单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床研究

目的评价单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效,探讨其手术适应证、手术技术及假体选择。方法回顾性分析行单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的43例患者的临床资料,根据术中选用的单髁假体不同分为Oxford假体组（17例,18膝）和Zuk假体组（26例,27膝）,观察比较两组患者手术前后美国膝关节协会评分（KSS）、术后并发症发生情况及对手术疗效的主观满意度。结果患者术后随访18～46个月。手术前后两组患者KSS评分比较均无统计学差异（均P＞0.05）;组内比较,两组患者术后KSS评分均高于术前（均P＜0.05）。两组患者在随访期间均无假体松动、下沉等并发症发生,且对手术疗效的主观满意度均较高。结论单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎近期临床疗效满意。Oxford和Zuk假体近期临床结果相当,手术创伤小,并发症少,患者易接受。     

支撑钢板和超关节单臂外固定器联合应用治疗复杂胫骨平台骨折

目的:探讨支撑钢板和超关节单臂外固定器联合应用治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法:1997-2003年手术治疗复杂胫骨平台骨折37例,按Schatzker分型,Ⅳ型13例,Ⅴ型17例,Ⅵ型7例,采用支撑钢板和单臂外固定器联合应用治疗,术后35例获随访,术后1年行膝关节HSS评分。结果:35例经12~28个月的随访,骨折全部愈合,膝关节功能伸膝0°~5°,屈曲均超过100°,无膝关节不稳。1例发生切口感染,3例关节面出现Ⅱ期塌陷大于2 mm,膝关节HSS功能评分平均为85.3分,优25例,良8例,中2例,差0例,优良率94.3%。结论:支撑钢板和单臂外固定器联合应用治疗复杂胫骨平台骨折是一种可靠的方法,疗效佳。     

Femoral component revision using extensively porous-coated cementless stem

The number of revision hip arthroplasty increasesannually. Because of the loss of proximal femoralbone stock, femoral component revision is still achallenging problem for orthopedic surgeons. In mostcases, the femoral stem should be supported byremaining host bone for avoiding the need for structuralallografts. Previous results of cemented or proximalcoated implant for arthroplasty revision are notencouraging because the remaining bone is frequentlysclerotic and smooth.1-6The extensively porou…     

氧化铝全陶界面在中青年患者全髋关节置换术中的临床中期结果

目的回顾分析第三代氧化铝陶瓷全髋关节置换在中青年患者中的中期临床疗效。方法回顾性收集2001年5月至2006年5月,本组98例行全陶人工髋关节置换术患者的临床资料,共获得有效随访患者82例,共89例髋,其中男43例（48髋）,女39例（41髋）,平均年龄47.6岁,平均随访时间101.9个月（66~120个月）,对有效随访的患者均进行临床和影像学检查评估疗效。结果患者术前Harris评分（49.8±8.0）分（36~65分）,术后末次随访（92.3±2.6）分（86~97分）（P〈0.05）。术后随访均未见假体破裂,未发生假体周围感染,无翻修病例。1例术后出现脱位,1例出现关节异响现象,均在非手术治疗后消失。术后影像学均无可观察到的磨损和骨溶解,无明显异位骨化,无假体松动。结论本研究结果显示,第三代氧化铝全陶髋关节假体用于中青年患者初次全髋关节置换术,中期临床随访结果满意,是一种良好的手术选择。     

辽宁省“十二五”与“十三五”期间职业病发病情况比较分析

比较分析辽宁省“十二五”（2011—2015年）和“十三五”（2016—2020年）期间职业病发病例数、种类、地区和行业分布等情况。辽宁省“十二五”和“十三五”期间新发职业病分别为8 147例、4 813例，呈明显下降趋势，职业性尘肺病仍是主要发病病种，新发职业病主要分布在葫芦岛市，采矿业、制造业为职业病高发行业，新发职业病例多来自小型和私有企业。辽宁省职业病防治形势仍然严峻，在加大职业卫生监督与管理力度的同时，应进一步加强职业病监测和职业健康风险评估，不断强化对职业病危害源头的控制。     

肘管综合征

肘管综合征又称肘部迟发性尺神经炎,是指尺神经在肘部通道内受压而产生的一系列症状的征候群。由于肘管的特殊解剖结构使本病成为周围神经卡压性损伤中最常见的病症之一,又因尺神经的主要功能是支配手内在肌,主管手部精细动作,且在损伤后此功能极不易恢复,故对本病的正确认识及早期诊治非常必要。我科1988年—1998年收治此类患者68例(70侧),现分析报告如下。     

偏心距在全髋关节置换中的重要性

偏心距作为全髋关节置换手术的一项重要指标,其恢复情况对髋关节假体的临床效果和生存时间均有着重要的影响。本文就偏心距对术后应力变化、假体稳定性和聚乙烯磨损三方面的影响作一简要回顾,并简单介绍能准确恢复预期偏心距的术前测量方法以及在假体类型选择上的一些观点。     

某化工扩链剂和可湿粉生产线职业病危害及关键控制点分析

目的 分析某化工企业新建扩链剂和可湿粉生产线生产过程中存在的职业病危害因素及危害程度,确定职业病危害的关键控制点。 方法 采用工程分析、现场调查的方法识别新建扩链剂及可湿粉生产线存在的职业病危害因素种类,并通过职业卫生检测方法进行定性、定量分析。 结果 该生产线存在白炭黑粉尘、氢氧化钠、氯化氢、硫酸、二甲苯、甲醛、二氧化硫、噪声等职业病危害因素。职业病危害关键控制点是氯化反应釜与废气管道连接处、可湿粉原材料填料处等。 结论 针对关键控制点存在的职业病危害因素,提出根本性的防护措施,可使企业职业病危害因素的浓(强)度控制在国家相关标准限值以下。     

骨水泥股骨柄和非骨水泥臼杯在首次全髋关节置换术中的应用

目的 随访一组采用同一类型骨水泥型股骨假体和非骨水泥型髋臼假体组合在首次人工全髋关节置换术中的应用，并探讨该种混合型假体对于全身健康情况和骨质质量一般较差的老年患者的适用情况。方法 共有75例患者84髋得到临床和影像学随访，平均年龄为67．9岁。其中老龄股骨颈骨折患者41例41髋，平均年龄72．1岁。随访时间为4．1年。随访内容包括患者的健康状况、手术方法、术后恢复情况以及对于骨形态、骨水泥固定质量和假体稳定性的判断。结果 2例股骨假体发生无菌性松动，臼杯则未见骨溶解或松动征象。未出现骨水泥相关的术中或术后死亡，各类全身性疾病在围手术期无加重表现。41例股骨颈骨折患者术后Harris评分为81.1分。股骨近端骨形态A型17髋（20％），B型47髋（56％），C型20髋（24％）。骨水泥固定质量分别为A级31髋（37％），B级40髋（48％），C级13髋（15％）。结论 混合型人工关节置换术的短期随访结果良好；混合型人工关节的术后即时稳定性有利于老年患者的康复；在手术中必须应用现代骨水泥技术。     

前交叉韧带重建术后重返运动的脑功能研究

目的 探索前交叉韧带重建术（ACLR）术后2年不同运动能力人群脑功能重塑的差异性及其与功能行为学指标之间的关系。 方法 选取同一术者完成的ACLR术后2年并自愿参加实验的研究对象34例,分为重返组（17例）和非重返组（17例）,并另选取与重返组性别、年龄、运动参与水平相匹配的健康人作为健康对照组14例,采用静息态功能性磁共振成像(rs-fMRI)获取3组测试者血氧水平依赖信号值,采集国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节主观评价量表、Tegner 活动量表（TAS）评分,以及6 m计时单脚跳、水平单脚跳、垂直单脚跳、侧方单脚跳联合的跳跃测试集、Y平衡功能测试（YBT）的肢体对称指数（LSI）,运用低频振荡振幅（ALFF）计算0.01～0.08 Hz频段信号的变化,采用单因素方差分析评估3组间ALFF图谱的差异,并进行重返组与非重返组间比较,提取之间差异团块内的ALFF值,与临床功能测试指标进行Person相关性分析。 结果 经高斯随机场理论（GRF）多重比较校正后结果显示,3组的双侧壳核ALFF值差异均有统计学意义（体素P＜0.05, 团块P＜0.05,GRF校正）;重返组与非重返组组间比较显示右侧小脑_8区和双侧壳核ALFF值的差异有统计学意义(体素P＜0.05,团块P＜0.05, GRF校正)。2组患者的水平和侧方单脚跳LSI及IKDC和TAS评分组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。提取差异脑区的ALFF值与功能测试Pearson相关性分析显示,重返组的右侧小脑_8区的ALFF值与YBT-LSI呈正相关性（r=0.549,P＜0.05）。 结论 ACLR术后重返运动者行皮质下的脑功能重塑,YBT可以间接反映小脑功能重塑的变化,可为术后制订相关功能康复策略提供高级脑功能理论依据。