慢性阻塞性肺病患者营养与餐后低氧的关系

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者的营养状况与餐后低氧的关系.方法51例COPD急性加重期后的患者连续监测就餐前后SpO2,同时记录饮食情况并换算为各营养素的量.结果营养不良组COPD患者餐后SpO2低于餐前,降低幅度超过3%(P＜0.05),进餐时间相对延长,营养物质摄入减少.SpO2变化与单位体质量总热量的摄入呈负相关(P＜0.05).结论重度COPD患者的营养状况可能与患者进餐后发生的缺氧、低氧血症有关,在营养支持中应考虑采取适当措施干预就餐引起的相关低氧血症的发生.     

乳腺癌术后CMF化疗序贯他莫昔芬联合辅助治疗的远期疗效

目的探讨CMF化疗序贯他莫昔芬(TAM)联合辅助治疗激素受体阳性可手术乳腺癌的远期疗效。方法135例术后均接受CMF化疗Ⅱ、Ⅲ期患者,根据服用TAM与否分为TAM组和非TAM组,并随访观察60~96个月,用Kaplan-Meier法计算各组的生存率和无瘤生存率,Long-rank统计分析行显著性检验,Cox回归进行多因素分析。结果TAM组的无瘤生存率及生存率明显高于非TAM组(均P<0.05),腋窝淋巴结阴性及1~3个阳性的患者无瘤生存率差异无显著性(P>0.05),而腋窝淋巴结阳性>3个患者无复发生存率差异有显著性(P<0.05),雌/孕激素受体阳性对患者的生存率差异有显著性(P<0.05)。结论CMF化疗序贯TAM联合用于乳腺癌患者术后辅助治疗可提高远期生存率和无瘤生存率,对于雌/孕激素受体阳性的患者疗效更好。     

胫骨平台骨折的现代治疗探讨

目的总结近年来治疗胫骨平台骨折的经验教训，为临床选择更好的治疗方法、提高胫骨平台骨折手术疗效提供参考。方法回顾分析自2001-2007年收治的胫骨平台骨折89例，其中按照Schatzker分型复杂胫骨平台骨折（Ⅴ型，Ⅵ型）67例，男性75例，女性14例。均行切开复位，严格按照内固定原则分别采用螺丝钉和／或外固定架、钢板、微创内固定系统固定骨折进行治疗，必要时辅以关节镜探查镜下手术。结果75例得到随访，最短6个月，最长6年，平均31个月。骨折均愈合，疗效评定参照Merchant标准，术后6个月优良率为81．6％，术后1年优良率为89．3％。结论胫骨平台骨折应当考虑手术治疗，周密的术前计划、妥善处理软组织损伤、正确选择切口、灵活应用内外固定物及关节镜辅助均是手术成功的重要因素。     

再植肢不同时期侧支循环重建的影像学实验研究

目的研究大鼠再植肢不同时期主要动脉阻断后侧支循环重建的影象学表现.方法选用成年SD大鼠48只制成再植肢动物模型,每组随机选3只鼠做血管造影,分析、比较各再植肢不同时期侧支循环的影象学变化.结果 4天、1周组再植肢再植平面远、近侧无明显新生侧支血管生长.2、3周组侧支血管在再植平面近侧开始出现,自4周组起可见丰富的侧支血管通过再植平面,逐渐增多增粗增长并长向远侧.结论大鼠断肢再植术二周后再植平面侧支循环开始重建.此时,再植肢可逐渐依靠重建的侧支循环而成活.     

医疗市场化与消费者就医心理的互动研究

医疗市场已经形成，需求方——消费者的正常医疗需求受到抑制、付费意识和控费意识不强、不愿投资健康。本研究分析了消费者在计划经济时期与市场经济时期消费心理的差异，对如何在医疗市场化的背景下，通过媒体、政策等多重手段改变消费者消费观念、转变消费者的消费行为，更好地引导消费者的医疗消费提出建设性的对策。     

L-精氨酸强化膳食营养对慢性阻塞性肺病营养不良患者的作用

目的评价L-精氨酸强化膳食营养对慢性阻塞性肺病(COPD)营养支持的作用。方法对30例COPD患者进行营养支持治疗，总能量摄人为静息能量消耗(REE)的1．5倍，其中蛋白质占20％，脂肪：30%，碳水化合物50％。A组12例为精氨酸治疗组，每日口服L-精氨酸10g3次／d，B组18例为对照组。结果营养支持后，A组肱三头肌皮褶厚度、前白蛋白、体脂等营养参数较B组明显改善，呼吸肌力显著提高，REE显著下降；A组的免疫指标较B组改善更显著；A组住院费较B组低。结论L-精氨酸不仅可改善COPD的营养、免疫状况和呼吸肌力量，而且能显著降低患者的能量消耗，达到强化营养支持的效果，同时可改善预后，减少医疗费用。     

夏天无及其制剂近10年研究进展

综述国内学者近10年来对夏天无及其制剂的研究情况,包括夏天无的化学成分的分析和鉴定、检验方法学研究,重点阐述夏天无抗炎、抗心律失常、镇痛、活血化瘀、提高记忆力和促智的药理作用,并对夏天无制剂的临床应用作了概括,且提出进一步开发和研究夏天无及其制剂的意义.     

腰椎关节突关节角不对称与椎间盘变性的相关性

探讨腰椎关节突关节角不对称与椎间盘变性的关系。测量了182例265个变性腰椎间盘(变性组)与40例120个正常腰椎间盘(正常组)CT横断位图像的两侧关节突关节角差。结果变性组和正常组两侧关节突关节角不对称发生率分别为0.36%和0.08%,两者有显著的差异(P<0.05);Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度椎间盘变性其关节突关节角差的平均值分别为14.5°、15°、24°,两者有显著差异(P<0.05);表明腰椎间盘变性致L3~4、L4~5、L5~S1两侧关节突角关节不对称的发生率分别为35.29%、40.00%、39.58%,两者无显著差异(P>0.05)。表明腰椎两侧关节突关节角不对称和腰椎间盘变性及程度有明显的相关性。     

农村地区以医院为中心的肿瘤综合防治探索

看病难、看病贵是农村地区肿瘤患者面临的现实问题。本文以上海市崇明县农村地区"以医院为中心的肿瘤综合防治体系"为例,介绍了该地区在农村肿瘤医疗中的创新性探索和实践,为地理位置偏远、医疗条件较差的农村地区建立本地化的肿瘤预防、临床诊治和康复为一体的综合性肿瘤防治体系提供借鉴。