MRI技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的序列应用探讨

目的:研究并探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的临床应用价值。方法:选择2015年1月-2017年10月在本院就诊的75例疑似膝关节前交叉韧带断裂患者为研究对象,所有患者均接受超声、MRI检查,分析其超声、MRI诊断结果。以关节镜诊断结果作为金标准,计算超声、MRI对膝关节前交叉韧带断裂的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,再采用Kappa一致性检验,分析超声、MRI诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性。结果:75例疑似患者中,经关节镜确诊58例膝关节前交叉韧带断裂。以关节镜诊断结果为金标准,MRI对膝关节前交叉韧带断裂的诊断灵敏度为96.55%,特异度为94.12%,准确率为96.00%,阳性预测值为98.25%,阴性预测值为88.89%;超声对膝关节前交叉韧带断裂的诊断灵敏度为81.03%,特异度为64.71%,准确率为77.33%,阳性预测值为88.68%,阴性预测值为50.00%;MRI对膝关节前交叉韧带断裂的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于超声(P0.05)。经一致性检验,MRI诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0.729),而超声诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性仅为中等(Kappa=0.541)。结论:在膝关节前交叉韧带断裂诊断中,采用MRI诊断可对前交叉韧带断裂予以灵敏、准确检出,其诊断价值显著;在扫描序列应用中,斜矢状位STIR序列显示前交叉韧带良好,可以提高诊断前交叉韧带断裂的准确性。     

28例肋骨骨折MSCT漏诊、误诊分析

目的 借鉴漏诊、误诊病例的经验教训,提高CT检查肋骨骨折的检出率和正确率.方法 回顾分析本院漏诊、误诊28例肋骨骨折病例进行分析.结果 首次漏诊达25例,占89%,第2、3次复查时出现骨痂才诊断正确;误诊3例,占11%.结论 CT诊断肋骨骨折应对图像综合分析,及时复查,必要时详细体格检查,从而提高肋骨骨折诊断准确性,降低、减少漏诊和误诊情况.     

DWI对二氯乙烷中毒性脑病的诊断价值(附7例报告)

目的:探讨二氯乙垸中毒性脑病的DWI表现.方法:对7例二氯乙烷中毒性脑病患者行头颅常规MRI 及DWI检查,并测量病灶的ADC值.结果:7例均可见双侧额颞枕顶叶皮质下及白质、小脑齿状核、豆状核、丘脑、外囊和内囊等区域异常信号,常规MRI上呈长T1、长T2信号,DWI上呈高信号.轻症患者(5例)ADC图上病灶呈高信号,重...     

肾上腺罕见神经鞘瘤一例

患者男,43岁.因上腹部不适行B超检查发现腹膜后肿物.体检未见明显异常,右肾叩击痛(±).     

假性蛛网膜下腔出血征的CT定量分析和鉴别诊断

【摘要】目的：探讨CT平扫定量参数测量鉴别脑水肿背景下假性蛛网膜下腔出血征（P-SAH）与弥漫性蛛网膜下腔出血（D-SAH）的可行性。方法：105例研究对象分为4组,分别为P-SAH组（15例）、D-SAH组（30例）、对照组A（血红蛋白正常者30例）及对照组B（血红蛋白升高者30例）,均有完整的临床和CT资料。在CT平扫图像上测量脑沟裂内血管区及其邻近脑白质的CT值,计算两者的差值（D）,并进行组间比较。采用ROC曲线分析各项定量参数的诊断效能。结果：平扫CT图像上P-SAH组和D-SAH组均表现为脑沟裂内血管区与脑白质密度的差异较对照组增大、两者对比更明显。脑沟裂内血管区和邻近脑白质的CT值及D值在4组之间的差异均有统计学意义（P均<0.05）。D-SAH组脑沟裂内血管区的平均CT值为（53.26±5.50）HU,显著高于与其它3组（P<0.05）;P-SAH组脑沟裂内血管区的CT值与对照组B之间的差异无统计学意义［(43.62±5.38) vs. (41.91±1.30)HU;P>0.05］。P-SAH组、D-SAH组、对照组A和对照组B的脑白质CT值分别为（26.42±2.10）、（30.11±0.77）、（29.91±1.25 ）和（30.37±1.31）HU,P-SAH组明显低于其它3组（P均<0.05）,其它3组之间两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。脑沟裂血管区与脑白质CT差值在四组之间两两比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。P-SAH组与对照组B之间,以差值大于13.35HU为界值来判定P-SAH,ROC曲线下面积（AUC）为0.919,敏感度84.6%,特异度90.0%;P-SAH组与D-SAH组之间,以差值小于18.15HU为界值来判定P-SAH,AUC为0.762,敏感度76.9%,特异度70.0%。结论：脑沟裂血管区和邻近脑白质的CT值及两者的差值对判断弥漫性脑水肿背景下P-SAH有较高的准确性,可资与D-SAH准确鉴别。     

胸壁纤维瘤一例

<正>病例资料女,37岁,右乳房无痛性包块渐进性增大7年,无明显疼痛感。查体:右乳房增大,可触及一直径约8cm的包块,质硬、固定、无触痛,腋窝未触及肿大淋巴结。CT示有侧胸壁一长椭圆形软组织密度影,密度较均匀,边缘光整,约91mm×61 mm×90 mm,平均CT值约56HU,病灶后部可见多发斑片状高密度钙化影,局部肋骨受压移位,肿块向皮下及胸腔内突出(图1),周围组织未见明显受侵,纵隔及腋窝未见明显肿大淋巴结。MR平扫T_1WI等信号,T_2WI及FLAIR低信号,边缘清晰光滑,信号不均匀(图2～4)。手术所见:肿瘤包膜完整,分叶状,质中等,局部较硬,相当于右侧腋中线与腋前线之间,于第4、5前肋间长入胸腔,并     

女性盆腔囊性占位性病变的 MRI 诊断价值

〔摘 要〕 目的：探究女性盆腔囊性占位性病变的磁共振成像（MRI）诊断价值。方法：回顾分析惠东县人民医院 2017 年 4 月至 2020 年 4 月期间 44 例经手术、病理证实的盆腔囊性占位患者的影像资料。结果：磁共振（MR）不同序列对良恶性 病灶的检出率大致相同,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。44 例患者经 MR 脂肪抑制及增强扫描多序列相结合检出病灶 51 个（检出率 98 %）,其中内膜异位症囊肿、畸胎瘤诊断正确率为 100 %。MRI 检查结果与病理学结果比较,差异无统计学 意义（P ＞ 0.05）。经 MRI 图像表现可见,42 例确诊患者中,黏液性囊腺瘤 6 例,浆液性囊腺瘤 3 例,囊腺癌 2 例,单纯 囊肿 5 例,囊性畸胎瘤 10 例,输卵管积脓 2 例,输卵管系膜囊肿 2 例,子宫内膜异位囊肿 8 例,盆腔结核 2 例,盆腔淋巴 囊肿2例。结论：MRI良好的软组织对比分辨率、多方位成像使之能很好地显示病变的组织学特性,对畸胎瘤、子宫内膜异位、 卵巢囊腺瘤等病变可作定性诊断。     

9例二氯乙烷中毒性脑病影像学表现

目的 探讨1,2-二氯乙烷中毒性脑病的CT、MR表现.方法 回顾分析经卫生疾控部门确诊为1,2-二氯乙烷中毒性脑病患者9例,并复习2004～2010年国内文献报道,分析该病CT和MR影像学特点.结果 9例中CT检查6例,MR检查7例,CT、MR均检查4例.CT检查病灶4例表现为广泛低密度,两侧对称,均广泛累及两侧大脑半球白质(累及皮层下弓形纤维为主).累及双侧齿状核4例,丘脑、苍白球受累各3例;2例未见明显异常.7例MRI均表现为上述部位广泛性T1WI呈低信号,T2WI高信号,DWI呈高信号.CT、MRI都显示脑回肿胀,脑室系统受压变小.结论 1,2-二氯乙烷中毒性脑病具有较典型的CT、MRI特征,结合毒物接触史可明确诊断.     

脑华勒氏变性的MRI分析

目的对脑损伤后锥体束华勒氏（Walterian degenerantion）变性的MRI诊断价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法收集2010年1月-2013年8月期间于我院住院治疗的脑损伤后锥体束华勒氏变性患者32例,对其分别行CT与MRI检查,并对诊断结果进行对比分析。结果 MRI检出率较CT检查发生显著提高（P〈0.05）。MRI表现为：长T1长T2信号,FLAIR呈高信号,病灶同侧沿锥体束走行路径呈条状,脑损害同侧脑干萎缩。结论对于脑损伤后锥体束华勒氏变性而言,MRI检查为一种可靠的诊断手段,值得关注。     

DWI对急性脑出血的影像诊断分析

目的 探讨超急性或急性早期出血的磁共振扩散加权成像(DWI b=1000,以下为同等数值)表现及其发生机制,提高影像诊断的可靠性.收集临床症典型的三天以内进行MRI检查的患者,对经过DWI检查的38例脑出血患者的DWI图进行分析,同时进行 ADC图扩散系数值的相关比较,影像表现与DWI图像表现大致相当,并对ADC图像上病灶中央和外周水肿区的表观扩散系数值做了相应测量分析.结论 结合临床病史,认真分析DWI影像表现,对超急性与急性脑出血完全可以作出准确诊断;ADC图的影像表现可以参考,表观扩散系数值对诊断帮助意义不大.