胰岛素抵抗及肥胖对中老年女性甲状腺结节的影响研究

目的 探讨胰岛素抵抗、不同肥胖测量指标对中老年女性甲状腺结节的影响。方法 选取2013年3—10月在宁波市镇海区炼化医院体检中心进行健康体检的45岁及以上宁波市某石化企业在职和退休女性员工共1 507例,根据超声检查有无甲状腺结节分为甲状腺结节组（837例）及对照组（670例）。记录受试者年龄、腰围、体质指数（BMI）、收缩压(SBP）、舒张压(DBP）、血脂、甲状腺功能、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）水平,并根据FBG和FINS计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR）,评价不同肥胖测量指标与甲状腺结节检出率及HOMA-IR的关系。结果 1 507例女性,检出甲状腺结节837例,检出率为55.5%。甲状腺结节组患者的年龄、腰围、BMI、SBP、DBP、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、促甲状腺激素（TSH）、HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR均高于对照组（P＜0.05）。随着BMI的增加甲状腺结节检出率、HOMA-IR均逐渐升高（P＜0.05）。中心性肥胖者甲状腺结节检出率、HOMA-IR均高于非中心性肥胖者（P＜0.05）。随着HOMA-IR的升高,甲状腺结节检出率逐渐升高（χ2趋势=17.257,P＜0.001）。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄〔OR=1.06,95%CI（1.04,1.07）〕、超重〔OR=1.39,95%CI（1.05,1.86）〕、肥胖〔OR=1.83,95%CI（1.07,3.12）〕、TG〔OR=1.18,95%CI（1.00,1.39）〕、TSH〔OR=0.93,95%CI（0.86,1.00）〕、FBG〔OR=1.37,95%CI（1.15,1.64）〕、FINS〔OR=0.94,95%CI（0.89,0.99）〕、HOMA-IR 1.2～1.7〔OR=1.57,95%CI（1.12,2.19）〕、HOMA-IR≥1.8〔OR=1.76,95%CI（1.08,2.83）〕与甲状腺结节检出率有回归关系（P＜0.05）。结论 中老年女性甲状腺结节检出率高,与年龄、血脂、甲状腺功能、FBG、FINS关系密切,超重、肥胖、HOMA-IR可能是甲状腺结节发病的危险因素。     

超声诊断胎儿多发畸形1例

1　病历简介孕妇 2 3岁 ,第一胎 ,孕 5月余来院检查。Ｂ超所见 :胎头未探见完整的颅骨光环 ;四肢 :左前臂比右前臂短 1 0ｃｍ ,左手指显示不清 ;右手未见明显异常 ;左足见四趾 ,大趾特长 ,其长度为足长的 1/2 (图 1) ;右足缺如 ,右小腿仅见 1根骨 ,外周无明显软组织 (图 2 )。Ｂ超提示 ,无脑儿 ,多肢体畸形。引产后所见 :无脑儿 ;左前臂明显短于对侧 ,左腕关节内翻 ,左手只有 3个手指 ;右手 6指 ,其中 1指在大拇指桡侧外凸 ,中指和无名指相连 ;左足 4趾 ,前半足底分成三部分 ,内侧部分与大趾相连并歪向内侧 ,使大趾特长 ,中间部分连 2个足趾…     

同型半胱氨酸水平与心血管疾病危险因素的关联性分析

目的了解中老年职工同型半胱氨酸(Hcy)血清分布特点,为防治高同型半胱氨酸血症(HHcy)提供依据。方法选择某炼化公司40岁以上的体检职工5 113人,分析不同性别、年龄血清Hcy水平和HHcy检出率及HHcy与心血管疾病危险因素的关联性。结果各年龄组男性血清Hcy水平及HHcy检出率均明显高于女性,差异有统计学意义(P0.01);男女HHcy检出率均随年龄增加呈增高趋势(P0.01);Logistic回归分析显示,男性(OR=3.99,95%CI:3.12~5.10)、年龄大(OR=1.02,95%CI:1.01~1.03)、有高血压(OR=2.56,95%CI:2.04~3.22)、收缩压高(OR=1.01,95%CI:1.01~1.02)和BMI值大(OR=1.40,95%CI:1.04~1.89)是HHcy独立危险因素;而肌酐清除率高(OR=0.39,95%CI:0.31~0.49)是保护因素。结论年龄大、收缩压高、BMI值大和肌酐清除率低与Hcy水平有关联。     

某化工企业人群H型高血压与颈动脉斑块的相关性探讨

目的探讨某化工企业人群H型高血压与颈动脉斑块的相关性。方法选择某化工企业高血压病患者,根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组(Hcy≥10 mol/L),非H型高血压组(Hcy <10 mol/L),比较两组颈动脉内膜中层厚度(IMT),斑块检出率、积分、数量、类型等情况。结果 H型高血压组的颈动脉IMT、斑块积分、检出率、数量、软斑与混合斑均高于非H型高血压组(均P<0.05);颈动脉IMT与Hcy、斑块形成、数量、积分、年龄呈正相关(均P<0.05);H型高血压与颈动脉IMT及颈动脉斑块的形成、数量、积分呈正相关(均P<0.05);IMT≥1.0 mm、Hcy≥10.0 mol/L、性别、年龄是颈动脉斑块形成的独立危险因素(均P<0.05)。结论 H型高血压与颈动脉IMT、斑块形成、数量、积分密切相关。     

体检人群中大肠腺瘤性息肉与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的调查大肠腺瘤性息肉和非酒精性脂肪肝(NAFLD)在体检人群中的检出率,探讨两者的相关性。方法对2008年3月—2010年10月符合分析条件的2 715例全结肠镜体检者的一般资料、病理结果、上腹部B超、生化学指标进行回顾性分析,通过多因素非条件Logistic回归分析寻找大肠腺瘤性息肉的独立相关因素。结果大肠腺瘤性息肉组患者年龄、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数、腰围、收缩压、舒张压高于非腺瘤性息肉组,高密度脂蛋白胆固醇低于非腺瘤性息肉组,差异均有统计学意义(P<0.05);大肠腺瘤性息肉组NAFLD检出率(31.9%)高于非腺瘤性息肉组(20.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,NAFLD与大肠腺瘤性息肉相关〔OR=1.73,95%CI(1.28,2.35),P=0.012〕;性别、低密度脂蛋白胆固醇也与大肠腺瘤性息肉有一定的相关性(P<0.05)。结论 NAFLD为大肠腺瘤性息肉发病的独立相关危险因素,此类人群应作为大肠腺瘤性息肉的重点筛查对象。     

脑桥中央髓鞘溶解症和脑桥外髓鞘溶解症5例临床分析

目的　探讨脑桥中央髓鞘溶解症 (CPM)和 /或脑桥外髓鞘溶解症 (EPM)的发病机制及早期预防和诊治原则。方法　对 5例CPM/EPM患者的临床表现、影像学资料及治疗转归进行分析。结果　临床观察发现 :(1)5例患者均存在严重的基础疾病 ,特别是严重的电解质紊乱 (低钠血症 ) ,不同程度的意识障碍 ,吞咽困难 ,构音障碍。 (2 ) 3例有四肢瘫 ,锥体束征阳性 ;1例表现为帕金森综合征。 (3) 5例头颅MRI均阳性。 (4) 5例均临床好转出院 ,生活自理。结论　 (1)CPM和 /或EPM的发生与低钠血症及快速纠正低钠血症有关。 (2 )CPM和 /或EPM并非致死性疾病 ,无论病情多严重 ,均不应放弃治疗。     

妊娠子宫局部收缩的超声观察

本研究对 42例妊娠子宫局部收缩进行观察 ,其声像图酷似子宫肌瘤、胎盘早剥、前置胎盘等 ,但根据其声像图的可变性可与其它疾病进行鉴别。1　资料和方法本组 42例患者均为本院常规Ｂ超检查孕妇 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 9岁 ,妊娠 6～ 33周 ,其中小于 12周 10例、12～ 2 8周2 3例、大于 2 8周 9例。初产妇 2 8例 ,经产妇 14例。使用ａｃｕ ｓｏｎ 12 8ＸＰ彩超 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。受检查者早孕期间必需膀胱适度充盈 ,取仰卧位 ,下腹部行各种切面扫查 ,若发现子宫肌层局部异常时 ,则记录其发生部位、形态大小、边界及内部回声 ,于 0 .5…     

超声筛选胎儿畸形

为提高出生人口质量,减少畸形儿出生,本研究对我院2001-01～2002-12产前监测的孕妇中经超声检出的92例先天畸形,2例一过性异常及6例漏诊病例进行回顾性分析,旨在探讨超声筛查胎儿畸形的作用.     

超声诊断胎儿重复肾1例

1 病历简介 孕妇36岁,第二胎孕39周.超声检查:胎位LOA,胎心胎动可及,双顶径9.4cm,股骨长7.5cm,胎盘附着左后壁,羊水平均深度2～3cm,胎儿左肾外形较右肾略大,肾窦回声区似分成上下两团,上方肾窦分离1.2cm,下方肾窦未见明显分离(附图),右肾未见明显异常.产后1天B超复查:左肾外形略大,肾窦回声分成上下两团,上方肾窦分离1.0cm,下方肾窦分离0.5cm,双肾盂分别与双输尿管相连.