氯卡胺(Lorcainide)并用血管扩张剂治疗急性心梗后期严重心律失常

严重心律失常是心肌梗塞的主要致死原因之一。本例为急性广泛前壁心肌梗塞并发室壁瘤,后期有严重室性、室上性心律失常。在多种常用抗心律失常药物治疗无效以后,试用较大剂量氯卡胺,同时应用血管扩张剂,成功地控制了心律失常。现报告如下。患者,男,42岁,因发作性胸痛3小时于1986年12月7日急诊入院。心电图提示急性广泛前壁心肌梗塞。发病后12小时 CPK 达峰值2266u/L,24小     

静脉滴注去纤酶出现一过性溶血反应1例报告

静脉滴注去纤酶出现一过性溶血反应１例报告郑金荣智光临床病例患者，男，５７岁，主因阵发性心前区疼痛１０小时，加重２小时于１９９３年３月１９日人院。人院查体：ＢＰ１４．０／１０．０ＫＰａ，心率７０／ｍｉｎ，律齐，第一心音低钝，未闻及病理性杂音。双肺无罗音...     

乙吗噻嗪致房室及室内阻滞1例

病历摘要患者，男，75岁。主因劳力性心前区疼痛24年，加重2d于1994年5月30日入院。患者于1970年出现劳累后心前区闷痛，在我院诊断为“冠心病，心绞痛”。1984年4月发生“急性心肌梗死”。1988年起间断心慌，心电图示“频发室早”，间断服用慢心律、心律平等，早搏时多时少。1994年5月29日心慌明显，为进一步诊治收入院。查体：脉搏6O／min，血压180／100kPa。双肺正常，心界向左下扩大，心率65／min，心律不齐，有早搏，15～20／min，心尖部第一心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：窦性心律，陈旧性前壁心…     

PPARδ与代谢综合征

脂质平衡是由膳食、体内合成、代谢及生活方式所调节。脂质代谢紊乱与高胰岛素血症、脂质异常三联症（低高密度脂蛋白胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、血浆高甘油三酯）有关。膳食及生活方式引起的脂质紊乱增加了心血管疾病发病率。在生理学方面，长链脂肪酸（LCFAs）在作为能量底物、膜成分、过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）靶分子受体信号分子中起重要作用。白色脂肪组织中脂肪酸的储存，骨骼肌、心脏和肝脏中脂肪酸的代谢等要求LCFA摄入和消耗平衡。脂肪摄人过量、缺乏锻炼的生活方式明显增加了这种不平衡，导致以腰部肥胖、2型糖尿病、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇为特征的代谢综合征。与代谢综合征发病有关脂质紊乱的关键机制目前还不清楚。增加循环中的LCFA，导致不同组织如脂肪、肝脏和骨骼肌中脂质堆积，是导致发展为代谢综合征的主要因素之一。有证据表明，     

心脏扭转运动的研究进展

心脏扭转运动形式不但影响心脏正常的收缩功能,而且还能促进舒张早期心室充盈。不正常的扭转运动形式,提示心肌结构和功能改变。因此心脏扭转角度是临床一个非常有价值的诊断指标。本文就心脏扭转的解剖基础、检测方法及其意义作一综述。     

内蒙古牧区蒙汉两民族55岁以上人群轻度认知功能障碍的患病率调查

目的 了解内蒙古牧区蒙、汉族≥55岁人群轻度认知功能障碍(MCI)的患病情况及分布特点.方法 根据美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第4版修订版(DSM-Ⅳ)中MCI的临床诊断标准,对牧区≥55岁蒙、汉族人群进行MCI患病情况调查.结果 蒙、汉族≥55岁人群MCI粗患病率为19.48％ (1782/9146),标化患病率为18.98％;蒙、汉族MCI粗患病率分别为17.46％(标化患病率为16.99％)和20.60％(标化患病率为19.98％).蒙、汉族人群MCI粗患病率与年龄具有明显的相关性,MCI粗患病率随年龄增长而明显增加,蒙古族从55～59岁的12.17％上升至85岁的27.78％,汉族从55 ～59岁的15.50％上升至85岁的23.53％.蒙古族人群MCI患病率与汉族人群比较差异有统计学意义(x2=13.229,P=0.000),汉族人群高于蒙古族人群.蒙古族女性与男性相比,MCI患病差异无统计学意义(x2=2.376,P=0.123);汉族女性与男性相比,MCI患病差异有统计学意义,女性患病风险高于男性(x2=24.470,P=0.000).结论 内蒙古牧区蒙、汉族老年人群MCI患病率较高,不同年龄、不同性别人群MCI患病率存在差异.     

踝臂指数和颈动脉斑块积分预测冠脉病变的价值

目的 探讨踝臂指数(ABI)和颈动脉斑块积分(Crouse积分)预测冠状动脉病变的价值.方法 选择2013年12月～2014年5月在解放军总医院心内科住院并首次行冠状动脉造影的194例患者,根据冠状动脉造影结果按病变狭窄程度(Gensini积分)分为严重病变组(64例)和非严重病变组(130例),分析ABI及颈动脉Crouse积分与冠脉病变的关系.结果 严重病变组和非严重病变组的ABI和颈动脉Crouse积分差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01);相关性分析结果,ABI与冠脉病变情况呈负相关(r=-0.518,P＜0.01),颈动脉Crouse积分与冠脉病变情况呈正相关(r=0.616,P＜0.01).ABI诊断严重冠脉病变的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.278,以ABI≤0.9为截断值,其预测冠脉严重病变的敏感性为23.4％,特异性为95.4％;颈动脉Crouse积分诊断严重冠脉病变的ROC曲线下面积为0.627,以颈动脉Crouse积分≥1.9为截断值,其预测冠脉严重病变的敏感性为70.3％,特异性为41.5％.结论 ABI和颈动脉Crouse积分与冠状动脉的病变程度密切相关,对于预测严重病变的冠状动脉,二者具有很高的应用价值.     

代谢综合征人群超声检测的动脉僵硬度研究

目的 研究代谢综合征（MS）人群超声检测的动脉僵硬度改变。方法 对以心血管危险因素优先人选的221例个体记录高血压和血脂紊乱的病史和治疗史，测定血压、体重指数、血脂，并进行口服葡萄糖耐量试验，根据中华糖尿病学会提出的标准诊断代谢综合征，对参试者进行颈动脉超声检测，测量并计算颈动脉血管僵硬度指标：舒张系数（DC），动脉顺应性（AC），动脉僵硬指数（SI），杨氏弹性模量（YEM）。结果 反映舒张功能的指标DC和AC在MS组较非MS组减低（P〈0．05），反映僵硬度的指标SI较非MS组显著升高（P〈0．05），非心血管疾病人群MS组DC仍较非MS组低（P〈0．05）；按含MS组份数目不同进行分组，DC和AC随MS组份数的增多而减少（其中DC趋势检验P〈0．05），SI和YEM随组份数增多而增多。结论 MS个体颈动脉僵硬度明显增高。     

苯脂丙脯酸对左心射血分数下降的充血性心衰患者病死率的影响

充血性心衰患者的病死率高,而且频繁入院治疗。作者在左室射血分数(EF)<0.35的慢性心衰患者中应用苯脂丙脯酸(enala-pril),观察病死率和住院次数的改变。方法接受常规治疗的心衰患者被随机分为加用苯脂丙脯酸(2.5～20mg/d)组(A组1285例)和加用安慰剂组(B组1284例)。其中90％患者的心功能为Ⅱ～Ⅲ级     

米力农对慢性充血性心力衰竭血液动力学即刻效应的多中心临床研究

采用随机双盲，安慰剂对照，自身交叉试验设计方案，观察了国产米力农对５７例慢性充血性心力衰竭的即刻血波动力学效应。用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管法测量血液动力学指标。静脉注射米力农后，心脏指数由２．２０±０．６４增加到２．９５±０．７１Ｌ／ｍｉｎ·ｍ￣２，Ｐ＜０．０５，平均肺毛细血管楔嵌压由３．０３±０．９５降到２．０９±１．１０ｋＰａ（２２．７０±７．６４降到１５．５６±８．１３ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０５。安慰剂对血液动力学指标无明显影响。对慢性充血性心力衰竭，米力农具有强心和扩血管作用。