血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮受体拮抗剂改善大动脉弹性的研究

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合醛固酮受体拮抗剂对大动脉弹性的影响.方法:入选原发性高血压病人经钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂、β阻滞剂、α阻滞剂等药物使血压达到140/90mmHg以下,并随机分配至西拉普利组、螺内酯组、联合用药组以及对照组.应用脉搏波传导速度(PWV)自动测量系统测量颈动脉-桡动脉PWV作为反映大动脉弹性的参数,观察药物治疗半年后血压和PWV值的变化情况.结果:共入选110例原发性高血压患者,年龄43～86岁,分配至西拉普利组25例;螺内酯组26例;联合用药组29例以及对照组30例.与对照组相比,其余3组血压进一步下降,但3组间血压下降无显著性差异(P＞0.05).与对照组相比,其余3组患者的PWV值均有显著改善(P＜0.05),联合用药组病人的PWV值的改善程度最大(P＜0.01).结论:在经过治疗血压控制稳定的患者再加用ACEI或醛固酮受体拮抗剂可进一步降低血压.联合应用ACEI和醛固酮受体拮抗剂能更有效的改善高血压患者的动脉弹性.     

缺铁性贫血对老年冠心病患者血清指标及病情严重程度影响

目的探讨缺铁性贫血(IDA)对老年冠心病(CHD)患者血清指标及病情严重程度的影响。方法选取清华大学附属垂杨柳医院自2017年3月至2018年7月收治的老年冠心病患者156例为研究对象。根据患者有无贫血情况将合并贫血的60例患者纳入A组,无贫血患者96例纳入B组。比较两组患者血清指标水平、CHD发生类型、病变支数情况及冠状动脉狭窄程度分级。结果两组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血尿酸及超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于A组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清前白蛋白(PA)水平均显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者稳定性心绞痛发生率为39.6%(38/96),显著高于A组的16.7%(10/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者不稳定性心绞痛发生率为49.0%(47/96),高于A组的45.0%(27/60),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组急性心肌梗死发生率为11.5%(11/96),显著低于A组的38.3%(23/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者单支病变比例显著高于A组,双支、三支病变比例显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者冠状动脉狭窄程度轻度、中度、完全闭塞比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IDA可导致老年CHD患者血清指标恶化,心脏病变严重程度增加。     

血脂康对冠心病二级预防的作用

目的:探讨服用血脂康对中国人群冠心病二级预防的效果.方法:随机双盲法把100例心肌梗死后的冠心病患者分为血脂康研究组及安慰剂对照组,观察3～5年血脂变化、临床理化指标及冠心病事件、冠心病死亡、总死亡及对冠脉内支架术(PTCA)、冠脉旁路移植术(CABG)的需求量.结果:血脂康组调脂治疗后明显降低代17%,降低LDL-C29%,降低TG 7%,提高HDL-C 8%;同时临床终点事件明显改观,再发冠心病事件减少15.6%,冠心病死亡减少7.7%,总死亡减少9.6%,PTCA及CABG需求减少25.5%,且未见较明显不良反应.结论:血脂康对中国人群中的冠心病二级预防有肯定作用,副作用轻微.     

醛固酮受体拮抗剂改善大动脉弹性的研究

高血压引起的心脑血管事件已成为当今中老年人发病和致死的重要因素。大动脉弹性的检测成为预测心血管事件的独立危险因素[1]。脉搏波传导速度(PWV)是反映大动脉弹性的有效指标之一。醛固酮受体拮抗剂可以通过抑制醛固酮合成改善大动脉弹性。但国内尚较少有此药对于改善动脉弹性的研究,本研究拟探讨醛固酮受体拮抗剂对大动脉弹性的改善作用。1资料与方法1.1病例选择选取2005年4月1日至2005年8月1日期间住院的原发性高血压患者。高血压的诊断标准为收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg或正在服用降…     

冠心病患者268 例糖耐量监测及血脂分析

目前冠心病与糖耐量异常的关系越来越受到重视。空腹血糖高的患者更容易发现而被诊断为糖尿病,但是冠心病合并糖尿病的患者大多为餐后血糖先增高,所以只监测空腹血糖会漏诊很多,比例达到70%～80%。因此我们采用口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerancetest,OGTT)对所有住院冠心病患者进行筛查。另一方面,冠心病患者的调脂治疗是最重要的治疗手段之一,它的稳定斑块及抗氧化作用可以显著减少冠心病的发病率及死亡率,所以监测糖耐量减低的冠心病患者的血脂水平对这部分患者的治疗尤为重要。目前国内外的相关观察数据还     

原发性高血压病合并亚临床靶器官损伤患者血压昼夜节律特点及短期血压变异性与亚临床靶器官损伤的关系研究

背景近年国外大量研究显示,高血压患者正常血压昼夜节律的消失及短期血压变异性(BPV)增高与靶器官损伤(TOD)、不良心血管预后密切相关,而国内相似研究较少。目的探讨原发性高血压病合并亚临床TOD患者血压昼夜节律特点及短期BPV与亚临床TOD的关系。方法本研究为横断面研究。选取2017年1月—2018年1月在北京市垂杨柳医院心内科住院的原发性高血压病患者212例为研究对象,按照患者是否合并亚临床TOD将其分为合并亚临床TOD组112例和未合并亚临床TOD组100例。比较两组患者一般资料、血压、亚临床TOD相关指标、血压昼夜节律、短期BPV参数。采用多因素Logistic回归分析探讨原发性高血压病患者合并亚临床TOD的影响因素。结果合并亚临床TOD组患者24 h平均收缩压(SBP)、日间平均SBP、夜间平均SBP、左心室质量指数(LVMI)、尿微量白蛋白与尿肌酐比值高于未合并亚临床TOD组,估算肾小球滤过率(e GFR)低于未合并亚临床TOD组,颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)快于未合并亚临床TOD组(P <0.05)。合并亚临床TOD组患者表现为非勺型血压模式,未合并亚临床TOD组患者表现为勺型血压模式。合并亚临床TOD组患者夜间SBP下降率低于未合并亚临床TOD组(P <0.05)。合并亚临床TOD组患者24 h SBP标准差(SD)、日间SBP SD、夜间SBP SD、24 h SBP变异系数(CV)、日间SBP CV、SBP加权标准差(WSD)、SBP实际变异均值(ARV)大于未合并亚临床TOD组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,24 h平均SBP[OR=1.129,95%CI(1.049,1.215)]、日间平均SBP[OR=0.854,95%CI(0.783,0.931)]、夜间SBP下降率[OR=0.663,95%CI(0.493,0.891)]是原发性高血压病患者合并亚临床TOD的影响因素(P <0.05)。结论原发性高血压病合并亚临床TOD患者的24 h血压昼夜节律受损,同时伴有短期BPV增高;本研究尚未发现原发性高血压病患者短期BPV与其合并亚临床TOD有关。     

卡维地洛对大动脉弹性的影响

目的：探讨卡维地洛对大动脉弹性的影响。方法：入选经血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂或噻嗪类利尿剂使血压达到160／90mmHg以下的原发性高血压病人96例,随机分为卡维地洛组（50例,每日口服卡维地络6．25mg,1次／d,并根据每月随访情况逐渐加量至25mg,2次／d）和常规治疗组（46例,给予常规治疗）。收集所有病例有关临床资料,于治疗前、后6个月内随访测量血压、心率、颈-股动脉脉搏波传导速度（c—fPWV）,监测血脂和血糖。结果：治疗后卡维地洛组血压、脉压、c—fPWV较治疗前明显下降（P均〈0．05～〈0．01）,常规治疗组无明显差异（P〉0．05）;与常规治疗组比较,卡维地洛组治疗后收缩压[（140．63±17．22）mmHg比（127．21±17．02）mmHg]明显降低,c-fPWV值明显减小[（13．65±4．81）m／s比（11．78±5．15）m／s],P〈0．05。结论：在经过治疗血压控制稳定的患者再加用卡维地洛可进一步降低血压并能更有效地改善高血压患者的动脉弹性,同时具有很好的安全性。     

不同抗血小板方案对行经皮冠状动脉介入术急性冠状动脉综合征患者疗效及安全性分析

目的探讨常规剂量、大剂量氯吡格雷及替格瑞洛方案对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者疗效及安全性。方法选取北京市垂杨柳医院自2017年1月至2018年1月收治143例行PCI术的ACS患者为研究对象。根据治疗方法不同将其分为A组(n=56)、B组(n=47)与C组(n=40)。分别给予常规剂量、大剂量氯吡格雷及替格瑞洛口服行抗血小板干预,比较3组患者CYP2C19基因型、随访不良心血管事件(MACE)发生率及不良反应发生率。结果 B、C两组患者正常代谢型比例显著低于A组,中代谢型、慢代谢型比例显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组的MACE发生率低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛治疗行PCI术ACS患者,可有效预防CYP2C19基因突变及MACE的发生,且未增加不良反应发生率。     

血浆可溶性信号素4D和N末端脑钠肽水平对老年慢性心力衰竭急性失代偿患者的诊断及预后价值

目的 探讨血浆可溶性信号素4D(sSema4D)和N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平对老年慢性心力衰竭急性失代偿(ADHF)患者诊断与预后的评估价值。方法 选取2018年6月至2019年6月于清华大学附属北京市垂杨柳医院收治的老年ADHF患者102例为ADHF组,取同期体检的老年人85例为对照组。比较2组血浆sSema4D和NT-proBNP水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血浆sSema4D和NT-proBNP诊断ADHF的曲线下面积(AUC)。随访1年,根据ADHF患者1年的生存及死亡情况,分为生存组(n=79)和死亡组(n=23),ROC曲线分析血浆sSema4D和NT-proBNP水平对预后的评估价值,并分析血浆sSema4D和NT-proBNP与左室射血分数(LVEF)的相关性及预后危险因素。结果 ADHF患者血浆sSema4D和NT-proBNP水平高于对照组,其中ADHF组出院时血浆sSema4D和NT-proBNP高于入院水平(P＜0.05)。血浆sSema4D和NT-proBNP单独及联合诊断ADHF的AUC分别为0.771、0.817、0.902。死亡组血浆sSema4D和NT-proBNP高于生存组(P＜0.05)。血浆sSema4D和NT-proBNP单独与联合评估ADHF预后的AUC分别为0.762、0.787、0.878。Pearson线性分析显示ADHF患者血浆sSema4D和NT-proBNP水平与LVEF均呈负相关(r=-0.726、－0.567,P＜0.05)。Cox多因素分析提示心功能分级、LVEF与血浆sSema4D和NT-proBNP是ADHF患者预后的危险因素(P＜0.05)。结论 ADHF患者的血浆sSema4D和NT-proBNP水平增高,二者可作为该病诊断及预后评估的重要指标。