重T2WI和增强T1WI MRI联合评估泪囊鼻泪管的优势

目的探讨MRI重T2WI(h-T2WI)和增强T1WI(Ce-T1WI)组合序列对正常和阻塞的泪囊鼻泪管的显示能力。材料与方法在脂肪抑制的基础上,用hT2WI和Ce-T1WI序列,薄层连续扫描正常和有阻塞的泪囊鼻泪管,扫描方位是轴面(AP)和冠状面(CP),用静态和动态两种扫描方式。结果静态扫描正常泪囊鼻泪管23例46侧,其中24侧用h-T2WI+Ce-T1WI+AP+CP组合,6侧用hT 2 W I+C e-T 1 W I+A P组合,8侧用h-T 2 W I+A P+C P组合,8侧用C eT1WI+AP+CP组合。动态轴面扫描正常泪囊鼻泪管10例20侧,均用hT2WI+AP组合。静态扫描阻塞的泪囊鼻泪管9例10侧,均用h-T2WI+CeT1WI+AP+CP组合。正常和有阻塞的泪囊鼻泪管均能被良好显示。(1)正常的泪囊鼻泪管:静态扫描见泪囊鼻泪管的管腔狭小,鼻泪管更小,并且形态多样;动态扫描见部分节段的管腔可自主性增大或变小。横断面上泪囊呈长椭圆形(16侧)或裂隙状(30侧),移行部均呈半月形,鼻泪管呈短椭圆形(28侧)或类圆形(18侧)。用静态h-T2WI序列,轴面图像上94.7%(36/38侧)的泪囊鼻泪管呈现了3层信号结构,冠状面图上31.2%(10/32侧)呈现了3层信号结构;这3层信号结构分别代表了管腔内容物、管壁内1/4和管壁外3/4;管腔内的泪液、泪膜和空气分别呈最高信号、高信号和最低信号;管壁内1/4呈低信号,管壁外3/4呈高信号。在Ce-T1WI序列上,管壁可以被明显强化。(2)有阻塞的泪囊鼻泪管:梗阻部位和病变的范围均被精确显示,其中管腔狭窄1侧,闭塞9侧;梗阻点以上管腔积液(脓)扩张,管壁变薄;梗阻点管腔消失或明显狭小,在h-T2WI上丧失3层信号结构。结论 h-T2WI结合Ce-T1WI序列的MRI,可以清晰的显示正常生理状态下的泪囊鼻泪管的管腔、管壁的层次和行经;也能够精确显示有梗阻的泪囊鼻泪管的梗阻部位、病灶范围,区分有血供和无血供的组织结构。动态h-T2WI发现正常管腔的大小有自主性变化。     

少见部位软骨母细胞瘤的影像诊断

目的:探讨少见部位软骨母细胞瘤的影像学表现及其临床诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的7例少见部位软骨母细胞瘤患者的病例资料。肿瘤位于距骨2例、跟骨2例、髌骨、坐骨结节及耻骨下支各1例。行X线平片检查7例,CT平扫4例,MRI平扫及增强检查4例。结果:X线平片示膨胀性骨质破坏5例,囊状骨质破坏1例,灶周硬化3例,病灶内小斑片状钙化1例;平片漏诊1例。4例CT均显示膨胀性骨质破坏,灶周硬化,病灶内斑点状或小斑片状钙化。MRI上病变呈膨胀性骨质破坏3例,囊状骨质破坏1例,4例病灶信号均混杂,灶周均可见低信号线状影及明显的骨髓水肿。结论:少见部位软骨母细胞瘤具有膨胀性骨质破坏及灶周骨髓水肿明显的特点,平片、CT和MRI三种检查方法联合应用对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

膝关节交叉韧带及软骨损伤：3D-SPACE与常规序列MRI的对比研究

【摘要】目的：比较三维各向同性脂肪抑制快速自旋回波（SPACE）序列与常规二维序列MRI对膝关节交叉韧带及软骨损伤的诊断价值。方法：回顾性分析46例经关节镜证实的膝关节外伤患者的MR图像,比较常规二维序列和SPACE序列对交叉韧带及软骨损伤的诊断效能。结果：常规二维序列与SPACE序列对前交叉韧带损伤的诊断敏感度分别为94.12%（32/34）和97.06%（33/34）,特异度分别为91.67%（11/12）和91.67%（11/12）,符合率分别为93.48%（43/46）及95.65%（44/46）;两个序列对后交叉韧带损伤的诊断敏感度均为100%（8/8）,特异度分别为94.74%（36/38）和97.37%（37/38）,符合率分别为95.65%（44/46）及97.83%（45/46）。SPACE序列与常规二维序列对交叉韧带损伤的诊断效能的差异无统计学意义（P>0.05）。常规二维序列和SPACE序列对软骨损伤的诊断敏感度分别为49.60%（62/125）及68.80%（86/125）,特异度分别为58.94%（89/151）及72.19%（109/151）,符合率分别为54.71%（151/276）及70.65%（195/276）。SPACE序列对软骨损伤的诊断效能优于常规二维序列,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SPACE序列能准确可靠地评价膝关节交叉韧带及软骨损伤,尤其是在评价膝关节软骨损伤方面明显优于常规二维序列。     

Gamna-Gandy小体的影像表现

目的探讨Gamna-Gandy小体(GGB)的影像表现,旨在提高对其征象的认识。方法回顾性分析经病理证实的5例(男4例,女1例)脾含有GGB的患者资料,CT平扫4例,所有患者均行MRI平扫及超声检查。结果所有患者均有肝硬化及门静脉高压的影像学表现。2例CT显示脾内散在、多发、点状及小斑片状高密度钙化影。5例MRI均显示脾内弥漫分布的多发结节,T1WI及T2WI上均呈低信号,边界清晰锐利,直径约为2～3 mm,部分达10 mm。3例超声显示脾多发点状或结节状高回声,无声影。结论 CT及超声检查有助于GGB的定性诊断,MRI上具有特征性表现,MRI是检测GGB最敏感、首选的检查方法。     

滑膜肉瘤的不典型影像表现

目的探讨滑膜肉瘤(SS)的不典型影像学表现。方法回顾性分析2013年1月至2018年4月我院经病理证实的影像表现不典型的16例(男9例,女7例)SS患者的临床及影像资料。X线平片检查16例,CT平扫9例,MRI平扫及增强检查16例。由2名副主任医师对影像资料进行评价,包括病灶生长部位、数目、大小、形态、边缘、灶周水肿、密度、有无钙化及钙化形态、MR信号特点及强化方式等。结果不典型影像表现主要包括生长部位的不典型和影像特征的不典型。2例同时具有生长部位不典型及影像特征不典型的特点。⑴部位不典型6例。脊柱旁2例(颈椎旁1例,胸椎旁1例),腹股沟区2例,大腿中段深部肌肉间隙1例,足底、外展肌肌内1例。⑵影像特征不典型12例,包括信号不典型和强化不典型。5例同时具有信号不典型及强化不典型的特点。4例巨大病灶(直径约8-14cm),其内信号均匀,呈均匀等T1、稍长或长T2信号改变。1例病灶T2WI呈均匀稍低信号。7例增强后呈轻度强化。4例巨大病灶(直径约8-14cm)增强后呈均匀强化,其内未见明确坏死、囊变所致的无强化区。1例增强明显强化,强化程度与邻近血管相仿。结论不典型滑膜肉瘤易被延迟诊断或误诊,全面了解其影像表现,有助于提高该病的正确诊断及鉴别诊断水平。     

长骨纤维结构不良的CT及MRI诊断分析

目的探讨CT及MRI对长骨纤维结构不良的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的21例长骨纤维结构不良患者。所有患者均行CT平扫,MRI平扫及增强扫描19例。结果单骨型20例,其中股骨11例,胫骨4例,肱骨3例,尺骨及腓骨各1例;多骨型1例,同时累及同侧股骨及胫骨。CT表现呈磨玻璃样改变11例,囊状膨胀透亮改变8例,丝瓜络样改变2例。对照CT,呈磨玻璃样改变时MRI上T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈不均匀等、稍高信号;呈囊状膨胀透亮改变时,T1WI呈低信号,T2WI呈明亮高信号;呈丝瓜络样改变时,T1WI呈不均匀稍低信号,T2WI呈不均匀稍高信号;增强后呈不同程度边缘或片状不均匀强化。结论 CT可显示长骨纤维结构不良的病变范围及细节等,MRI有助于反映病变组织成分,CT结合MRI在纤维结构不良的诊断及鉴别诊断中有重要价值。     

血友病性假肿瘤一例

患者 男,22岁。因反复游走性关节肿痛就诊．体检：左膝关节肿胀．活动受限．皮肤呈暗红色．触之呈骨性硬度感;右膝关节和右肘关节轻度肿胀,平片和CT检查．左膝关节、左股骨下段明显膨胀变形．以及向前、向内侧弯曲．其内见多房、囊状不规则破坏区,边缘轻度硬化．正位更显著;     

不同注射速率在普美显肝脏MRI中整体图像质量影响的护理研究

目的探讨采用不同的注射速率在普美显肝脏增强MRI中对整体图像质量的影响。方法选取180例患者,按注射速率分为3组,每组60例,分别采用1.0mL/s、1.5mL/s和2.0mL/s的注射速率,比较3组不同注射速率对比剂对肝动脉期伪影、MRI成像质量及不良反应发生率的影响。结果三组患者肝动脉期伪影组间差异有统计学意义(P0.05),以1.0mL/s组更优;图像质量方面,注射速率为1.0mL/s组总体得分为(16.68±1.898)分,1.5mL/s组得分为(16.36±1.879)分,2.0mL/s组得分为(12.94±2.42)分;经统计学分析,1.0mL/s组、1.5mL/s组与2.0mL/s组间差异有统计学意义(P0.05),2.0mL/s组图像得分明显低于其他两组。不良反应方面,1.0mL/s组、1.5mL/s组患者均没有出现不良反应,发生率为0%;2.0mL/s组有1例患者有恶心感,不良反应发生率为1.67%。经统计学分析,1.0mL/s组、1.5mL/s组不良反应发生率明显低于2.0mL/s组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝脏普美显增强MRI中,以1.0mL/s速率注射对比剂动脉期伪影发生率明显低于1.5mL/s和2.0mL/s,图像质量更优,同时安全性更高。     

膀胱经穴位推拿对腰椎间盘突出症患者脑功能磁共振成像的影响

目的观察膀胱经穴位推拿对腰椎间盘突出症患者脑功能磁共振的信号变化,探讨该治法的中枢作用机制。方法将20例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,治疗组10例予膀胱经穴位推拿,对照组10例予非穴位推拿治疗。2组均治疗10次,分别在治疗前及最后1次治疗过程中应用脑功能磁共振成像技术(f MRI)观察2组治疗时脑功能信号,进行图像处理。结果推拿膀胱经穴与非穴位,脑功能磁共振成像有显著差异;治疗组脑功能区中脑导水管周围灰质、豆状核、前扣带回信号明显升高,对照组脑功能区豆状核苍白球信号明显降低;组内刺激状态与静息状态脑信号比较差异有统计学意义(P0.01)。结论膀胱经穴位推拿有明显中枢镇痛作用,穴位推拿与非穴位推拿临床疗效有明显差异,提示临床推拿治疗时经穴定位准确非常重要。