执行《暂行规定》做好“三同时”

《冶金企业安全卫生设计暂行规定》已经冶金部批准,将于7月1日正式实施,这是冶金系统安全生产工作中的一件大事。 1984年国务院关于加强防尘防毒工作的决定中明确规定今后各地区、各部门的基本建设项目和全厂性的技术改造,其尘毒治理和安全设施必须与主体工程同时设计、审批,同时施工,同时验收、投产使用(即三同时)。 设计单位在建设工程项目的初步设计中,应根据国家有关规定和要求,编写安全和工业卫生专篇,详细说明生产工艺流程中,可能产生的职业性危害,应采取的防范措施及其预期效果等。这是在国务院的文件     

自动弹力线痔套扎术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果分析

目的探讨自动弹力线痔套扎术(RPH)治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果。方法纳入本院2016年1月至12月收治的重度混合痔并直肠黏膜脱垂患者132例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各66例。对照组行传统外剥内扎术,观察组行RPH术。比较两组手术疗效以及围术期指标,利用肛门失禁评分量表(Wexner)评估两组术前、术后的肛门功能,术后随访6个月,观察并记录并发症发生率及复发率。结果观察组治疗总有效率为96.97%,对照组为95.45%,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、创面愈合时间、住院时间分别为(2.64±0.29)m L、(8.75±1.29)d、(2.82±0.24)d,均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组术后气体、生活方式改变、需衬垫评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组并发症总发生率为3.03%,低于对照组的13.64%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组6个月内的复发率为6.06%,对照组为9.09%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 RPH术在重度混合痔并直肠黏膜脱垂治疗中不仅能取得良好疗效,而且可减少术中出血量、促进创面愈合及肛门功能恢复,术后并发症较少,值得临床推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗中直肠前突合并混合痔87例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突合并混合痔的疗效。方法 87例中直肠前突症合并混合痔患者均采用痔上黏膜环切术,进行临床观察1～2年。结果本组87例患者中75例患者2周后排便基本正常,便血消失,6例患者于术后2个月症状完全消失,复查排粪造影示直肠前突消失或明显减轻;6例患者便血消失,仍有排便不尽感及排便刺激症状。     

腹膜外Castleman病二例

例1 患者女,47岁.以"发现左下腹包块半年"入院.查体:左下腹可扪及固定肿物,光滑界清、质韧无触痛.结肠镜、常规化验及肿瘤标志物检查均正常.CT示左下腹前腹壁外下髂腰肌旁软组织肿物约3 cm×5 cm,密度较均匀,边界清晰;内部不均匀强化,边缘强化明显(图1).手术探查:肿物位于腹膜外,包膜完整,后方与髂外血管相邻.术后病理为符合Castleman病(Castleman disease,CD),透明血管型(图1);CD20-、CD3-、Ki67+、CD21-.术后随访38个月,全身浅表淋巴结及纵隔、腹部淋巴结均未见增大.     

改良STARR术治疗直肠外脱垂33例的体会

目的探讨双吻合器直肠黏膜切除吻合术（改良STARR术）治疗直肠黏膜外脱垂的手术体会。方法33例直肠黏膜外脱垂患者均采用改良STARR术,进行临床观察1～3年。结果本组33例患者治愈率100％,复发率0,疗效满意。结论改良STARR术治疗直肠黏膜外脱垂治愈高,效果好,值得临床推广。     

食管癌及食管胃交界部癌胃管状成形术后吻合口瘘12例保守治疗方法的探讨

目的:探讨食管癌及食管胃交界部癌胃管状成形术后颈部、胸部吻合口瘘和腹部膈下吻合口瘘保守治疗的效果。方法:对2009年9月至2011年8月对389例食管癌及食管胃结合部癌胃管状成形术后发生吻合口瘘12例患者给予保守治疗。结果:颈部吻合口瘘3例,3周～4周治愈出院;胸内吻合口瘘8例,1月～3月治愈出院;腹部膈下吻合口瘘1例治愈出院。治愈率100%,无死亡病例。结论:食管癌及食管胃交界部癌胃管状成形术后吻合口瘘,保守治疗安全,疗效明显值得临床推广。     

开腹与腹腔镜下保留盆腔自主神经根治术治疗男性低位直肠癌的临床研究

目的探讨开腹与腹腔镜下保留盆腔自主神经根治术治疗男性低位直肠癌的效果。方法纳入80例男性低位直肠癌患者作为研究对象,其中以2012年4月至2013年4月40例接受开腹保留盆腔自主神经根治术(O-PANP)的患者为对照组,2013年5月至2014年5月40例接受L-PANP的患者为观察组。比较两组手术基本情况,术后性功能和排尿功能恢复情况及术后3年生存情况。结果观察组术中出血量、术后肛门首次排气时间、进流质饮食时间、首次下床活动时间及住院时间均少于对照组(均P0.05),两组手术时间和淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P0.05)。两组3年总生存率差异无统计学意义(P0.05),观察组3年无事件生存率高于对照组(P0.05)。术后半年,观察组勃起、射精功能优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);术后1年,观察组勃起功能优于对照组(P0.05)。术后半年,观察组排尿功能优于对照组(P0.05);术后1年和术后3年,两组排尿功能差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 L-PANP用于男性低位直肠癌患者较O-PANP更有利于术后康复以及术后性功能和排尿功能的早期恢复,提升术后3年无事件生存率。     

PPH手术治疗重度混合痔45例临床分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床效果.方法 对45例Ⅲ期和Ⅳ期以内痔为主的混合痔患者进行PPH法手术治疗,观察术后恢复情况,评价临床效果.结果 手术1次性吻合成功率100%,尿潴留4例,术后不同程度出血3例,均经过保守治疗后治愈,随访2～4月,出现肛门狭窄1例,经扩肛后治愈.结论 PPH治疗重度混合痔,治愈率高,并发症少,效果肯定.     

肺癌并发肺栓塞20例治疗体会

目的 总结临床肺癌患者并发肺栓塞的治疗经验体会.方法 收集20例肺癌并发肺栓塞患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、侧别、肺癌病理性质及治疗预后等.结果 20例肺癌并发肺栓塞患者的年龄为(64.3±7.8)岁;男12例,女8例;病理活检显示,腺癌11例,鳞癌5例,小细胞肺癌4例;Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期8例.3例患者发生肺栓塞后24 h内死亡,8例患者发生肺栓塞后4周内死亡,其中最长生存时间为11.5个月.结论 肺癌并发肺栓塞的病死率较高,因此临床中应注意静脉血栓栓塞症风险评估,做好预防措施,确诊肺栓塞后应及时给予抗凝、溶栓、对症支持等治疗.