PKP 术中骨水泥的灌注量与分布对 OVCF 早期疗效的影响

目的：分析经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）的骨水泥的灌注量与椎体内骨水泥的分布情况对早期疗效的影响。方法将该科2011年5月至2013年5月62例 OVCF 患者按常规行 PKP ,术中注射骨水泥PMMA 。术后将手术椎体做 CT 平扫并分区,将骨水泥的分布情况分为优、良、中、差4个等级,对患者进行定期随访,比较不同等级骨水泥分布情况及灌注量的术前、术后的疼痛视觉模拟（VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、椎体高度、后凸 Cobb 角及并发症。结果本组62例随访时间3～36个月,平均（10．5±5．3）个月。术前与术后1周 VAS 评分有显著差异（P＜0．05）。术后3个月各等级间观察指标差异无统计学意义（P＞0．05）。骨水泥灌注量大于5 mL 的病例术后6个月、12个月分别有3例、6例出现邻椎骨折。骨水泥灌注量小于3 mL 的病例术后12个月有2例出现手术椎再骨折。术后6个月、12个月骨水泥分布优差等级之间的手术椎高度丢失差异有统计学意义（P＜0．05）,邻椎体继发骨折率差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后12个月骨水泥分布不同等级间疼痛、功能差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮椎体后凸成形术治疗 OVCF ,按常规操作不同灌注量与分布均有良好的超早期（3个月内）疗效,但骨水泥灌注量适中,分布越均匀、越对称,可能早期疗效越好。     

老年患者股骨粗隆间骨折手术及围术期治疗分析

目的分析老年患者股骨粗隆间骨折的治疗方法和围术期的并发症预防与治疗。方法选取2004年6月至2011年12月将有手术指征的58例股骨粗隆间粉碎性骨折患者采取切开复位股骨近端锁定钢板内固定术。按照Jensen改良的Evans分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型16例,Ⅳ型13例,Ⅴ型7例。合并内科基础疾病40例,占68.97%,其中25例合并1种内科疾病(循环系统疾病9例,呼吸系统疾病6例,泌尿系统疾病5例,消化系统疾病3例,神经系统疾病2例),15例并存2种或2种以上内科基础疾病。结果本组58例均获得随访,随访时间6个月至5年,平均32个月。住院期间无1例死亡,其中22例出现近远期并发症,肺部感染6例,深静脉血栓2例,精神异常5例,髋内翻4例,内固定意外5例。术后6个月内因多器官功能衰竭死亡2例。按Harris髋关节功能评分标准:优44例,较好3例,良6例,差5例。结论老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者合并内科基础疾病的手术治疗存在风险性,医生术前应对内科基础疾病采取积极有效治疗,术中减轻创伤,缩短手术时间,采取手术治疗可取得较好的疗效。     

高能量创伤所致长管状骨骨折的临床分型及手术治疗探讨

目的 探讨高能量创伤所致长管状骨骨折的手术治疗.方法 随机选取我院2009～2011年因高能量创伤致长管状骨骨折手术病人54例,病例中男38例,女16例;年龄16～47岁,平均年龄29.7岁.其中股骨骨折12例,肱骨骨折15例,胫腓骨骨折17例,桡尺骨骨折7例.按不同类型和程度将骨折分为3型,根据不同的骨折分型选取相应的手术方式和固定材料,总体分为外固定架的应用和内固定治疗.结果采用目前国内临床常用的长骨骨折疗效评价标准,通过回访病人,获取数据,结果术后优良率为84.23%,术后出现的并发症占总病例数的14.81%.结论 高能量创伤所致的复杂长管状骨骨折的手术治疗有一定的难度,但只要根据骨折的不同类型,精心设计治疗方案、骨折复位满意、生物学固定稳妥、功能锻炼及时.最大限度地恢复肢体功能必能取得良好的疗效.     

Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎椎间融合术后手术部位感染的危险因素分析

目的 :探讨Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素。方法 :收集2015年1月～2018年12月在重庆市梁平区人民医院行Quadrant通道下MIS-TLIF治疗的患者资料,将术后发生SSI的患者纳入SSI组,于同期未发生SSI患者中按照1∶4比例随机抽取对照患者纳入无感染组。对文献报道常见的脊柱术后感染高危因素进行资料收集,包括两组患者的一般资料:年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、合并糖尿病和高血压病情况、腰椎疾病类型,术前血清学指标:糖化血红蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、红细胞、白细胞、血小板、血钾、血钙,手术相关指标:手术时间、术中出血量、手术节段、融合节段数。对上述资料进行组间单因素分析,筛选出具有统计学差异的指标纳入二分类Logistic回归,分析与SSI相关的危险因素,并选取OR值最高的因素进行受试者工作特征曲线(receiver opera...     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

2001～2004年,我院应用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折75例,取得满意效果。     

锁定钢板内固定系统与传统普通解剖接骨板内固定治疗肱骨近端骨折患者的疗效比较

目的对比分析锁定钢板内固定系统与传统普通解剖接骨板内固定治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月—2018年1月重庆市梁平县人民医院收治肱骨近端骨折患者92例,采用随机数字表法分为锁定钢板内固定疗组46例(锁定钢板组)与传统普通解剖接骨板内固定组46例(传统组)。锁定钢板内固定组男性27例,女性19例;年龄56～68岁,平均62. 8岁;传统组男性26例,女性20例;年龄57～66岁,平均61. 7岁。治疗结束后对比两组患者的临床疗效,检测并对比术后第4周两组患者Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、吡啶啉(PYD)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)等骨转化生化标志物水平,观察两组术后并发症发生情况。结果锁定钢板组患者优良率93. 48%,显著高于传统组73. 91%,差异有统计学意义(P 0. 05)。与传统组对比,锁定钢板组患者术中出血量、肱骨头内翻角度明显降低,分别为[(216. 56±42. 73) mL vs.(427. 31±67. 32) mL、(2. 76±0. 59)°vs.(4. 59±1. 12)°]。手术时间、住院时间及骨折愈合时间明显缩短,分别为[(86. 18±11. 42) d vs.(97. 88±13. 89) d、(9. 43±1. 33) d vs.(12. 78±2. 45) d、(3. 45±0. 52)周vs.(4. 68±0. 76)周],两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。与传统组对比,锁定钢板组患者PINP、BGP、BALP水平明显升高,分别为[(95. 87±10. 42) ng/mL vs.(79. 68±8. 94) ng/mL、(9. 12±1. 0)μg/L vs.(6. 37±0. 86)μg/L、(75. 39±8. 97) IU/L vs.(67. 87±7. 66) IU/L]。PYD、CTX、TRAP水平明显降低,分别为[(25. 92±3. 14) U/L vs.(32. 58±5. 94) U/L、(4. 63±0. 52) ng/mL vs.(8. 14±0. 76) ng/mL、(1. 33±0. 15) U/L vs.(3. 28±0. 42) U/L],两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。锁定钢板组患者的术后并发症发生率低于传统组,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论锁定钢板内固定系统治疗肱骨近端骨折患者的效果明显优于传统普通解剖接骨板内固定治疗,并能缩短患者术后恢复时间,改善患者骨代谢,促进骨折端愈合,术后并发症少,安全性高。     

移位锁骨骨折手术复位54例报告

我科从1992年3月～1999年8月对移位的锁骨骨折54例采用开放复位内固定,取得了满意疗效,现报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组54例,男,36例。女,18例。年龄10～62岁。平均年龄32岁,新鲜骨折40例,陈旧骨折8例,致伤原因:车祸伤43例,打击伤6例,坠伤5例。骨折部位,左侧29例,右侧25例。骨折类型,斜形骨折28例,横形骨折20例,粉碎骨折6例,受伤至入院时间,最短2 h,最长70 d,住院天数7～40 d。 2.治疗方法:54例移位骨折,克氏针髓内穿针34例,克氏针加钢丝固定15例,单纯钢丝固定3例,普通接骨板2例,术后均采用三角巾悬吊制动4周左右。 二、结果 本组病例均分别随访最短半年,最长2年,切口均甲级愈合,克氏针外滑3例,克氏针脱出伴皮肤感染2例,参照《中华骨科杂志》,1994年,第三期标准:优,骨折达解剖对位,骨折端     

颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位46例

目的 探讨颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的80例下颈椎骨折脱位患者的临床资料,其中46例患者(观察组)采取了颈椎前路减压植骨融合内固定术,34例患者(对照组)采用了颈椎后路减压植骨固定术.结果 观察组的术中出血量、手术时间、术后并发症的总发生率均明显低于对照组(P＜0.05);手术后,观察组的JOA评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组的生存质量评分均高于对照组(P＜0.05).结论 早期行颈椎前路减压植骨融合内固定术可缓解下颈椎骨折脱位的脊髓压迫,大大促进了脊髓神经功能的恢复有利于患者的早期康复锻炼,值得临床推荐和应用.     

闭合性三踝骨折32例疗效观察

１资料与方法１ １一般资料 :本组３２例 ,男１８例 ,女１４例 ,年龄１５～６０岁。１ ２致伤原因 :车祸伤１０例 ,高处坠落伤１２例 ,跌倒致伤６例 ,蹋方、砸伤４例 ,左踝１７例 ,右踝１５例 ,合并胫骨下端螺旋型骨折２例 ,下胫腓韧带联合分离３例。１ ３治疗方法 :本组选用硬膜外麻醉 ,选绕内踝短孤形切口 ,内踝横型骨折螺丝钉固定 ,三角韧带损伤应修补缝合。外踝及腓骨骨折的固定选腓骨前侧孤形切口 ,外踝小骨片可用螺丝钉固定 ,腓骨大骨块用钢针固定 ,腓骨中段骨折用小型加压钢板固定 ,外踝长斜形骨折可用数枚皮质拉力螺丝钉固定。后踝…     

低相对分子质量肝素钙预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成

目的探讨低相对分子质量肝素(LMWH)预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选取我院收治的骨折患者46例。对照组:23例,采取阿司匹林进行DVT预防;观察组:患者23例,采取LMWH钙对其进行预防,比较两组患者药物使用后的效果。结果采用常规药物预防DVT发生率为30.43%(7/23),对照组DVT发生率为0.00%(0/23)(P0.05)。两组出血量比较差异无显著性(P0.05)。结论对防老年髋部骨折患者术后使用LMWH钙的效果显著,可明显地减低DVT的发生率,且无出血增多之虞。