军队医院合理医疗用药改革实践总结

为维护军队人员健康利益，提高医疗保障水平，保障官兵健康，增强部队凝聚力、战斗力，中央军委于2004年颁发了《军队医疗保障制度改革方案》。总后勤部卫生部为了确保军队合理医疗用药，根据中央军委颁发的《军队医疗保障制度改革方案》及其配套文件，制定了《军队合理医疗用药范围管理办法》（以下简称《管理办法》）和《军队合理医疗药品目录》（以下简称《药品目录》）。要求军队各级医疗机构结合本身的实际情况，开展合理医疗用药规范工作。     

261株呼吸道致病菌的耐药性分析

目的：了解本院近期呼吸道致病菌的耐药状况。方法：应用K-B纸片法测定了1998年10月至2000年5月从临床标本中分离出的261株呼吸道致病菌对31种抗菌药的耐药率。结果：耐药率结果如下：铜绿假单胞菌对青雷家、吡哌酸为90％；不动杆菌对庆大素和妥布霉素分别为68％、86％，对三代头脑菌素为30％以上；嗜麦芽假单胞菌对三代头脑菌素也在49．0％以上、依诺沙星80．8％。结论：定期、系统的耐药性监测对临床合理有效地使用抗菌药有重要的指导意义。     

288例老年呼吸道感染患者病原菌分布特性及药敏分析

目的: 了解老年呼吸道感染患者病原菌的分布特点及药敏特性.方法: 对288例老年呼吸道感染患者痰样本(NCCLS法)进行细菌培养,K-B纸片法进行药敏测定.结果: 患者痰中共检出病原菌400株,细菌280株,其中G-杆菌147株,占36.75%, G 球菌133株,占33.25%.肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌最敏感药的是头孢他啶,敏感率均为40%以上,肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌最敏感药的是万古霉素;检出真菌120株,占30%,以白色念珠菌为主.结论: 进行病原菌跟踪监测及时的药敏试验,对及时控制老年呼吸道感染,是不可缺少的重要环节.     

正常吸毒者口服脱毒舒胶囊Ⅰ期临床耐受性试验

目的：评价正常吸毒者口服脱毒舒胶囊的安全性和耐受性。方法：43名正常吸毒受试者进行单次及多次给药的耐受性试验。其中,单次给药者31人,经筛选合格后随机分配到7个剂量组（1、2、3、4、5、6和7粒组）。多次给药者12人,男女各半,分为3粒组和4粒组,连续给药6d,前3d1d2次,1次3（或4）粒;后3d1d2次,1次2粒。观察记录给药前后不同时间的体格检查、生命体征、心电图、血常规、尿常规、血液生化等指标。结果：给药后体格检查、体征未见有临床意义的改变。实验室检查中单次组共有4组（3、4、5、6粒给药组）的BUN值和两组（3、7粒给药组）的Cr值试验前后变化有统计学意义（P〈0．05）,多次给药两组的BUN值和Cr值试验前后变化都有统计学意义（P〈0．05）;少数病例的CK值变化有临床意义,但该组均数前后变化分析无统计学差异。试验中不良事件均为轻中度且为一过性,未见严重不良事件发生。结论：脱毒舒胶囊单次给药1～7粒,受试者均可耐受;多次给药（前3d早晚各4粒,后3d早晚各2粒）受试者可以耐受。推荐Ⅱ期临床研究用药剂量为多次给药,疗程6d,前3d早晚各4（或3）粒,后3d早晚各2（或1）粒,但需注意受试者睡眠、饮食、心肌酶和大小便等的变化。     

HPLC法测定人血浆中氨苄西林含量及其药动学研究

目的:建立以高效液相色谱法测定人血浆中氨苄西林浓度的方法。方法:色谱柱为WatersSunfireC18,流动相为乙腈-0.05mol.L-1磷酸二氢钾溶液(6.5∶93.5),检测波长为210nm,柱温为35℃,流速为1.2mL·min-1,进样量为20μL。结果:血样中氨苄西林检测浓度在0.2～16.0μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.9999);最低定量限为0.2μg.mL-1;平均方法回收率为99.88%～104.45%,平均提取回收率为95.69%～100.56%,日内和日间RSD均<10%。结论:本方法稳定、快捷、灵敏,适用于氨苄西林制剂的人体药动学研究。     

低分子右旋糖酐40致过敏性休克伴高热1例

患者:男,61岁,因腹泻,每日10次,伴呕吐、乏力,自服黄连素片后无明显好转,并感气促、胸闷、少尿等症状,于2007年6月29日入院治疗。既往史:有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等多年,长期家庭氧疗;对二甲双胍、头孢菌素(具体药物不详)过敏。体检:T:36.5℃,P:110次/min,R:20次/min,BP:100/80mmHg,呼吸运动和呼吸频率正常,双肺未     

他汀类药物的临床应用研究进展

他汀类药物是20世纪80年代后期开发的羟甲基戊二酰辅酶A(3-hydroxy-3-methylglutaryl-Co A,HMG-Co A)还原酶抑制剂,不但能抑制胆固醇的合成,还可以抑制该途径中其他诸如多萜醇、泛醌、法尼醇等的代谢,除有降脂作用外,还具有抗炎、改善血管内皮功能、减轻再灌注心肌损伤、抗氧化应激、影响神经内分泌等作用[1]。目前,他汀类药物主要有洛伐他汀、辛伐     

传递体研究进展

传递体 (ｔｅｒａｎｓｆｅｒｓｏｍｅｓ,ＴＦ)是通过自身膜的高度变形性 ,以渗透压差为驱动力 ,能高效地穿透比它本身小数倍孔道的类脂聚集体。ＴＦ概念最早出现于 1992年 ,Ｃｅｖｃ等人在研究局部止痛药和局麻药脂质体时发现〔1〕:在脂质体膜质材料中加入某种亲水性表面活性剂 (如胆酸钠或去氧胆酸盐 ) ,便赋予了该脂质体高度的变形性 ;不同于普通脂质体 ,ＴＦ可携带局部止痛药和局麻药很容易透过皮肤屏障 ,进入皮肤深层甚至进入体循环而发挥作用 ;在小鼠实验中 ,这种作用的时间长于同类药品皮下注射 ,而在人实验中 ,作用的效果和持续时间…     

茶苯海明口腔崩解片及其普通片在恒河猴体内的药代动力学比较

目的：比较茶苯海明口腔崩解片及其普通片在恒河猴体内的药代动力学特征。方法：采用随机、自身对照方法考察两制剂在恒河猴体内的药代动力学特点;采用HPLC-UV法测定分别口服给予相应剂量的药物（均为茶苯海明50 mg）后恒河猴体内血药浓度;并采用DAS2.0对药代动力学参数进行统计分析。结果：茶苯海明口腔崩解片相对生物利用度（F0-12h,F0-∞）分别为（154±42）%和（150±53）%。两制剂间的血药浓度时间-曲线下面积（AUC0-∞）差异无统计学意义（P〉0.05）,而Cmax和AUC0-12差异有统计学意义（P〈0.05）。此外,茶苯海明口腔崩解片tmax与普通片比较明显缩短,但差异无统计学意义（P〉0.05）。茶苯海明在恒河猴空白血浆中10～2000 ng/mL浓度范围内线性良好（r=0.99995）,最低检测限（LLOQ）10 ng/mL。其他确证数据如准确度、精密度等均在要求范围内。结论：茶苯海明口腔崩解片在体内吸收比普通片快。     

复方中药制剂康赛德对海洛因依赖恒河猴脏器病变的疗效观察

目的··:探讨海洛因依赖恒河猴经用复方中药康赛德治疗后垂体、肾上腺、睾丸等脏器组织结构的恢复情况。方法··:利用光镜对海洛因依赖恒河猴在用康赛德治疗3个月后各脏器的病理学改变进行观察。结果·· :肝细胞变性在自然戒断组为3例 (3/3) ,而康赛德治疗组仅1例 (1/3)。肾上腺的病理改变在自然戒断组和治疗组均为2例 (2/3) ,不过前者病变程度较重 ,大部分皮质束状带细胞水肿 ;而后者仅为个别皮质束状带细胞水肿。睾丸病变在自然戒断组和治疗组也均为2例 (2/3) ,前者曲精细管全部萎缩 ,细胞层次减少 ,无精子形成 ,也未见间质细胞 ,间质内纤维组织增生 ;后者病变程度较轻 ,曲精细管仅是部分萎缩 ,部分管腔内有少数精子 ,可见间质细胞 ,间质内纤维组织轻度增生。附睾及垂体的病理改变在治疗组也较轻。结论··:康赛德治疗 ,可使肾上腺、睾丸、垂体等组织结构和功能尽快地得到恢复