我国日间手术开展现状与前景展望

日间手术在国外已有上百年的发展历史，现已成为欧美国家重要手术模式。我国于20世纪初开始开展日间手术，但目前尚未普及，发展不平衡问题比较突出，存在认识不清、开展不规范、与医保支付对接不畅等问题。日间手术是一种使国家、医院和病人三方均受益的新型手术模式。近年来，国家相关管理部门积极引导，开展日间手术的医院明显增多，可以预见，我国日间手术即将进入快速发展的新阶段。因此，有条件的医院可以从简单、易操作的病种开始，落实临床路径，积累经验，再逐步稳妥展开。在保证质量的前提下，不断拓展日间手术范围，提高三、四级手术比例。同时，积极与医保支付政策对接，采取灵活的方式，获得医保的支持，更好地促进我国日间手术的快速发展。     

白术薄层鉴别方法的改进

目的改进白术的薄层鉴别方法。方法以白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ为对照品,对白术药材进行薄层鉴别条件的研究;并对不同产地的白术药材进行了薄层鉴别。结果薄层色谱斑点清晰,分离度好,能有效鉴别白术及其伪品;不同产地白术的成分的种类基本一致,但成分的量存在一定差异。结论所建立的白术薄层鉴别方法简单、专属性强、耐用性佳,可以同时鉴别白术中的白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ,可替代现有标准用于白术的鉴别。     

腹主动脉瘤破裂7例的诊治经验

目的：探讨腹主动脉瘤破裂的手术方法及术中注意点。方法：回顾分析2001年5月～2003年3月间7例腹主动脉瘤破裂病例,总结其治疗过程。结果：7例腹主动脉瘤破裂病例,均采用急诊经腹腹主动脉瘤切除加人工血管移植术治疗,其中1例术中死亡,2例术后出现消化不良,1例出现切口疝。结论：腹主动脉瘤破裂病例一经确诊,应争取尽早手术治疗,行腹主动脉瘤切除加人工血管移植术可取得满意疗效。     

嵌体冠的临床应用

嵌体冠 (onlay)又名高嵌体 ,其作用是可以利用嵌体增加冠的固位 ,又可通过铸造冠恢复牙体外形 ,建立起良好的咬合关系 ,保护脆弱的牙体组织 ,使一部分患者的残冠得以保存[1 ,2 ] 。本文对自 1993年以来 198名患者 2 2 6个嵌体冠的牙位分布、临床应用效果总结如下。1　资料和方法1.1　临床资料　全组共 198例 ,男性 12 6例 ,女性 72例 ,年龄2 2～ 75岁 ,平均 (45 .2 8± 10 .16 )岁。其中 ,临床牙冠低、一般铸造冠不能获得足够固位者 119例 ,咬合面有缺损的隐裂牙或纵折牙患者 46例 ,牙冠严重缺损、其他修复体难以修复者 33例。1.2　嵌体冠修…     

腔镜深筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡30例临床分析

目的 探讨腔镜深筋膜下交通支离断术(subfascial endoscopic perforating vein surgery,SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的效果及优势.方法 对苏州大学附属第一医院2006年12月至2008年5月期间收治的30例下肢静脉性溃疡患者(32条患肢)实施SEPS.术后观察溃疡的愈合情况及其他症状的改善情况.结果 全组随访3～15个月(平均8.5个月),静脉性溃疡于术后27～103 d(平均65 d)内愈合,湿疹消失,色素沉着逐渐变浅; 随访期间无切口感染等并发症,未见溃疡复发及新生溃疡.结论 SEPS安全有效,损伤小,并发症少,是治疗下肢静脉性溃疡较为有效的方法.     

血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者血清瞬时受体电位香草酸6(TRPV6)、Mitsugumin53(MG53)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)表达水平,分析其与患者临床预后的相关性。方法 选取2018年1月至2019年12月在我科接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的140例ASTEMI患者作为研究对象(观察组)。另选取我院体检健康志愿者90例(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1水平。ASTEMI患者出院后随访12个月,根据有无主要不良心脏事件(MACE)发生,分为预后良好组及预后不良组。采用多因素Logistic回归分析影响ASTEMI患者不良预后的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1对ASTEMI患者不良预后的评估价值。结果观察组血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1水平与对照组血清TRPV6、MG53、Nesfatin-1水平相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清TRPV6、Nesfatin-1与Gens...     

阑尾周围脓肿I期手术治疗184例临床研究

目的：探讨急性阑尾周围脓肿I期手术切除的指征、方法和并发症。方法：对2004年3月。2010年2月行I期手术治疗的184例急性阑尾周围脓肿患者的病例资料回顾性分析。结果：无围手术期死亡。发生切口感染18例,腹壁窦道形成2例,盲肠瘘2例,腹腔残余脓肿1例。中位住院天数14．6天。结论：急性阑尾周围脓肿不是I期手术治疗的禁忌证,采取合适的手术方式能及早控制炎症、缩短病程。但要视术中具体情况,不能盲目追求I期切除率。     

针药结合治疗轻中度非特异性溃疡性结肠炎的疗效观察

目的 探讨针灸、中药结合治疗非特异性溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性. 方法 80例临床诊断非特异性溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组40例,对照组40例.治疗组采用针灸、中药结合治疗,对照组采用艾迪莎(美沙拉嗪)口服治疗. 结果治疗组治愈率57.5%,对照组治愈率62.5%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针灸、中药结合在治疗轻、中度非特异性溃疡性结肠炎中疗效确切,且不会形成依赖性及耐药性,是一种安全有效的治疗非特异性溃疡性结肠炎的方法.     

下肢动脉硬化闭塞症合并急性股动脉血栓形成5例临床分析

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症（ASO）合并急性股动脉血栓形成的治疗方法。方法总结我院收治的5例下肢ASO合并急性股动脉血栓形成患者临床资料，分析其治疗方法。结果5例患者均急诊行股动脉切开取栓术，2例加行股动脉内膜剥脱术，术后患肢血流恢复满意，无手术并发症发生。结论下肢ASO合并急性股动脉血栓形成患者，应采取积极的手术探查，可以在挽救肢体的同时，延缓ASO的进展。     

IL-10基因修饰对骨髓间充质干细胞体外免疫效应的影响

目的：研究IL-10基因修饰的骨髓间充质干细胞（BM-MSCs）体外免疫效应。方法:RT-PCR克隆大鼠IL-10基因并构建逆转录病毒pLNCX-IL-10,转染大鼠BM-MSCs;流式细胞术检测IL-10基因修饰的BM-MSCs（BM-MSCsIL-10）体外对T淋巴细胞亚群的影响,CCK-8法检测BM-MSCsIL-10及其培养上清液对体外混合淋巴细胞增殖的影响。结果:BM-MSCsIL-10能明显减少CD4 T,降低CD4 /CD8 比值,比BM-MSCs作用明显（P<0.05）;BM-MSCsIL-10及其培养上清液比BM-MSCs更能明显抑制T淋巴细胞增殖反应（P<0.05）。结论:IL-10基因修饰能增强BM-MSCs的体外免疫抑制作用。