非小细胞肺癌的术后放射治疗

非小细胞肺癌术后有相当的需要后读辅助治疗，其中放疗是主要的治疗手段。N2组疾病控制率差异很大，不同的N2有不同的预后，ⅢaN2病人5年生存率为6％～35％之间，本文从临床研究治疗现状、靶区勾画及照射剂量等对术后放疗进行详实的论述。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效.方法 2001年6月至2004年12月采用三维适形放疗的46例非小细胞肺癌患者,并与随机抽取的同期常规放疗的46例非小细胞肺癌患者对照,对比观察两组患者的近期疗效,1、2、3年生存率,中位生存期和毒副反应.结幂治疗组对照组的总有效率分别为71.7%和54.3%,其中完全缓解率分别为21.7%和8.7%(P<0.05),两组1、2、3年生存率分别为78.3%、47.8%和29.0%,以及58.7%、34.8%和24.8%.两组患者的中位生存期分别为22个月和16个月.两组毒副反应发生率无显著性差异.结论 三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效优于常规放射治疗.     

基于CT影像组学的列线图模型预测肺部肿瘤立体定向放射治疗疗效

目的:基于治疗前CT图像筛选放射组学特征构建列线图模型预测早期非小细胞肺癌（early stage-non-small cell lung cancer,ES-NSCLC）和肺部寡转移癌的放疗疗效。方法:本研究纳入122例接受立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）的ES-NSCLC和肺部寡转移癌的患者,随机分为训练集和验证集。使用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）和逻辑回归（logistic regression）筛选训练集中与放疗疗效相关的放射组学特征以建立列线图模型。用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curves,ROC）下面积（area under the curve,AUC）、校准曲线和决策曲线（decision curve analysis,DCA）评价模型性能。结果:经筛选得出6个放射组学特征形成放射组学特征分数（radiomics score,Rad-score）以建立列线图模型。模型训练集的AUC值为0.808（95%CI:0.712~0.884,P<0.001）,验证集的AUC为0.741（95%CI:0.556~0.879,P=0.003）。Delong检测显示模型表现均衡（P=0.496）,校准曲线和DCA均显示了模型较好的预测性能和较高的临床价值。结论:我们基于治疗前CT图像开发并验证了用于预测肺部肿瘤SBRT治疗疗效的列线图模型,该模型具有较高的预测性能和临床实用性。     

培美曲塞联合放射治疗中晚期肺腺癌的临床研究

目的 研究培美曲塞诱导化疗后联合胸部放射治疗肺腺癌的疗效及不良反应。方法 本研究回顾性分析了自2008年7月—2012年4月期间的Ⅲa/b或Ⅳ期的肺腺癌患者共95例。其中接受培美曲塞诱导化疗后联合胸部放疗的患者30例,接受紫杉醇诱导化疗后联合胸部放疗的患者33例,接受单纯培美曲塞化疗的患者32例,比较了接受三种不同治疗方式治疗中晚期肺腺癌患者的疾病缓解率、疾病无进展生存期、1年生存率以及不良反应率。结果 培美曲塞联合放疗、紫杉醇联合放疗以及培美曲塞单纯化疗这三组不同治疗方案的疾病缓解率分别是为83.3%、81.8%和62.5%;无进展生存期分别为12.0个月、10.9个月和5.7个月;一年生存率分别为80.0%、78.7%和46.8%。其中培美曲塞联合放疗组的疗效明显优于单纯培美曲塞化疗组,不良反应发生率明显低于紫杉醇联合放疗组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 培美曲塞联合放射治疗治疗中晚期肺腺癌可以明显延长患者的生存。同时与紫杉醇联合放疗相比较,在疗效近似的情况下具有不良反应轻的特点,患者耐受性更好。     

早期肿瘤退缩与肿瘤预后相关性的研究现状

早期肿瘤退缩定义为治疗早期进行评价时肿瘤体积退缩率. 近年多项研究证实,早期肿瘤退缩对肿瘤预后具有较好预测作用,可作为预测肿瘤预后的一个重要指标. 治疗早期寻找到可以预测肿瘤预后的指标,可使患者治疗方案最优化,更大程度改善肿瘤的预后. 本文就早期肿瘤退缩与肿瘤预后的关系进行综述.     

小细胞肺癌的综合治疗进展

基于铂类的化疗方案联合胸部放疗已成为局限期小细胞肺癌的标准治疗方案,放疗的尽早参与能够提高患者的生存期.对于治疗后达到或接近CR者应行预防性脑照射.广泛期小细胞肺癌化疗仍然是主要治疗方法,而胸部放疗也逐步体现出其在综合治疗中的价值.     

局部晚期非小细胞肺癌Bcl-2的表达与放射敏感性及临床预后的初步研究

目的探讨Bcl-2蛋白在局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）中的表达与放疗敏感性及临床预后的关系。方法本研究收纳2002年1月—2006年12月初次治疗、不能手术的LANSCLC患者88例,选用经纤维支气管镜或CT引导下经皮肺穿刺病理活检确诊的石蜡组织标本切片,应用免疫组化法,检测Bcl-2表达,将患者分为放化疗鳞癌组（CRSG）、放化疗腺癌组（CRAG）和放疗鳞癌组（RSG）三组,再将每组患者分为Bcl-2阳性表达组和阴性表达组,并评价放射治疗近期疗效、无复发生存时间（RFS）、总生存时间（OS）及1、2、3年生存率。结果CRSG、CRAG和RSG的Bcl-2阳性表达率分别为20．9％（9／43）、30．8％（8／26）和26．3％（5／19）;CRSG和CRAG中Bcl-2阳性表达组的近期有效率均低于阴性表达组;CRAG和RSG中Bcl-2阳性表达组的RFS均低于阴性表达组;CRAG中Bel—2阳性表达组的OS均低于阴性表达组。Bcl-2蛋白阳性表达的CRSG、CRAG及RSG的中位生存时间分别为13个月、12个月及12个月;Bcl-2蛋白阴性表达各组中生存时间分别为26个月、23．5个月及14个月,其中CRAG的1、2、3年生存率差异有显著性意义（P=0．0047）。结论初步证明Bcl-2阳性表达同LANSCLC患者放射治疗敏感性有一定相关性,是影响无复发生存时间的不良因素;Bcl-2阳性表达可能同LANSCLC预后存在相关性;应用Bcl-2抑制剂可能提高Bcl-2阳性表达非小细胞肺癌患者的疗效。     

CT影像组学在评价非小细胞肺癌治疗疗效的研究进展

<正>肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,同时也是病死率最高的癌种。2020年我国由于肺癌导致的死亡人数约为71万,占癌症总死亡人数的23.8%。其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占80%～85%^[1]。目前,NSCLC的主要治疗手段包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗,NSLCL的5年生存率仅为10%～20%[2]。如何预测患者的预后状况,     

抑制Bcl-2基因表达增强非小细胞肺癌NCI-H460细胞放射敏感性的研究

背景与目的:Bcl-2基因是一种重要的抑制细胞凋亡的基因,广泛存在于各种肿瘤细胞中.本研究利用短发夹RNA(shRNA)重组质粒抑制Bcl-2基因的表达,观察其对非小细胞肺癌NCI-H460的细胞凋亡和放射敏感性变化的影响.方法:将特异性抑制Bcl-2基因表达的干扰质粒Bcl-2/shRNA稳定转染NCI-H460细胞,获得H460-RNAi细胞,同时设转染含无义序列Neg-shRNA质粒的H460-Neg细胞及未转染的H460细胞为对照组,采用Western blot法,观察Bcl-2基因在蛋白表达水平的变化;X射线照射后,采用细胞形态学及克隆形成实验,检测RNA干扰对NCI-H460细胞凋亡和放射敏感性的影响.结果:H460-RNAi细胞的Bcl-2蛋白表达较对照组明显降低(P<0.05);H460-RNAi细胞的凋亡率[(10.8±0.7)%]明显高于对照组(P<0.05),4 Gy X线照射48 h后的凋亡率[(24.9±1.4)%]明显高于对照组(P<0.05)及未照射组(P<0.05):H460-RNAi细胞的存活参数D0、Dq、N和SF2值分别为0.97、0.75、2.18和0.26,均低于其余两组,而H460细胞组与H460-Neg细胞组比较差异无统计学意义(分别为1.39、1.39、2.72、0.52和1.21、1.28、2.87、0.46).结论:Bcl-2/shRNA重组质粒可以有效抑制非小细胞肺癌NCI-H460细胞的Bcl-2基因的表达,增强NCI-H460的细胞凋亡及放射敏感性.