索非布韦治疗慢性丙型肝炎的研究进展

近几年慢性丙型肝炎的治疗发生了新的变化,直接抗病毒药物治疗活动性丙型肝炎显示出强大的作用,即使是难治性丙型肝炎也能出现较高的持续病毒学应答。其中索非布韦(SOF)以其抗病毒疗程短,应答率高,甚至对于某些丙型肝炎基因型患者可免干扰素治疗的优势脱颖而出。介绍了SOF的作用机制、临床应用现状以及主要不良反应,指出了其在难治性丙型肝炎患者中的应用前景。     

原发性硬化性胆管炎的诊疗进展

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病,以肝内外胆管炎症、纤维化、局灶性或节段性狭窄为主要特征,最终导致胆管阻塞、胆汁淤积性肝硬化、肝衰竭.PSC的检出率和诊断率逐年提高,已成为目前肝脏炎症性疾病的研究热点.本文总结近年来PSC诊疗的新进展,包括较为准确及常用的诊断方法、当前的治疗以及一些特例——原发性硬化性胆管炎-自身免疫性肝炎(PSC-AIH)、自身免疫性胰腺炎(AIP)、小导管PSC等,以期为临床医生诊治该类疾病提供帮助.     

人肝细胞癌组织肿瘤相关巨噬细胞的浸润水平及其临床意义

摘 要：［目的］ 通过检测人肝细胞癌组织中肿瘤相关巨噬细胞的浸润水平和特点,探讨肿瘤相关巨噬细胞在肝癌发生、进展中的作用。［方法］ 以CD68分子为巨噬细胞标志,采用免疫组织化学法检测116例肝细胞癌肿瘤组织巨噬细胞的浸润水平和特点。［结果］ 肝细胞癌组织中CD68阳性表达率为94.8%(110/116),而癌旁组织为17.2%(20/116)。巨噬细胞的浸润水平在不同TNM分期、是否存在血管侵袭、淋巴结转移及微卫星病灶分组间均有统计学差异(P<0.05),与患者预后呈负相关(P=0.001)。［结论］人肝细胞癌组织肿瘤相关巨噬细胞呈高浸润状态,且浸润水平与多项临床病理特征和预后密切相关,提示其可能参与了肝癌的发生、进展。     

自身免疫性肝炎患者外周血CD16阳性单核细胞的特点及临床意义

目的 探讨自身免疫性肝炎(autoimmune hepatieis,AIH)患者外周血CD16阳性单核细胞的频率、表型特点及其临床意义.方法 选取白求恩国际和平医院全军肝病诊治中心2010年1月至2013年12月收治的初治AIH患者13例和健康对照8例作为研究对象,利用流式细胞术检测入组个体外周血CD16阳性单核细胞频率、膜分子人白细胞抗原DR(HLA-DR)、Toll样受体(toll like receptor,TLR)-2、TLR-4的表达特点及肿瘤坏死因子(tumornecrosis factor,TNF)-α的分泌能力.结果 AIH组外周血CD16阳性单核细胞频率明显升高,组间比较差异有统计学意义(Z=-2.028,P<0.05).AIH患者外周血CD16阳性单核细胞频率与血浆天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平呈显著正相关(r=0.573,P<0.05).AIH患者CD16阳性单核细胞表达HLA-DR较健康对照组明显降低(Z=-2.173,P<0.05),而TLR-4表达(Z=-1.992,P<0.05)和TNF-α的分泌能力明显升高(Z=-2.607,P<0.05),组间比较差异均有统计学意义.联合治疗后CD16阳性单核细胞频率明显降低(Z=-2.197,P<0.05),HLA-DR的表达水平升高(Z=-2.366,P<0.05),而TLR-4水平则显著降低(Z=-2.197,P<0.05),均有统计学意义.结论 CD16阳性单核细胞可能参与了AIH的发病机制并与肝组织炎症和坏死有关.     

肝细胞癌组织B7-H3表达与巨噬细胞浸润水平的相关性分析

目的 探讨肝细胞癌（HCC）组织中B7-H3的表达与肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）浸润水平的相关性。方法 采用免疫组织化学法和实时定量PCR技术检测116例HCC组织中B7-H3蛋白的表达,采用免疫组织化学法检测HCC组织中CD68的表达情况,分析二者的相关性及其与HCC临床病理特征的关系。结果 116例HCC组织中B7-H3的高表达率为79.3％（92／116）; TAMs低、中、高浸润分别为21、49和46例。B7-H3表达与TNM分期、血管侵袭和微卫星病灶有关（P＜0.05）;TAMs浸润水平与TNM分期、血管侵袭、淋巴结转移和微卫星病灶有关（P＜0.05）。HCC组织中B7-H3 mRNA相对表达量与TAMs浸润水平呈正相关（r=0.473,P＜0.001）。结论 HCC组织中B7-H3的表达水平与TAMs的浸润水平呈显著正相关,且参与HCC的发生、发展。