低辐射剂量CT扫描技术在脑动脉3D打印中的应用研究

目的：探讨低辐射剂量CT扫描数据在脑动脉3D打印的可行性研究。方法：将临床拟行脑动脉3D打印的40例患者随机分为2组,每组20例。A组（常规剂量CT扫描方案）：120 kVp,350 mA和滤波反投影（FBP）算法;B组（低剂量CT扫描方案）：80 kVp,自动管电流调制技术（ATCM）和自适应统计迭代重建（ASiR）算法;2组对比剂浓度均为350 mgI/mL。采用两独立样本t检验（非正态分布采用Mann-Whitney U检验）来比较2组的临床资料、辐射剂量、CT DICOM数据客观评价指标及2组方案完成3D打印产物质量的主观评分。结果：A、B 2组患者的临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组的CT辐射剂量差异具有显著统计学意义（P＜0.05）,B组辐射剂量[（1.30 ± 0.47） mSv]较A组[（4.15 ± 0.62） mSv]减少约68.7%。2组脑动脉3D打印结果主观评分差异无统计学意义（P＞0.05）。2组CT DICOM数据客观评价指标：A组的背景噪声（BN）明显高于B组（P=0.000）,而A组的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）均低于B组（P=0.000）。结论：采用80 kVp、ATCM技术及ASIR算法的数据行脑动脉3D打印,在保证3D打印质量的同时,可以有效减低辐射剂量。     

双低条件下结合最适迭代权重在冠状动脉3D打印技术中应用

目的比较不同权重自适应统计迭代重建(ASIR)技术在低浓度对比剂及低辐射剂量条件下行冠状动脉3D打印的可行性。方法选择2016年3—12月沈阳军区总医院收治的疑诊为冠状动脉心脏病并行冠状动脉CT成像(CCTA)检查的患者20例为研究对象。体质量指数(BMI)20~25 kg/m2,在双低条件下(100 k Vp及270 mg I/ml碘克沙醇对比剂)行前瞻性心电门控技术CCTA扫描,扫描完成后对图像进行滤波反投影法(FBP)及不同权重ASIR重建(20%、40%、60%、80%、100%),并将数据传至3D打印机,行冠状动脉3D建模打印,对3D打印产物进行主客观评价。结果相对于FBP重建算法,20%、40%、60%、80%、100%ASIR图像噪声分别降低9%、21%、30%、45%、52%(P<0.05),信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)分别提高约6%、17%、38%、56%、72%及12%、22%、42%、56%、66%(P<0.05)。不同权重ASIR重建图像CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行FBP,20%、40%、60%、80%、100%ASIR的3D打印产物主观评分分别为1.6、2.0、4.0、4.1、2.1、1.3分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。权重设置在40%、60%ASIR的3D打印产物质量具有最高主观评分,打印冠状动脉的质量最好。结论在双低条件下及ASIR重建技术行冠脉3D打印,相对于FBP重建算法,不同权重ASIR图像在40%、60%时,3D打印产物的质量具有最高主观评分,图像质量最好,同时可大幅度降低患者所受辐射剂量。     

3D打印输尿管软镜训练模型的设计与应用评价

目的 通过3D打印技术设计研发一种输尿管软镜训练模拟装置,用于提高输尿管软镜碎石技能、学习知识和积累经验.方法 根据12例实际肾盂结石患者CT资料,计算机辅助设计并3D打印肾脏模型.应用简易评分表评估16位医师学习情况.其中资深医生8名(输尿管软镜碎石经验50例以上)、初级医师8名(未做过输尿管软镜碎石医师)对模拟训练器的实用性进行评价,同时评估找到目标肾盏时间、碎石时间及满意度评分.结果 资深医师与初级医师在找到所有目标肾盏时间、碎石时间对比差异无统计学意义(P＞0.05).15名(93.8％)医师认为模型对他们的输尿管软镜碎石技术提高有很大帮助,并且认为通过患者个体化打印模型有利于帮助提高碎石成功率.结论 应用3D打印的输尿管软镜训练模型,可以明显缩短学习曲线,有利于年轻医师快速掌握操作技巧,制定个体化治疗方案、降低手术并发症及医疗费用.