肝脏超声造影定量分析中的影响因素

目的 探讨不同因素对肝脏超声造影时间-强度曲线(TIC)的影响。方法 选取健康志愿者7名,经左侧肘静脉以6种不同剂量注射造影剂,采用QLab软件描绘TIC获取每一剂量在不同监测条件下的常用血流灌注参数。结果 ①相同面积和形状ROI:随深度增加,增强强度(ΔI)明显减低。②在低剂量时(0.5 ml和1.0 ml),ΔI随剂量增加而增加;但剂量增大后,ΔI无明显差别。③改变面积和形状,不同ROI之间ΔI差异无统计学意义(P>0.05)。④聚焦深度增加,ΔI呈现下降趋势。⑤ΔI和上升时间(Δt)的比值(ΔI/Δt)与造影剂剂量之间无明显相关性。结论 造影剂剂量对造影参数的影响较大,而改变ROI的大小和形状对造影参数无显著影响;于适当位置选取ROI才能获得理想的造影参数,聚焦位置不同可以影响造影剂微泡的稳定性,从而对造影效果产生影响。     

基于聚合物微泡的超声/荧光双模态造影剂的制备及成像研究

目的 基于模块化思想,通过将具有荧光成像特性的量子点复合到具有超声响应特性的高分子微泡中,制备超声/荧光双模态医学造影剂.方法 将500 mg聚乳酸、50 mg樟脑、0.5ml油酸修饰的硒化镉/硫化锌量子点(CdSe/ZnS,2.3 μmol/L)溶解分散于10 ml二氯甲烷形成有机相,用碳酸铵溶液构成内水相,用聚乙烯醇溶液构成外水相,采用双乳溶剂挥发法和冷冻干燥技术相结合的方法制备兼具超声/荧光双模态成像功能的荧光微泡.用扫描电子显微镜观察荧光微泡形貌,以荧光分光光度计对其发光性能进行表征.搭建体外超声/荧光成像装置,以推注生理盐水的声像图为对照,观察装置中硅胶管注入荧光微泡后的超声对比增强情况和荧光增强情况及两者同步成像效果.评价荧光微泡在体内超声/荧光双模式下对新西兰大白兔肾脏的成像效果.结果 荧光微泡呈规则的球形,具有中空结构,平均粒径为(1.62±1.47) μm,超过99％的微泡直径小于8μm,能够满足超声造影剂大小的基本要求;荧光微泡的荧光发射峰位于632 nm,并能维持量子点良好的发光特性.体外超声/荧光成像结果示:管腔充满生理盐水时,声像图呈完全无回声;推注荧光微泡后,有造影剂的部分回声增强;紫外灯照射下,有造影剂的液柱见明亮红色荧光.推注荧光微泡后,兔肾脏在声像图上清晰显影.结论 成功制备基于聚合物微泡的超声/荧光双模态造影剂,该造影剂具有良好的回声特性和荧光成像能力,可以弥补单一造影剂的缺陷与不足.     

含脂质肝癌超声造影表现与MRI表现的对照研究

目的 总结含脂质肝癌的超声造影表现,并与其MRI表现进行比较。方法2010年7月至2012年12月解放军第三О二医院收治的MRI双回波序列成像提示病灶内含有脂质成分的17例肝细胞癌患者,共17个病灶。其中15例患者经增强MRI和增强CT确诊,另2例患者经手术病理证实。分析其常规超声、超声造影及增强MRI的表现。超声造影与增强MRI诊断结果的一致性采用Kappa分析进行检验。结果本组17个病灶二维超声显示9个病灶呈不均质低回声,5个病灶呈低回声;其中13个病灶边界清晰,4个病灶边界欠清晰;彩色多普勒超声观察11个病灶内部无明显血流信号,5个病灶周边可见血流信号,1个病灶可见丰富血流信号。超声造影动脉期15个病灶快速高增强,1个病灶同步等增强,1个病灶轻度增强;门脉期10个病灶廓清,1个病灶呈同步等增强,1个病灶轻度增强;延迟期16个病灶廓清,1个病灶呈等增强;其中6个病灶内存在斑片状、不规则的三期无增强区域。超声造影诊断符合率为82％（14／17）,MRI诊断符合率为88％（15／17）,两者一致性检验的Kappa值为0．628,超声造影与MRI诊断结果一致性较好。结论含脂质肝癌病灶内部或周边始终可见三期无增强区域;含脂质肝癌超声造影的某些特征对于诊断含脂质肝癌具有一定的参考价值。     

基于ST68微泡的磁靶向控释载体的制备及性能研究

目的 构建具有超声和磁场双重响应特性的磁性微泡.方法 采用声振空化法制备基于表面活性剂的微泡超声造影剂(ST68),用多元醇法制备表面带负电荷的磁性Fe3O4纳米粒子.以微泡为模板,通过静电吸引层层自组装的方法使聚乙烯亚胺和磁性Fe3O4纳米粒子在微泡表面交替沉积,制备磁性微泡.搭建体外超声造影装置,对比注入磁性微泡(3×108个/ml)前后装置中硅胶管的超声图像,并观察对硅胶管施加磁场后磁性微泡的运动情况.对比注入磁性微泡前后新西兰大白兔肾脏的超声图像,以评价磁性微泡的体内超声造影效果.结果 制得的Fe3O4纳米粒子表面带有稳定的负电荷(-24.6±6.7)mV,组装得到的磁性微泡中超过98％的微泡粒径小于8μm,满足对超声造影剂大小的基本要求.注入磁性微泡前,硅胶管无回声信号;注入磁性微泡后,硅胶管内呈实性回声;施加磁场后,磁性微泡向磁场方向定向迁移.兔体内超声造影结果示推注磁性微泡前,超声图像不能显示肾;推注后肾脏影清晰.结论 制备的磁性微泡磁靶向和超声造影效果良好,为进一步研究具有诊断和治疗双重作用的磁靶向微泡超声造影剂打下了基础.     

超声长期随访多房囊性肾癌1例

患者男,71岁.于1987年健康查体行超声检查时偶然发现左肾上极一个多分隔的复杂性囊肿,大小约2.7 cm×2.0 cm(图1a),无腰痛、腹部包块、血尿史.其后遵医嘱定期复查.该患者随访期间未出现任何临床症状及尿实验室检查异常.此后每年行腹部超声检查,并多次行CT及MR检查,病灶体积增长缓慢.     

超声卵巢－附件报告和数据系统评估附件肿物风险等级的重复性研究

目的探讨不同年资医生应用卵巢-附件报告和数据系统(O-RADS)评估附件肿物风险等级的重复性。方法回顾性分析2019年5月至2020年3月中山大学附属第三医院超声检查发现的附件肿物患者48例(48个肿物), 所有肿物结果均由病理或手术证实。4名观察者分为2名高年资医生(医生1和医生2)和2名低年资医生(医生3和医生4), 分别在系统培训前和培训后使用超声O-RADS独立评估附件肿物2次, 2次评估间隔为60 d。分析培训前后不同年资观察者间和观察者内的一致性。结果高年资医生(1, 2)培训前后观察者间一致性均较好(Kappa值:0.833和0.802, 一致性百分比:83.3%和81.3%), 而低年资医生(3, 4)在培训前后观察者间一致性存在差异(Kappa值:0.399和0.824, 一致性百分比:50.0%和77.1%)。培训后, 低年资医生间的一致性可显著提高, 且与高年资医生的一致性相当(Kappa值:0.824比0.802, 一致性百分比:77.1%比81.3% )。同一医生在系统培训前后, 高年资医生观察者内的一致性均优于低年资者(Kappa值:0.882和0.843比...     

超声诊断产后腹直肌分离的初步研究

目的 通过评估健康未生育女性和产后女性的腹直肌间距,探讨高频超声对于诊断产后女性腹直肌分离的可行性。方法 选择150名健康无孕产史女性志愿者（未生育组）及167名产后女性（产后组）,使用高频线阵探头分别测量其在平躺状态下脐下3cm、脐部以及脐上3cm处的腹直肌间距。比较3组间3个位置的腹直肌间距。使用未生育组获得腹直肌...     

超声造影评估门静脉高压的可行性研究

目的 探讨超声造影无创评估门静脉压力的可行性.方法 对18例拟行脾切除与贲门周围血管离断术的门静脉高压症患者(PHT组)于术前1周内进行肝超声造影,并以20例健康志愿者作为对照组.以肝肾切面为感兴趣区,通过时间强度曲线分别计算门静脉-肝动脉曲线下面积比(Qp/Qa)和门静脉-肝动脉灌注强度比(Ip/Ia).对PHT患者经由术中门静脉穿刺获取门静脉压力,并进一步分析其与上述参数的关系.结果 PHT组与对照组,Qp/Qa分别为2.28±0.66、5.72±3.69,Ip/Ia分别为0.35±0.14、1.97±0.17,差异均有统计学意义.PHT组Qp/Qa和Ip/Ia与门静脉压力呈负相关(P＜0.01),其相关系数分别为-0.747和-0.617.两者关系的直线回归方程分别为Y=-83X +5.013,Y=-15X+0.837.结论 肝超声造影参数Qp/Qa和Ip/Ia与门静脉压力有良好的相关性,有望成为临床无创评估门静脉压力的新方法.     

应用超声造影评估慢性肝炎患者肝纤维化分期的研究

目的 探索超声造影无创评估肝纤维化分期的可行性,并评价相关指标的诊断价值.方法 对86例慢性肝炎患者行肝超声造影,以肝穿刺活检作为金标准进行对照.取部分肝实质为感兴趣区,通过时间强度曲线计算门静脉-肝动脉曲线下面积比(Qp/Qa)、门静脉-肝动脉灌注强度比(Ip/Ia)、肝实质灌注下降速率(β)和门静脉主干灌注时间(Tp).用单因素方差分析研究不同肝纤维化分期患者上述参数的变化,Spearman秩相关分析上述参数与肝纤维化分期的关系,ROC曲线分析各参数的诊断价值.结果 随着肝纤维化程度增加,Tp、β逐渐增加,Ip/Ia和Qp/Qa逐渐减少,各组间差异有统计学意义(P＜0.05),且上述参数与肝纤维化分期显著相关(P＜0.05).分期为≥S1,≥S2,≥S3,S4时Ip/Ia的ROC曲线下面积分别为0.931,0.884,0.820,0.846.分期为≥S1,≥S2,≥S3,S4时Qp/Qa的ROC曲线下面积分别为0.914,0.813,0.845,0.869.结论 根据肝实质超声造影时间强度曲线计算的参数Tp、Ip/Ia、Qp/Qa和β与肝纤维化分期相关,其中Ip/Ia和Qp/Qa可作为超声造影无创评估肝纤维化分期的新指标.     

超声造影在O-RADS 4～5类附件肿物良恶性诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影(CEUS)对卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)4～5类病灶良恶性鉴别的诊断价值。方法 回顾性分析104例O-RADS 4～5类肿物超声造影图像，分析病灶CEUS增强开始时间、增强水平、增强形态的特点，选取恶性病灶典型CEUS特征，对常规超声O-RADS分类进行调级，以手术病理为金标准，分析比较联合CEUS调整前后O-RADS分类的诊断效能。结果 (1)良恶性肿物的CEUS表现各不相同，早增强的鉴别诊断效能最高，灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为59.38%、92.50%、92.68%、58.73%、72.12%,ROC曲线下面积(AUC)为0.76。(2)常规O-RADS分类诊断O-RADS 4～5类附件病灶良恶性的AUC为0.72,联合CEUS后调整O-RADS分类的AUC为0.85,二者差异有统计学意义(Z=3.660,P<0.001)。结论 CEUS在O-RADS 4～5类病灶的定性诊断中具有较高的价值，常规超声O-RADS分类系统与CEUS相结合有助于提高附件肿物定性诊断的准确度。