舒芬太尼对腹腔镜胆囊手术的血流动力学和苏醒质量的影响

目的探讨腹腔镜胆囊手术应用舒芬太尼麻醉对患者血流动力学和苏醒质量的影响。方法将264例腹腔镜胆囊手术病人根据麻醉用药不同随机分为A组（舒芬太尼）及B组（芬太尼）各132例,比较两组的血流动力学的SBP、DBP、HR变化及自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全清醒时间、拔管时间及Steward苏醒评分。结果 A组各时点的SBP、DBP明显低于B组,HR明显慢于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术毕停药后,与B组比较,A组的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识清醒时间、拔管时间明显短于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组Steward苏醒评分明显高于B组（P〈0.05）。B组不良反应的发生率明显高于A组（P〈0.05）。结论舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉血流动力学平稳,能明显加快手术患者全麻后的苏醒,且不良反应少。     

小剂量吗啡在经尿道前列腺术后镇痛的应用

经尿道前列腺切除术（TURP）后，由于膀胱逼尿肌痉挛导致患者疼痛。临床上鞘内使用阿片类药物虽然能提供充分的术后镇痛作用，但由于鞘内使用阿片类药物的剂量较大，也产生了一系列不良反应，如瘙痒、恶心和呼吸抑制等。本研究探讨采用小剂量吗啡鞘内使用能否提供充分有效的术后镇痛，同时减少其不良反应的发生。     

异丙酚复合瑞芬太尼在肝癌微波治疗中的临床应用

超声引导经皮肝穿刺微波治疗肝癌，是近年来国内新开展的治疗恶性肿瘤的方法，由于创伤小，治疗时间短，一般均采用单纯异丙酚静脉全麻。单纯应用异丙酚用药量大，且镇痛不完善。本研究旨在探讨异丙酚复合瑞芬太尼用于肝癌微波治疗的麻醉效果。     

左侧双腔管支气管插管在左进胸胸科手术的临床应用

目的探讨左进胸胸科手术患者实行左侧双腔支气管插管的可行性和安全性。方法选择本院80例左进胸胸科手术患者,随机分为左侧双腔管支气管插管组(L组)和右侧双腔管支气管插管组(R组),每组40例。全麻诱导后,分别插入左或右侧双腔管,观察比较两组患者一次性插管成功率、导管移位率、术后插管相关并发症及术中单双肺通气时的通气氧合情况的差异。结果 L组的一次性插管成功率明显高于R组,L组的导管移位率、术后插管相关并发症发生率明显低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中单双肺通气时的通气氧合情况无明显差异(P>0.05)。结论选择左侧双腔管支气管插管,可以获得同样的通气氧合效果,但一次性插管成功率更高,导管移位和术后插管并发症发生率更低,临床可优先选用。     

低流量地氟醚和七氟醚在小儿麻醉的临床应用

目的 探讨低流量地氟醚和七氟醚在小儿患者全麻的临床应用.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ患儿(年龄5～14岁),术前咪唑安定用药,麻醉诱导采用芬太尼、异丙酚和维库溴胺,插管后,地氟醚(D)组采用地氟醚维持麻醉,七氟醚(S)组采用七氟醚维持麻醉,分别记录两组麻醉手术期间血流动力学参数,术前术后肝肾功能,麻醉和手术时间及复苏时间.评估术后24小时内恶心呕吐情况.结果 血流动力学参数,肝肾功能及术后恢复和术后恶心和呕吐之间两组无显著差异.地氟醚组比七氟醚组有更短的恢复时间.结论 低流量地氟醚和七氟醚麻醉对小儿的血压和心率及肝肾功能无不良作用,地氟醚在早期苏醒方面更优于七氟醚.     

细胞间黏附分子-1单克隆抗体对全脑缺血再灌注损伤大鼠的脑保护作用

目的 评价细胞间黏附分子-1单克隆抗体(1A29)对全脑缺血再灌注损伤大鼠的脑保护作用.方法 健康成年雄性SD大鼠40只,体重180～200 g,2～3月龄,采用四血管法制备全脑缺血再灌注模型.随机分为4组(n=10):Ⅰ组于缺血前即刻股静脉注射同型对照抗体1 mg/kg;Ⅱ组～Ⅳ组分别于缺血前即刻、再灌注即刻及再灌注4 h时股静脉注射1A29 1 mg/kg.于再灌注24 h时进行神经功能损伤评分、脑组织多形核白细胞及单核细胞计数,并计算脑梗死面积百分比及脑组织含水量.结果 与Ⅰ组比较,其余3组脑组织多形核白细胞计数、单核细胞计数、脑梗死面积百分比、含水量及神经功能损伤评分均明显降低(P<0.01),3组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 缺血前或再灌注4 h内静脉注射1A29均可减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤.     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼非插管静脉麻醉用于乳房肿块切除的临床观察

乳房肿块是乳腺外科最常见的临床症状，一般均采取手术切除以达到治疗或明确诊断的目的。手术具有时间短、创伤小的特点，目前临床上常采用局部浸润麻醉，由于乳腺组织比较松软很难做到精确的阻滞麻醉，特别对于肿块较小，位置比较深，多发的患者更难达到良好的麻醉效果。另外术中患者一直处于清醒状态，对陌生环境的恐惧和对手术的焦虑加重了患者的不配合，有时难以达到满意的麻醉效果。本研究将靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉技术用于乳房肿块切除术，保留自主呼吸，旨在为乳房肿块切除术探索麻醉苏醒更快、更安全的麻醉方法。     

东莨菪碱在无痛肠镜检查中抑制肠蠕动的临床观察

目的探讨东莨菪碱用于无痛肠镜检查麻醉,观察其抑制肠蠕动的效果,并评价应用的安全性和不良反应。方法无痛结肠镜检查患者80例,随机分为S组(东莨菪碱组,n=40),D组(对照组,n=40);S组缓慢静脉推注东莨菪碱0.3 mg+舒芬太尼5μg+异丙酚1~2 mg/kg,D组缓慢静脉推注舒芬太尼5μg+异丙酚1~2 mg/kg,待患者睫毛反射消失后进镜开始肠镜检查,术中微量泵静脉注射异丙酚4~6 mg·kg-1·h-1维持麻醉深度,比较两组肠蠕动的程度,对呼吸循环的影响,并发症的发生率及麻醉药的用量。结果与给药前相比,D组给药后各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)值下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);与给药前相比,S组给药后各时间点的SBP、DBP、HR、RR、Sp O2值下降不明显,差异无统计学意义(P>0.05);S组的肠蠕动程度弱的例数明显多于D组,肠蠕动程度强的例数明显少于D组,差异有统计学意义(P<0.05);S组体动例数明显少于D组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症的发生例数相似,差异无统计学意义(P>0.05);两组的检查、清醒时间相似,差异无统计学意义(P>0.05),S组异丙酚的用量明显少于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论东莨菪碱应用于无痛肠镜检查麻醉能明显抑制肠道的蠕动,为操作者提供优良的操作条件,还有稳定患者呼吸循环系统的优势,减少并发症的发生。     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在骨科手术中的效果观察

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在骨科手术中的麻醉效果。方法将我院2008年1月-2010年6月进行骨科手术100例患者随机分为观察组（丙泊酚复合瑞芬太尼）和对照组（丙泊酚＋芬太尼）各50例,观察两组插管前、插管后、手术开始时、手术结束时的生命体征及麻醉效果比较。结果观察组50例患者麻醉诱导后和插管前后,血压较麻醉前明显降低（P〈0.05）,心率较麻醉前变化不明显（P〉0.05）。插管前后、手术中,观察组50例血压与对照组50例患者的血压比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。且观察组患者麻醉后呼吸及意识恢复时间、拔管时间均明显短于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现低血压2例,心动过缓1例,对照组出现低血压1例,心动过缓3例,两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,余两组均未见明显其他异常。结论丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在骨科手术麻醉效果好,血流动力学稳定,不良反应少,值得临床广泛推广和应用。