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目的 观察兔肝缺血再灌注损伤(IRI)后CT灌注参数演变规律及与肝脏酶学[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]的相关性.方法 新西兰大白兔阻断肝左叶血供60 min后,恢复血供,按再灌注后行CT扫描的时间分为6、12、24 h IRI组以及假手术(sham)组(每组6只).各组分别行CT全肝灌注成像、肝酶学和病理检查.多组均数间差异性分析采用单因素方差分析,血中肝脏酶水平与CT灌注参数相关性采用Pearson相关分析.结果 在IRI后6h肝左叶开始呈现出灌注减低区;在低灌注的肝组织中,除6 h IRI组的肝动脉灌注量(HAP)[ (25.1±9.3)ml·min-1·100 mg-1]外,其余各IRI组HAP[12 h IRI组(19.5±13.6)ml·min-1·100 mg-1、24 h IRI组(8.0±2.7)ml· min-1·100 mg-1]、HPP[6 h IRI组(10.8±5.5)ml· min-1·100 mg-1、12 h IRI组(14.4±5.2)ml· min-1· 100 mg-1、24 h IRI组(7.8±3.3)ml·min-1·100 mg-1]、TLP[6 h IRI组(35.9±14.0) ml· min-1· 100 mg-1、12 h IRI组(33.9±16.1)ml·min-1·100 mg-1、24 h IRI组(16.0±5.5)ml·min-1·100 mg-1]均低于sham组[HAP、HPP和TLP分别为(21.2±10.5)、(63.5±24.0)和(81.4±24.8)ml·min-1·100 mg-1](F值分别为8.376、25.950、16.925,P值均<0.01),而肝动脉灌注指数(HPI)[6 h IRI组、12 h IRI组和24 h IRI组分别为(65.9±3.9)%、(54.2±16.7)%和(48.9±10.0)%]则高于sham组[(24.1±7.5)%,F=43.664,P<0.01];而在灌注相对正常的肝组织中各灌注参数均呈下降趋势.各IRI组血清AST、ALT、ALP显著上升(P<0.05).在IRI组中灌注减低肝组织CT灌注参数HPP、TLP分别与AST、ALP存在负相关(P<0.01),而AST与HPI间存在正相关(r=0.751,P<0.01).结论 CT灌注参数能够动态监测兔肝IRI后血流动力学,其灌注参数(HPP、TLP、HPI)与肝损伤的程度具有密切的相关性. 相似文献
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目的:应用256层螺旋CT灌注成像分析兔部分肝脏缺血再灌注损伤(I/R)后阶段血流动力学的变化规律及其价值。
方法:新西兰大白兔阻断肝左叶血供60min后,恢复血供,按缺血再灌注的时间分为6,12,24 h和假手术(S)组,每组6只。各组分别采用256层螺旋CT行全肝灌注成像和病理学分析。在灌注图上测量肝动脉灌注量(HAP),门静脉灌注量(HPP),总灌注量(TLP)以及肝动脉灌注指数(HPI)。
结果:(1)在I/R 6,12,24 h组肝脏血流出现差异性分布(低灌注的肝组织,即梗死区)。(2)在梗死的肝组织中,与S组相比,I/R 6 h 组中HPP,TLP外,I/R12 h和24 h组HAP,HPP,TLP均低于对照组,而HPI则高于对照组.在灌注相对正常的肝组织中各灌注参数均呈下降趋势。(3)I/R组梗死与未梗死肝组织CT灌注参数之间差异有显著性。
结论:CT灌注参数能够客观准确地反映肝I/R病理过程中血流动力学的变化。 相似文献
方法:新西兰大白兔阻断肝左叶血供60min后,恢复血供,按缺血再灌注的时间分为6,12,24 h和假手术(S)组,每组6只。各组分别采用256层螺旋CT行全肝灌注成像和病理学分析。在灌注图上测量肝动脉灌注量(HAP),门静脉灌注量(HPP),总灌注量(TLP)以及肝动脉灌注指数(HPI)。
结果:(1)在I/R 6,12,24 h组肝脏血流出现差异性分布(低灌注的肝组织,即梗死区)。(2)在梗死的肝组织中,与S组相比,I/R 6 h 组中HPP,TLP外,I/R12 h和24 h组HAP,HPP,TLP均低于对照组,而HPI则高于对照组.在灌注相对正常的肝组织中各灌注参数均呈下降趋势。(3)I/R组梗死与未梗死肝组织CT灌注参数之间差异有显著性。
结论:CT灌注参数能够客观准确地反映肝I/R病理过程中血流动力学的变化。 相似文献
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外伤性肾损伤约占儿童腹部外伤的10%,其受伤概率高于脾、肝、肠道及大血管,其中90%为闭合性损伤[1].Margenthaler'等[2]报告超过85%患儿保守治疗有效.但是美国创伤外科协会(American Association for the Surgery of Trauma,AAST)制订的肾损伤诊疗指南中,对于中重度肾损伤(AASTⅢ,Ⅳ,V)是否适用保守治疗仍存在争议.笔者回顾性分析了自1996年1月至2009年10月的69例入院时首选行保守治疗儿童肾损伤临床资料,现报告如下. 相似文献
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目的 探讨双侧肾实质性或实质性为主肿瘤的诊治方法.方法 回顾性分析双侧肾血管平滑肌脂肪瘤9例和双侧肾恶性肿瘤4例患者临床资料.结果 双侧肾血管平滑肌脂肪瘤患者中经典型血管平滑肌脂肪瘤7例、上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例,平均随访5个月,未见复发增大超过2 cm.1例伴结节性硬化仅行选择性肾动脉栓塞,栓塞3个月后随访,肿瘤缩小约20%.双侧肾恶性肿瘤患者均为透明细胞癌,2例死亡,1例未见转移,1例Von Hippel-Lindau(VHL)病术后肌酐轻微升高.结论 双侧肾癌首选保留肾单位手术;VHL病推荐行肿瘤剜除;双侧肾血管平滑肌脂肪瘤合并结节性硬化者可行选择性肾动脉栓塞治疗. 相似文献
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泌尿外科腔内激光应用及进展 总被引:1,自引:0,他引:1
回顾当前常用的和新出现的泌尿外科激光技术.钬激光已经成为腔内碎石的"金标准".钬激光前列腺剜除术、绿激光前列腺汽化术、铥激光前列腺切除术近期疗效肯定.双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(FREDDY)激光碎石是一种经济安全的碎石方式.铒激光较钬激光具有更高的碎石效能、更精确有效切割和分离能力.铥激光具有一流的组织分离、切割、止血能力. 相似文献
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目的 探讨3.0T MR DWI对兔急性肝脏缺血再灌注损伤(IRI)的诊断价值。方法 新西兰大白兔24只,将其中18只兔制成IRI模型,结扎肝左叶血供60 min后恢复血供,随机分为0.5 h、2 h和6 h组,每组6只;另外6只作为对照组,仅解剖肝十二指肠韧带,未阻断血供。b值分别选取100、200、300、500、600 s/mm2,行T2W、T1W、增强T1W检查,并进行组织病理学检查。结果 IRI后0.5 h,T2WI和DWI表现为整个肝左叶信号增高,在2 h和6 h时出现点片状高信号以及相对应的强化减低区。b=100、200、300 s/mm2时,0.5 h组ADC值明显低于对照组(P<0.05);2 h组ADC值虽有升高(b≤300 s/mm2较明显),但与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);b=100 s/mm2时,6 h组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。镜下表现:IRI早期肝细胞弥漫性肿胀、肝窦内、中央静脉及小动脉内大量红细胞淤积。随着损伤加重,肝窦及肝实质内中性粒细胞浸润,肝细胞核固缩凋亡,肝窦解离。结论 应用较小b值(b≤300 mm2/s),3.0T DWI能反映兔肝脏IRI早期阶段的肝血窦淤血等微循环障碍的病理生理过程,对于早期动态监测、预防肝脏IRI具有重要临床意义。 相似文献