胃癌累及胰腺的外科治疗与预后(附120例报告)

目的探讨胃癌累及胰腺的外科治疗方法与预后的关系。方法回顾性分析我院1984年6月～2003年10月手术治疗累及胰腺的胃癌120例。结果本组120例中,根治切除组41例,姑息切除组23例,未切除组56例。根治组41例中经病理证实胰腺有癌细胞浸润者30例,占73.2%,淋巴结转移率为85.4%。其中No10、11淋巴结转移率为73.1%。术后102例得到随访,随访率为85%,1、3、5年的生存率分别为:根治切除组为73%、37%、17%,姑息切除组为22%、9%、4%,未切除组为9%、2%、0%。根治切除组1,3年生存率明显高于姑息性切除组和未切除组(P<0.05),5年生存率明显高于未切除组(P<0.01),但与姑息性切除组无显著性差异。姑息性切除组和未切除组1、3年生存率无显著性差异,但5年生存率明显高于未切除组(P<0.01)。结论胃癌累及胰腺的根治切除可提高1,3年生存率,选择合适的适应征是关键。姑息切除有助于改善生存质量,对改善预后意义不大。     

创伤性膈疝诊断及治疗

我院共诊治21例创伤性膈疝，均在全麻下行手术治疗并痊愈出院，本文就创伤性膈疝的特点，临床表现，诊断及治疗要点等事项进行了讨论。     

乳癌根治术后立即初建乳房12例分析

近年来随着乳癌术后生存率的稳定提高,患者对生活质量和外形美的追求已经提到日程上来。术后修复胸壁和乳房成形势在必行。我院从1987年2月至1988年4月对12例乳癌患者在标准的Halsted法根治术后立即应用背阔肌岛状皮瓣覆盖胸壁及利用局部软组织初建乳房,取得较满意的效果。本文就其可行性予以分析讨论。材料和方法本组12例最小年龄32岁,最大年龄45岁,平均37.3岁。肿瘤国际分期:T_13例,T_26例,T_31例,另2例术前已行局部切除。病理类型:单纯癌5例,浸润导管癌5例,腺癌2例。均按标准的Halsted法施乳     

脾海绵状血管瘤3例报告

近10年中我院共收治脾占位性病变10例,其中3例为脾海绵状血管瘤,均经手术及病理证实。现报告如下。病例摘要例1:女,32岁,1980年4月7日住院,病案号119385。入院前17天偶然发现左上腹有一肿块,无自觉症状,无外伤及传染病史。体检:左腹可触及一16×12cm大肿块,质中等硬,表面光滑,叩诊实音。实验室     

胃冠状静脉TH胶栓塞加脾切除术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血

目的　探讨胃冠状静脉TH胶栓塞加脾切除术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的效果。方法　采用α 氰基丙烯酸正辛脂 (含显影剂的TH胶 )对 10 6例门静脉高压症引起食管胃底静脉曲张的患者行胃冠状静脉栓塞加脾切除术。结果　急诊栓塞 15例 ,出血立即停止 ,止血率 10 0 %。异位栓塞 3例 ( 2 .83 % )。手术死亡 2例 ( 1.89% )。术后胃黏膜糜烂、溃疡出血4例 ( 3 .77% ) ,经保守治疗治愈。随访 92例 ( 86.79% ) ,术前有出血史者 5 4例 ,其中 6例 ( 11.11% )再出血 ,预防性手术 3 8例中有 2例 ( 5 .2 6% )出血。 92例无一例肝性脑病。结论　该术式较分流术简便、创伤小、止血效果好 ,再出血率低 ,适应证宽。     

十二指肠溃疡穿孔的术式选择(附118例分析)

十二指肠溃疡急性穿孔是腹部主要急症之一.治疗经验日趋成熟,但就其治疗的方法以及手术方式的选择仍有不同意见.尤其近年来国内外开展的各种     

Composix补片在老年腹壁缺损手术中的应用 -附8例报告

目的探讨腹壁巨大缺损的修补方法。方法选择4例腹壁肿瘤切除、4例切口疝致腹壁巨大缺损的患者,应用巴德Composix补片修补腹壁缺损。结果巴德Composix补片具有良好的组织相容性。本组8例患者均顺利治愈出院,术后未见严重并发症,近期疗效满意。结论巴德Composix补片是比较理想的腹壁缺损修补材料,尤其适用于腹壁缺损巨大、高龄、肥胖、伴有心肺疾病的患者。     

肝硬化门静脉高压症患者脾切除术前后血清肿瘤坏死因子α水平的变化及其意义

本研究以临床肝硬化脾肿大患者为对象 ,动态观察脾切除后的血清肿瘤坏死因子α (ＴＮＦα)水平的变化 ,探讨其与肝硬化之间的关系。对象和方法1.对象 :我院于 1998年 9月～ 1999年 12月间共收治肝硬化患者 2 2例 ,其中男 14例、女 8例 ;年龄 30～ 6 9岁 ,全组均有慢性乙肝病史伴脾肿大。 12例行腹部其他疾病手术患者作为对照组 ,其中男 7例、女 5例 ;年龄 2 2～ 70岁 ,其中外伤性脾破裂脾切除 6例、胃溃疡胃大部切除 3例、肠切除3例 ,均无乙肝病史。以我院输血科献血员 2 0例作为正常对照组 ,其中男 12例、女 8例 ;中位年龄 41 7岁。2 方法…