大剂量乙酰半胱氨酸联合汉防己甲素治疗尘肺病的随机对照临床试验

  目的  评价大剂量乙酰半胱氨酸联合汉防己甲素治疗尘肺病的临床疗效和安全性。
  方法  将尘肺病患者随机分为对照组（n=57）和试验组（n=57）。对照组:给予对症支持治疗,发生呼吸系统感染时,给予抗感染治疗。试验组:在对照组的基础上给予口服乙酰半胱氨酸泡腾片及汉防己甲素片治疗,疗程24周。
  结果  治疗24周后试验组有咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状的患者比例明显低于对照组（P < 0.05）。治疗12周及24周后,对照组患者第一秒用力呼气量（FEV₁）、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV₁/FVC）、用力肺活量（FVC）均较治疗前下降（P < 0.05）,试验组患者FEV₁、FEV₁/FVC及FVC较治疗前无变化（P > 0.05）,表明试验组疗效好于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。在不同治疗期内,试验组新发呼吸系统感染率均低于对照组（P < 0.05）。试验组有1例患者出现皮肤色素沉着,不良反应率为1.75%。
  结论  大剂量乙酰半胱氨酸联合汉防己甲素可有效改善尘肺病患者临床症状,维持肺通气功能,减少新发呼吸系统感染率,不良反应少,为一种安全有效的治疗措施,值得临床推广使用。
     

职业性中暑42例分析

对我院2003—2014年受理诊断的42例职业性中暑病例进行分析,并结合相关文献资料对中暑的发病机制进行讨论。预防职业性中暑需从源头抓起,采取综合措施,预防与治疗双管齐下。     

复杂先天性心脏病、多指/趾畸形综合征家系的遗传学分析

目的对1例两次超声提示胎儿复杂先天性心脏病、多指/趾的病例进行遗传学诊断,探讨其发病机制,为遗传咨询及指导生育提供依据。方法应用全外显子测序及Sanger测序验证对该家系进行遗传学诊断。结果单核苷酸多态性微阵列分析未发现致病性拷贝数变异。全外显子测序及Sanger测序验证证实胎儿携带WDPCP基因c.552_553del和c.76-2A>C复合杂合变异,分别来自其父亲和母亲。结论全外显子测序技术在产前超声异常胎儿的诊断中具有重要的临床价值,可为遗传咨询及指导生育提供依据。     

胰高血糖素样多肽-1对2型糖尿病大鼠心肌损伤的保护作用研究

目的观察胰高血糖素样多肽-1(GLP-1)对大鼠2型糖尿病性心肌病心肌损伤的影响。方法采用高脂高糖膳食合并链脲佐菌素(40 mg/kg)诱导的方法建立2型糖尿病大鼠模型。将糖尿病大鼠模型随机分为模型组和GLP-1组,采取皮下包埋缓释泵,分别给两组大鼠连续灌注生理盐水或GLP-1 30 pmol/(kg·min 1),7 d后,处死取心脏,利用Langendorff离体心脏灌流系统进行心脏功能检测和心肌细胞形态学观察。结果糖尿病大鼠在建模成功后第10天出现左心室功能异常。3周后,与正常相比,左室发展压(LVDP)、心率–左心室发展压乘积值(RPP)、dp/dtmax、m-dp/dtmax分别降低40.80%、51.50%、50.87%、52.81%;心肌组织炎性细胞浸润增加,血管周围及心肌细胞间纤维化增加,心肌细胞凋亡指数增加。GLP-1处理组LVDP、RPP、dp/dtmax、m-dp/dtmax分别较模型组增加25.36%、10.90%、22.62%、30.07%,心肌细胞炎症、凋亡减少,心肌组织间及血管周围纤维化降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病可直接诱发以间质性纤维化、代偿性纤维化、炎症细胞浸润和凋亡细胞增多为特点的心肌组织损伤,形成糖尿病性心肌病。体内持续释放GLP-1可缓解糖尿病引发的心肌组织损伤,对其心肌组织有保护作用。     

LEEP刀治疗宫颈糜烂临床探讨

目的:探讨LEEP刀对治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法:2011年4月~2012年4月在门诊行宫颈液基细胞学检查出的慢性宫颈炎、病理改变全为宫颈糜烂的患者260例,用LEEP刀行宫颈环切或锥切,术后切除物送病检,并观察术后宫颈恢复情况及阴道出血时间。结果:LEEP刀治疗宫颈糜烂显效248例(95.38%),有效10例(3.85%),无效2例(0.77%)。结论:LEEP刀是治疗宫颈糜烂的有效方法。     

间歇性应用不同剂量免疫球蛋白治疗难治性CIDP的临床研究

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, CIDP)是免疫介导的获得性周围神经系统脱髓鞘疾病,具有起病隐袭、易复发、肢体无力、腱反射减弱或消失和感觉障碍等特点.     

重症监护病房医生对身体约束决策认知的质性研究

目的：探讨重症监护病房医生对身体约束决策的认知情况,为促进高质量身体约束决策提供参考。方法：以质性研究的现象学方法为指导,对3所南昌市三级甲等医院的17名重症监护病房医生采用半结构式访谈法进行深度访谈,对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述和组织。结果：共提炼出4个主题：对决策主题及步骤的认知;决策过程的原因要素;决...     

基于重庆市背囊化卫生应急快速小分队大比武对基层卫生应急能力提升的思考

目的 通过组织重庆市背囊化卫生应急快速小分队大比武,对应急建设现状进行分析,评估重庆市基层卫生应急能力,为强化基层卫生应急体系建设提出优化措施。方法 对背囊化卫生应急快速小分队大比武结果进行统计分析,同时对参赛队员进行问卷调查。结果 对于紧急医学救援和突发急性传染病防控单元,队员年龄越大、职称越高,得分越低;对于突发中毒事件处置单元,队员年龄越大、职称越高,得分越高;女性队员占比高对得分有一定正面影响;专业成绩存在地域差异。比武得分及问卷调查暴露出基层卫生应急队伍存在缺乏实战经验及精细化管理等共性问题。结论 全流程考核式比武检验了背囊化卫生应急小分队建设成果,提升人装协同和现场处置能力;结合问卷调查,对卫生应急队伍建设提出了有针对性的优化建议,解决基层卫生应急能力的不足与短板。     

建设突发公共卫生事件医疗物资储备四级保障体系的探索

目的 为科学有效应对突发公共卫生事件,妥善做好医疗物资保障工作,确保应急处置所需医疗物资高效、有序供应,科学调拨,合理运用,我们在实践中探索建立了医疗物资储备四级保障体系。方法 通过突发公共卫生处置实践,探索性发展全市各层级的应急医疗物资互助支援体系;借助问卷调查、文献查询、专家咨询等方式,调查相关机构、区(县)的应急医疗物资储备、轮转现状及困难;依托各级部门职能职责,建立起“机构—区/县(自治县)级—市级—区域及市外互助”四级医疗物资储备体系,并在全市推广应用。结果 医疗物资储备四级保障体系的建立解决了重庆市处置突发公共卫生事件中部分层级医疗防控物资面临的实质性困难,对临期及轮转困难物资的处置发挥了积极作用。结论 从应急医疗防控物资全流程角度对突发公共卫生事件医疗物资储备四级保障体系进行细化、优化和推广,使其在突发公共卫生事件的处置中发挥“指挥棒”的作用。