形状记忆髌骨双向张力钩治疗髌骨粉碎性骨折23例体会

对于粉碎性髌骨骨折早期采用髌骨部分或全部切除术,该方法可导致膝关节生物力学的紊乱和关节功能的障碍。随着生物力学研究的深入,人们认识到髌骨能起保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节最后10°~15°的滑车作用,作为伸膝装置中间结构的髌骨必须保留。2002年9月至2005年10月我科应用形状记忆髌骨双向张力钩治疗粉碎性髌骨骨折23例,疗效满意。临床资料1.一般资料:本组23例,男17例,女6例,年龄16~75岁,平均30.3岁。致伤原因:车祸伤12例,坠落伤3例,摔伤8例。开放性骨折4例,闭合性骨折19例。伤后至手术时间:24h以内18例,2~7d5例。内固定材…     

寰枢椎骨折与脱位的外科治疗

目的提高上颈椎骨折与脱位的诊断和手术治疗水平。方法自１９８７年１月～１９９７年１月１０年间共收治颈椎骨折或骨折脱位１６２例，上位颈椎损伤３６例，占颈椎损伤病例的２２．２％。其中枕寰关节脱位１例，寰椎横韧带损伤３例，寰椎骨折３例，齿状突骨折或合并寰枢椎脱位２６例，Ｈａｎｇｍａｎ骨折３例。交通事故伤３０例，高处坠落伤６例。临床均有颈部疼痛、活动受限。有不同程度神经受压症状与体征者２５例。根据损伤类型，分别采用枕颈框架植骨融合术，Ｂｒｏｏｋ－Ｊｅｎｋｉｎ寰枢椎融合术，齿状突直接加压螺钉内固定术，前路椎体双螺钉固定术。所有病例，术前首先行头颈部双向牵引复位。结果３６例病人随访６～９６个月，平均４８个月，Ｘ线显示所有病人术后上颈椎稳定性可靠，脊髓受压症状与体征消失。结论早期诊断、正确处理是获得良好预后的关键，直接内固定，能保持解剖复位。     

复合人工骨与自体骨移植近期融合效果比较研究

目的 评价复合人工骨材料珊瑚羟基磷灰石-重组人骨形态形成蛋白-几丁糖(coralline hydroxyapatite composite，CHC)做为自体骨移植替代物在手术后10周的融合效果。方法 按序贯实验设计方法设计试验，分别以CHC和自体骨应用于骨不连、脊柱融合病例的治疗，于术后10周行X光检查，并按照Lane-Sandhu评分法中骨形成的评定标准来确定愈合情况，以愈合情况为观察指标，选定α=0．05、β=0．05、γ=FS／SF=2进行统计分析。结果 去除观察结果相同的2对至第13对时，曲线与上界相交，停止试验。结论 从CHC做为骨移植替代物手术后10周的骨融合情况来讲，CHC比自体骨融合效果好。     

复合珊瑚羟基磷灰石人工骨的研制和临床应用

目的 自行研制复合人工骨并评价其临床应用价值。方法 将天然海珊瑚碳酸钙在特定条件下经过“热液交换反应”先制成一种珊瑚羟基磷灰石(Cbralling Hydroxy Aptite，CHA)人工骨。再将此CHA人工骨与重组人BMP2(rhBMP2)和2％几丁糖复合，制备成rhBMP2／CHA复合人工骨。将此新型复合人工骨分别植入20只SD大白鼠体内，观察其生物相容性和成骨能力。并应用临床治疗骨缺损和椎间融合共30例，观察术后局部伤口情况，全身反应和骨愈合情况。结果 随访观察平均14个月，无全身性异常反应，仅1例伤口有渗液，3周内伤口愈合，其余无不良反应，伤口均在2周内一期愈合。骨愈合情况：骨囊肿和胫骨干骺端骨折骨缺损植骨后2个月愈合；脊柱椎间融合术后3个月融合；骨不连术后4～6个月愈合，无并发症发生。人工骨在观察期内未能完全降解。结论 自行研制的rhBMP2／CHA复合人工骨生物相容性好，无毒性，成骨诱导作用优于单纯CHA和异体脱钙骨，临床应用满意，是一种比较理想的骨移植替代物。     

颈椎肿瘤“弹性活动式人工椎体”替代术1例报告

颈椎肿瘤“弹性活动式人工椎体”替代术１例报告徐国洲①刘景发①侯之启①原林②钟世镇②脊柱肿瘤病灶清除后，脊柱前柱的重建是临床一大难题，研制性能良好的人工椎体是目前医学工程界探索的课题。我们在借鉴以往固定式人工椎体、可调式人工椎体的研究的基础上，根据脊柱...     

上颈椎手术的早期并发症

目的介绍上颈椎手术中所遇到的术中及术后早期并发症,并对相关文献进行复习。方法对近年来所进行的110例上颈椎手术中所出现的4例早期并发症予以报告,并结合相关文献提出相应的预防及处理方法。结果1例陈旧性寰枢椎脱位经口腔手术,术中大出血,经DSA检查发现为咽升动脉损伤,予以血管栓塞止血。现已术后34个月,可扶拐行走,但由于多次出血,出现脑缺血后遗症,夜间仍需要呼吸机辅助呼吸;1例陈旧性寰枢椎脱位,行后路枕颈融合术,术中行C2椎弓根螺钉固定时一侧螺钉进入椎动脉孔,损伤椎动脉,即时以螺钉拧入,未见再出血,现术后半年,情况稳定;1例齿状突骨折,行颈前路直接中空螺钉固定时,自螺钉孔中出现脑脊液漏,术中骨蜡封堵螺钉孔,术后未见脑脊液漏;1例陈旧性寰枢椎脱位,行一期前后路减压内固定植骨融合术,术后出现脊髓不完全损伤,经对症处理,脊髓功能逐渐恢复,术后1年复查肌力恢复至Ⅳ级以上,感觉正常。110例患者中,无一例出现术后伤口感染。结论减少术中神经、脊髓损伤等并发症的关键在于对解剖的熟练掌握,同时应对患者的病情有充分地了解。对于经口腔入路感染的预防,充分的术前准备及妥善的术后处理尤为重要。     

早期手术治疗下颈椎损伤

颈椎骨折脱位 80 %以上发生于下颈椎 ,其中 70 %合并脊髓伤或神经根受压症状[1] 。下颈椎损伤是否早期手术一直存在争议。本文结合 5 5例早期手术的下颈椎骨折脱位病例 ,对其目的、时机、手术方法的选择等有关问题作一探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 5例 ,男 48例 ,女 7例。年龄 2 2～ 79岁 ,平均 41岁。损伤部位 :Ｃ4 骨折 9例 ,Ｃ4～ 5脱位 8例 ;Ｃ5骨折 10例 ,Ｃ5～ 6脱位 8例 ;Ｃ6骨折 10例 ,Ｃ6～ 7脱位 10例。损伤类型 :屈曲压缩性骨折 2 0例 ;爆裂性骨折 9例 ;骨折脱位 2 6例 ,并发其它脏器损伤 13例。受伤至入院时间最短…     

脊柱良性肿瘤或类肿瘤样病变的外科治疗

脊柱良性肿瘤或类肿瘤样病变的外科治疗刘景发，刘少喻，徐国洲，刘坚，时伟我院自１９７５年以来收治了脊柱原发性骨肿瘤或类肿瘤共９例，经治疗效果满意，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组９例中，男６例，女３例。年龄８～４８岁，平均２７．１岁。病变部位与病...     

应用AXIS侧块钢板螺钉内固定系统治疗下颈椎骨折脱位

目的 探讨AIXS侧块钢板螺钉系统在下颈椎骨折脱位中的应用。方法 对29例下颈椎骨折脱位患者进行AIXS后路侧块钢板螺钉系统固定,随访其内固定、骨融合和脊髓功能恢复情况。结果 全部病例得到随访,随访期平均13个月。所有患者术中未出现与内固定有关的并发症,术后无螺钉松动、移位和断裂。29例患者均在3～6个月获得骨性融合。脊髓功能有不同程度恢复。结论 AXIS侧块钢板内固定系统具有稳定性好、操作相对安全、方便的特点,是下颈椎后路内固定的良好选择。     

前路钛金属圆棒系统治疗胸腰椎骨折的初步报告

目的报告AO Ventrofix前路钛金属圆棒系统在胸腰椎骨折中的应用.方法对19例胸腰椎骨折伴椎管前方占位者进行前路减压和Ventrofix内固定.同时采用ASIA分级标准进行术前、术后的神经学评估.结果所有病例得到随访,随访3～11个月,平均7.4个月.所有病例均有不同程度恢复.结论 Ventrofix系统通用性强,安全、坚固、使用简单,具有良好的MRI兼容性,是目前理想的胸腰椎前路内固定器械之一.