CT增强扫描中对比剂肾病风险管理

对比剂肾病(contrastinduced nephropathy,CIN)是碘对比剂血管内用药常见并发症,是医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一.研究表明:经动脉注药冠状动脉X线造影术CIN的发生率为4%～20%[1-3],在CIN高危因素病人中甚至可能达到40%～90%[4].因此,CIN在血管疾病介入诊疗中是常见不良事件,受到广泛关注.近年来,随着CT技术的发展,对比剂增强CT(contrastenhanced CT,CECT)的检查数迅速增加,尽管CECT检查对比剂给药途径、用药量、病人群体等与X线血管造影不同,CIN的发生率可能相对较小,但由于CECT检查多为门诊患者,院外CIN监测受到限制,且接受CECT检查的绝对人数较多,因此,CECT检查的CIN风险管理也应引起特别重视.本文综述有关文献,对CIN的定义、风险因素,CIN在CECT检查中发生率,以及如何预防做一介绍.     

多排螺旋CT双动脉期增强扫描对比剂浓度对肝癌检出率的影响

目的:通过多排螺旋CT双动脉期及门脉期增强扫描,以评估对比剂浓度对肝癌检出率的影响.方法:95例肝癌患者随机分为两组行多排螺旋CT肝脏平扫及双动脉期、门脉期增强扫描,其中一组(48例)注射碘帕醇370 mgI/ml( 1.5 ml/kg),另外一组(47例)注射碘帕醇300 mgI/ml (1.85ml/kg),均于30 s注射完毕.扫描后图像由放射科医生阅片并与病理结果进行对比,统计分析两组患者＞ 2cm及≤2cm的肝癌病灶的诊断敏感性.结果:95例患者中共证实有259个肝癌病灶,其中87个≤2cm,172个＞2cm.对于≤2cm的病灶及所有病灶动脉早期及晚期370 mgI/ml组诊断敏感性高于300 mgI/ml组,差别有统计学意义;在门脉期两组患者的诊断敏感性无显著性差异.结论:高浓密度对比剂在动脉早期、晚期可提高肝癌的检出率,特别是对于较小的肝癌病灶(≤2cm).     

自动毫安控制技术在颈部CT扫描中的价值

目的：探讨CT扫描中X轴自动管电流调制技术对图像质量、辐射剂量的影响,以及如何应用自动管电流调制技术。方法：对照组（25例）用固定管电流100—220mA扫描。自动管电流组分别选择噪声指数NI10和NI12．5扫描,管电流分别为80-480mA和80～369mA．测定并记录特定兴趣平面噪声,记录管电流平均值。由2住有经验的影像专业人员分别评价图像。结果：所有图像都能满足诊断要求。与固定管电流比较,头颈平面噪声无明显差异,颈肩平面不存在显著差异（P〈0．05）。辐射剂量NI10组（94．8±17．9）和NI12．5组（74．8±18.3）明显低于固定管电流组（130．4±43．1）。结论：在多层CT颈部扫描中,Z轴自动mA技术与固定mA相比,其图像质量没有明显的差异,但自动管电流组辐射剂量却分剐降低了27％（NI10）和43％（NI12．5）。噪声指数应根据所要显示的组织结构、病灶大小及性质等选择。