周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗近期疗效探析

目的 探讨周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗的可行性及其临床应用价值。方法 对19例骨肉瘤患者周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗前活检病理标本和化疗后手术切除的病理标本分别应用DNA原位末端标记法、免疫组化S-P法检测骨肉瘤细胞凋亡及Survivin蛋白表达，同时记录患者化疗前后的临床疼痛症状、邻近关节功能及患肢瘤体的最大周径。结果 化疗后骨肉瘤细胞凋亡指数为15．47％，明显高于化疗前的7．21％。化疗后Survivin阳性表达率(42．1％)较化疗前(78．95％)明显减少，患者疼痛症状明显减轻，邻近关节功能改善。瘤体最大周径缩小。结论 周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗可以诱导骨肉瘤细胞凋亡的增加。降低骨肉瘤组织Survivin蛋白的表达，是骨肉瘤综合治疗的有效措施之一。     

改良TAP技术与DK-CRUSH技术治疗冠状动脉分叉病变疗效的对比研究

目的 比较改良TAP技术和DK-CRUSH技术在治疗冠状动脉真性分叉病变上的疗效。方法 纳入2017年9月至2021年3月在我院就医的冠状动脉真性分叉病变患者,随机分为改良TAP组及DK-CRUSH组,比较两组间在主要研究终点(术后9个月复查冠状动脉造影支架内再狭窄、术后1年患者主要心血管不良事件、支架内血栓)及次要研究终点(PCI相关心肌梗死、X线暴光时间、PCI成功率、对比剂用量)上的差异。结果 两组间在主要终点事件、PCI相关心肌梗死及手术成功率上差异无统计学意义(P>0.05),但改良TAP组的X线暴露时间、对比剂用量明显低于DK-CRUSH组(P<0.05)。结论 改良TAP技术将TAP技术和JBT技术相结合,在保留TAP简便、降低费用等优点的同时,改良TAP术式与DK-CRUSH术式疗效相当,但改良TAP术式X线暴露时间及手术对比剂量使用降低,建议基层医院推广改良TAP技术。     

后路cage椎体间植骨融合术在下腰椎融合的应用

目的 探讨后路cage椎间植骨融合术治疗下腰椎疾病的应用价值。方法 运用后路cage椎间植骨融合术治疗腰椎间盘突出症10例，单纯腰椎滑脱症11例，腰椎管狭窄症3例，腰椎狭部不连2例。结果 术后经6。12个月随访，临床疗效优良率92．3％(优80．8％，良11．5％)，植骨融合率96％，短时神经功能障碍1例。结论 后路cage椎间植骨融合术是治疗下腰椎不稳或滑脱的有效方法，临床疗效满意。     

美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血清血管紧张素Ⅱ、血管内皮功能的影响

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管内皮功能的影响。方法将136例CHF患者随机分为对照组和试验组,每组68例。对照组给予基础治疗措施和美托洛尔,试验组在对照组基础上加用曲美他嗪。比较2组治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESD)、N末端-脑钠肽前体(NT-ProBNP)、6 min步行距离、AngⅡ水平、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、血浆一氧化氮(NO)水平、内皮素-1(ET-1)水平、临床疗效及不良反应。结果2组均有2例患者中途退出研究。治疗后,试验组LVEDd、LVESD、NT-ProBNP水平低于对照组,LVEF、6 min步行距离高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组AngⅡ、ET-1水平均低于对照组,FMD、NO水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为95.45%,高于对照组的84.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为10.61%,对照组为6.06%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗CHF患者安全、有效,可改善患者的心功能、血管内皮功能,提高治疗效果。     

人工全髋关节置换翻修术后的康复

目的探讨人工全髋关节置换翻修术后康复训练的有效方法。方法对24例不同病因行各类人工全髋关节置换翻修术后患者,给予有异于初次人工全髋关节置换术后患者的特殊康复治疗,于手术前和手术后1、3个月进行Harris评分并判定疗效。结果全髋关节翻修手术后1、3个月患者疼痛、活动度、步行能力、日常生活能力比术前均有所提高（P〈0.05或P〈0.001）。术后3个月疗效评定：优4例,良13例,中6例,差1例,优良率70.83%。结论 1）全髋关节翻修术后的早期康复对髋关节功能的恢复有重要的作用;2）由于人工全髋关节置换翻修手术的复杂性,其术后的康复训练需从髋关节骨骼的完整性（是否骨质疏松、骨缺损的程度）、内植物相对的稳定性（选择何种类型的假体固定）、关节周围的软组织条件3个方面进行评定;3）术后康复训练遵循个体化、渐进性、全面性的原则,重点是增加肌力,尤其是髋外展肌肌力的训练。     

改良髋前外侧入路与髋外侧入路治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较老年股骨粗隆间骨折行改良髋前外侧入路与常规髋外侧入路的疗效。方法回顾性分析2008年2月-2010年2月收治的61例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料,其中34例采用经改良髋关节前外侧弧形切口加动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)固定(改良组),27例采用常规髋外侧切口加DHS固定(常规组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、Evans分型、合并症、受伤至入院时间、髋关节Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组患者均顺利完成手术。改良组手术时间、术中出血量、术中透视次数、引流量、住院时间及负重天数均显著少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均18.7个月。患者骨折均获骨性愈合,改良组和常规组骨折愈合时间分别为(11.64±1.28)周和(12.29±1.12)周,比较差异无统计学意义(t=2.15,P=0.15)。术后3、6、12个月两组Harris评分均显著优于术前(P<0.05),术后各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05);改良组术后各时间点Harris评分均优于常规组(P<0.05)。两组切口感染、肢体短缩、髋内翻畸形愈合、主钉切出股骨头、内固定松动发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但改良组总并发症发生率优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良髋前外侧入路手术治疗老年股骨粗隆间骨折,能达到充分暴露,并能减少肌肉损伤,降低手术风险,配合术后早期功能锻炼能尽快恢复髋关节功能。     

依达拉奉对急性脊髓损伤后大鼠神经细胞的保护机制

目的 观察依达拉奉对大鼠急性脊髓损伤后caspase-3、Bcl-x1表达的影响,探讨其对脊髓损伤后神经细胞的保护作用。方法将80只SD大鼠随机分为假手术组（A组,16只）,手术对照组（B组,32只）和依达拉奉治疗组（C组,32只）。采用改良Alien法,建立脊髓损伤大鼠模型。B、C组分别在建立模型后静滴Ns和依达拉奉。采用硫代巴比妥酸法和免疫组化sP法分别检测脊髓损伤后3、6、24、48h脊髓组织中丙二醛（MDA）水平和caspase·3、Bcl-x1的表达水平。结果B组MDA水平、caspase-3和Bd-x1阳性表达水平均明显高于A组（P〈0．05和P〈0．01）;C组MDA水平和caspase_3阳性表达水平均低于B组（P均〈0．05）,Bcl-x1表达水平高于B组（P〈0．05）。结论依达拉奉可抑制脊髓损伤后神经细胞凋亡,此作用可能与其减轻氧化激化、减弱caspase-3表达和增强Bel-x1表达水平有关。     

成人肱骨远端骨折术后肘关节功能个性化康复治疗

[目的]研究成人肱骨远端骨折术后通过骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方的疗效。[方法]随访2008年5月～2010年5月肱骨远端骨折103例采取手术治疗的患者。其中对照组50例,术后采取固定、传统康复等常规治疗;康复组53例,根据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行康复治疗。对其进行随访问卷调查,X线片检查,并采用Mayo肘关节功能评分分别评估术后1、3、6个月的肘关节功能。[结果]随访时间1年。按照Mayo评分,康复组肘关节功能优良率术后1、3、6个月分别为85%、91%、94%,均显著高于对照组的76%、82%、88%(P<0.05)。[结论]根据骨科运动康复安全评定表制定个性化康复运动处方进行康复治疗对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复安全、有效。     

骨科运动康复的现状与展望

骨科运动康复是指利用人体的各种功能练习、锻炼和自然因素中的日光、空气、水等,同时以手术、功能训练、假肢和矫形器辅助作为三大基本干预手段来防治骨科疾病与创伤的一种有效方法.骨科疾病的治疗总的原则是治愈疾病,恢复运动系统的功能,治愈疾病是前提,恢复运动系统功能是目标[1].