卧位性Ⅱ°窦房传导阻滞酷似正常心电图1例

１病例报告患者，男，２１岁，大学生。平素体健，性格内向，学习高度紧张，常因考试出现恐惧、忧郁感及失眠。因心悸、胸闷２个月就诊。体检：Ｔ３６．４℃，ＢＰ１８／１３ｋＰａ，脉搏与心率：坐位时１３６次／分，卧位时减半为６８次／分，节律均整齐，心界不扩大，心...     

动态心电图监测变异型心绞痛伴频发室早l例

患者男 ,5 3岁。 1年前无明显诱因 ,出现心前区压榨样疼痛 ,近 2个月疼痛加重而就诊。每次持续 3～ 10ｍｉｎ ,休息不能缓解 ,尤以下午 18时及晨间明显 ,每日发作 2～ 4次。动态心电图为美国世纪 3 0 0 0型 3导全信息分析系统 ,监测结果示 :从 18∶0 0～次日凌晨间断出现胸前导联ＳＴ段明显抬高 ,其中 18∶48～ 18∶5 1,Ｖ5导联ＳＴ段抬高 0 .3ｍＶ ,同时伴有提前出现的宽大畸形ＱＲＳ波 ,其前无相关Ｐ波 ,与窦性搏动交替出现 ,为室早二联律 (图 1Ａ)。ＳＴ段抬高的同时 ,心绞痛发作 ,症状缓解以后 ,抬高的ＳＴ段立即回至基线 ,室早二联律随…     

巨大双峰T波1例

患者女,36岁。因心悸、胸闷、乏力7天而入院。体检:神志清,T36℃,P65次/min,BP16.6/14.0kPa(195/105mmHg)。实验室检查:血清钾2.66mmol/L。入院后B型二维超声诊断检查发现右肾上腺区1.0×0.8cm实质性回声。临床诊断:原发性醛固酮增多症。心电图(附图)示P波匀齐,P-P间期0.92s,频率65次/min,各导联可见U波,在Ⅲ、aVF导联高于T波。值得注意的是:各导联T波明显增宽呈双峰状,类似莫氏Ⅱ型2:1房室传导阻滞。T_v_3后峰高于前峰,T_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、V_5)呈微凹状。各导联T波均稍低,Q-T间期达0.48s,ST_(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_5)近似水平型压低≤0.25mV。用安体舒通40mg,3次/天口服,治疗2周后血清钾恢复正常(5.0mmol/L)。复查心电图(图略)双峰T波消失,心电图恢复正常。但血压仍稍偏高,为18.7/12.7kPa(140/95mmHg)。继续用安体舒通治疗1周,血压接近正常,病人痊愈出院。     

文氏型一度房室阻滞酷似加速交接性心律

患者男 ,3 5岁。因心悸、气短 10ｄ入院。临床诊断 :病毒性心肌炎。入院时描记心电图 (图略 ) :未见明显Ｐ波 ,ＱＲＳ呈室上性 ,Ｒ -Ｒ间期基本匀齐 ,心室率 110次 ｍｉｎ ,酷似加速性交接性心律。仔细观察 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｔ波切迹、形态不一。相隔 8ｍｉｎ后 ,再次描记心电图 (图 1) :前半部分见Ｔ波后面有明显的窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期自 0 .2 6ｓ逐渐延长 ,至第 9个心搏达 0 .3 1ｓ,第 10个心搏后Ｐ波融入前一Ｔ波难以辨识。至最后 1个心搏 ,Ｐ -Ｒ间期约 0 .3 6ｓ。心室率由 10 2次 ｍｉｎ逐渐加速至 110次 ｍｉｎ。心电图诊断 :窦速 ,一…     

血浆脑钠肽浓度与心功能及心电图异常的关系

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）浓度与心功能不全及心电图异常的关系。方法将患者分为器质性心脏病组（60例）和对照组（37例）;其中器质性心脏病组又分为心功能Ⅲ、Ⅳ级组（37例）和心功能Ⅰ、Ⅱ级组（23例）;按心电图表现又分为心电图异常组（64例）和心电图正常组（33例）;心电图异常患者再分为心房颤动组（24例）和非心房颤动组（40例）;测定患者血浆BNP水平并作相关分析。结果血浆BNP浓度在器质性心脏病组与对照组比较,心功能Ⅲ、Ⅳ级组与心功能Ⅰ、Ⅱ级组比较,心电图异常组与正常范围心电图组比较,P〈0.01;心电图异常组中,心房颤动与非心房颤动患者比较,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论检测BNP对心脏病特别是心功能不全、心电图异常患者有重要的临床意义。     

酷似预激综合征手风琴效应的室性并行心律

患者男性,63岁,阵发性心动过速史6年.多于清晨出现,起床活动后消失,发作时自测脉搏最快达120次/分,并有漏搏.附图为Ⅰ导联连续记录,窦性P波规则,频率61次/分,QRS呈rS型者P-R间期为0.18秒,其S波增宽,系窦性心律呈不完全性右束支阻滞.同时有与窦性心搏交替出现的异位QRS波,呈不同程度的畸形,其前虽有     

完全性右束支传导阻滞伴急性下壁和正后壁心肌梗塞1例

完全性右束支传导阻滞伴急性下壁和正后壁心肌梗塞１例时翠华，刘小喜，黄秀云（九江解放军１７１医院心电图室，九江３３２０００）１病例报告患者，女性，５４岁，主诉胸痛并向左肩背部放射２小时，于１９９５年９月２６日上午入院。入院时即刻心电图（图１）显示：完全...     

心房与心室早搏引起多部位干扰一例

临床资料　患者男性 ,5 0岁 ,发作性胸闷、心悸 2年 ,有高血压病史 5年。体检 :血压 15 0 / 98mm Hg(1m m Hg=0 .133 k Pa) ,心界向左下扩大 ,心率 6 0次 / m in,心律失常。心脏X线片示左心室扩大。心电图 (图 1为肢体导联 3导联同步记录 ,图 2为 V1 连续记录 )示 :窦性 P波形态正常 ,47次 /min,心律齐 ,PR间期 0 .14s,QRS时限 0 .0 9s,心电轴不偏。各导联均可见提前发生的 P′波 ,在 I、a VR、a VL、V1 直立 , 、 、a VF倒置。此异位 P波表现为如下 5种情况 :1单个出现或连续 3个出现的第 1个 P′波 ,PR间期 >0 .12 s,QRS时限 0…     

心电图P波/P-R段与二尖瓣频谱E/A评价左室舒张功能的对比分析

多普勒超声心动图测定二尖瓣前向血流频谱E/A比值是临床评价左室舒张功能(LVDF)的主要方法之一,与有创性和核素心血管造影高度正相关[1];同时,有人[2]提出用心电图P波/P-R段比值评价LVDF.     

急性心肌梗死超急期心电图2例

例1患者男性，76岁。因腹胀、纳差、恶心、呕吐、右上腹胀痛伴心慌、胸闷、头晕、全身乏力于2007年10月1213入院。外院CT提示肝右叶原发性巨块型肝癌，AFP〉1000μg／L。临床诊断：肝硬化失代偿期，原发性肝癌。查体：