CDE对干下型室间隔缺损、主动脉窦瘤的误诊原因分析

目的:分析彩色多普勒超声心动图(CDE)对先天性心脏病诊断的漏诊、误诊情况,提高确诊率。材料与方法:21例先天性心脏病患者,男11例,女10例,进行CDE与手术结果对照。结果:CDE对干下型室间隔缺损漏诊率为11％;对右窦瘤的误诊率为50％;对窦瘤破裂的误诊率为81％;对主动脉瓣关闭不全或脱垂的诊断符合率为100％。结论:超声探测时应仔细调整声束角度,多方了解合并畸形,明确分流信号,方可正确诊断。     

左心房多形性平滑肌肉瘤超声表现1例报告

患者,女,52岁。主因间断性咳嗽、气短一月入院。自发病以来咳嗽、咳白色泡沫样痰,夜间不能平卧。逐渐消瘦,睡眠差。无发热晕厥史。在当地做心脏超声检查提示左房黏液瘤。查体:血压     

右心房活动性血栓误诊为右房黏液瘤1例

患者男 ,60岁。活动后气短 2个月 ,于就诊前 1周出现右侧胸痛、咳嗽、痰中带血 ,出现晕厥 1次。住院后行支气管镜检查未见异常。放射性核素检查 ,提示右肺肺梗塞。ＣＴ示双肺梗塞。心脏超声显示 :右房增大 ,约 5 .6ｃｍ× 4.9ｃｍ ;右房内可见一不规则团状高回声 ,大小约 3 .9ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,随心脏舒缩而运动 ,舒张期达三尖瓣口处 ,部分突入右室 (图 1) ,收缩期回入右房 ,该团块与右房房间隔及卵圆孔周围有明显的蒂附着 ;肺动脉内未见异常回声 ,其余心脏结构及功能未见异常。结合临床晕厥病史 ,诊断为右房黏液瘤。术中所见 :右房内不规则…     

B超输卵管造影对交通性输卵管积水诊断价值的研究

目的 探讨B超输卵管造影对交通性输卵管积水的诊断价值．方法 对14例B超检查发现附件区无回声区的女性不育患者应用维生素B6注射液与碳酸氢钠注射液混合液进行B超声学造影。如果附件区液性暗区可见声学造影剂呈旋涡状流动，且在卵巢附近无瀑布状回声，提示该液性暗区为交通性输卵管积水.其中，10例患者接受手术，将手术所见与B超造影结果进行对照。结果 所有14例患者B超造影均显示附件区液性暗区侧输卵管阻塞，3例患者附件区液性暗区对侧输卵管也显示阻塞。10例患者附件区液性暗区中可见显影剂旋涡状流动。在10例接受手术病例中，除一例因盆腔严重粘连未明确是否存在输卵管积水外，其余9例均手术证实输卵管积水。结论对B超扫描发现附件区液性暗区的病例进行B超声学造影，如造影结果显示输卵管阻塞，同时液性暗区内见造影剂呈旋涡状流动，对交通性输卵管积水有诊断意义。     

超声诊断右心室流出道黏液瘤1例

患者男, 22岁。半年前无诱因出现活动后气短,症状逐渐加重, 2个月前上楼梯时突然晕倒,无意识障碍。查体:胸骨左缘肺动脉瓣区可闻及 3级收缩期杂音。超声心动图显示:右房大小 50mm×48mm,右室大小 39mm×41mm,于右室流出道至肺动脉瓣口可见不规则形中等偏高团状回声,大小约 41mm×28mm,并可见细带样蒂附着于肺动脉瓣下方室间隔处,瘤体可随心脏舒缩而活动,收缩期突入肺动脉内(图 1),造成肺动脉瓣口相对狭窄,瓣口血流明显加快,瓣口流速约 3. 8m/s,压差 6. 4kPa,舒张期回纳入肺动脉瓣下方,三尖瓣口收缩期可见轻度反流,约为 9ml。超声诊断:…     

心肌作功指数评价不同阶段慢性肾衰竭患者左心功能的临床研究

目的探讨心肌作功指数（Tei指数）评价慢性肾衰竭患者左室整体功能的临床价值。方法慢性肾衰竭患者51例,根据肾功能损害程度分为3组：氮质血症组（Ⅰ）、肾衰竭组（Ⅱ）和尿毒症组（Ⅲ）,对照组（Ⅳ）30例,M型超声心动图分别测量左室舒张末期内径（LVEDd）,室间隔、左室后壁厚度（IVST、LVPWT）,输入患者身高及体重计算心肌重量指数（LVMI）;二维超声心动图心尖四腔切面以Simpson法测定左室射血分数（LVEF%）;频谱多普勒测量二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值并计算E/A比值,测量E峰减速时间（DT）;测量二尖瓣口相邻两个频谱相距的时间（a）及左室射血时间（b）,根据公式Tei=（a-b）/b计算Tei指数。结果Ⅰ组IVST、LVPWT、LVEDd以及LVMI均与对照组无显著性差异;Ⅱ组IVST、LVPWT较对照组增厚（P〈0.05）,LVEDd与对照组无显著性差异;Ⅲ组IVST、LVPWT、LVEDd均与对照组有显著性差异（P〈0.05）。Ⅱ组及Ⅲ组LVMI较对照组增加（P〈0.05）。各组EF值与对照组比较均无显著性差异。Ⅰ组E/A比值与对照组比较无显著性差异,Ⅱ、Ⅲ组E/A比值与对照组比较差异显著（P〈0.05）;Ⅰ组Tei指数与对照组比较无显著性差异,Ⅱ、Ⅲ组Tei指数与对照组比较差异显著（P〈0.05）。相关分析显示：Tei指数与LVMI（r=0.72,P〈0.05）及IRT＋ICT（r=0.59,P〈0.05）呈正相关。结论慢性肾衰竭患者随肾功能损害程度加重左心重量指数增加;处于治疗状态的各阶段慢性肾衰竭主要以舒张功能减退为主。左心Tei指数有随肾功能损害程度加重而逐渐增大的趋势,且与左室重量指数呈正相关,该指数可作为评定左心整体功能的敏感指标。     

多普勒超声心动图在移植心脏中的应用

目的　通过对移植心脏的观察 ,了解移植心脏多普勒超声心动图的特征。方法　仪器为美国U ltrasound— 9型超声显像仪 ,以多个标准及非标准切面观察、计算移植心脏的多个指标。结果　 2 D示右室壁进行性肥厚 ,6 0 d时达最厚 ;左室主要表现为间隔运动异常 ;心包积液少量 ,4个月后消失 ,左胸腔积液少量 ,2 7d后消失。多普勒超声表现 :E峰速度为 (0 .72± 0 .0 7) m /s,A峰速度为 (0 .4± 0 .0 4) m /s,E/A为 1.8± 0 .4,IVRT为(80± 11) m/s,PHT为 (6 6± 7) ms。结论　利用多普勒超声心动图观察移植心脏的多个指标 ,能够正确评价移植心脏的形态功能 ,及有无排异反应。     

超声检查在急性肺栓塞诊断中的应用价值

目的 探讨超声检查在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法 对临床综合诊断为急性肺栓塞的15例病人行超声心动图检查，综合分析。结果 经超声心动图检查15例患者，发现右房内血栓1例，肺动脉内血栓1例。15例均有右心负荷过重表现，伴有不同程度的三尖瓣返流，返流速度加快，肺动脉压明显增高。7例发现下肢深静脉内血栓。结论 超声心动图在肺动脉栓塞病人的筛查、评价患者的右心功能及疗效方面有重要价值。     

单纯肺动脉瓣狭窄88例的二维及频谱多普勒超声心动图分析

目的探讨肺动脉瓣狭窄的二维及多普勒声像特征及规律性。方法经手术证实的单纯肺动脉瓣狭窄患者88例，年龄1～35岁，平均13．5岁，其中轻度狭窄25例，中度狭窄43例，重度狭窄20例，分析总结及归纳其声像图特征。结果二维超声心动图可根据肺动脉瓣瓣膜的开放形态、活动度、厚度等分为两种类型：瓣叶柔软型和瓣叶僵硬型。瓣叶柔软型多见于瓣叶数目正常的肺动脉瓣狭窄，瓣叶僵硬型中瓣叶数目正常和异常分别占29％和71％。结论肺动脉瓣狭窄的声像图特征和规律性明显，超声是对肺动脉瓣狭窄无创、准确率高的诊断方法。     

超声诊断双房黏液瘤一例

患者,女,38岁,主因咳嗽、气短40d,加重伴心慌、端坐呼吸7d入院,无胸痛、晕厥等病史,精神食欲差。查体:心界稍大,心率齐,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图:窦性心率,心脏顺钟向转位。超声心动图显示:左房稍大,余房室大小正常,左右房内均可探及实性强回声光团,大小分别为63mm×35mm×40mm与19mm×15mm×13mm,随心脏舒缩而摆动,左房内肿物较大,舒张期突向左房室口,使二尖瓣口相对狭窄,收缩期还纳入左房。二者均有短蒂附着于房间隔中部,蒂宽分别为9mm,3mm,右房内肿物蒂附着点稍高。超声诊断:双房黏液瘤(见图1)…