高信号,且异常信号随病情时间进展而变化。结论 sCJD临床表现以快速发展的进行性痴呆和肌阵挛最具特点,其影像学异常改变在特定的临床背景下可成为sCJD临床诊断依据之一。