粒细胞输入

败血症时输入粒细胞,其疗效已经动物试验及临床研究予以肯定。由于临床和输入方法上的困难,以致治疗应用受限。粒细胞系总数约为100～250×10~8/kg,其中一半在骨髓内,可从一健康的粒细胞供者血中获取粒细胞9～16×10~8/kg/d。粒细胞在血中的生物学半寿期为6～7h,在组织中则2～3d仍具吞噬功能。血管系中的粒细胞约7×10~8/kg(40％)处于循环状态,而60％则在脾和附于毛细血管壁及小静脉壁上。从供者血中获取粒细胞2～8×10~8/kg时,即可发生粒细胞分布的迅速改变,而不致使循环血中的粒细胞减少。     

动脉造影CT及门静脉造影CT与抗癌胚抗原免疫闪烁造影检查结肠直肠癌肝转移之比较

动脉造影ＣＴ及门静脉造影ＣＴ与抗癌胚抗原免疫闪烁造影检查结肠直肠癌肝转移之比较ＣＴ－Ａｒｔｅｒｉｏｇｒａｐｈｉｅｓｏｗｉｅｐｏｒｔａｌ－ｖｅｎｏｓｅＣＴｉｍＶｅｒｇｌｅｉｃｈｚｕｒＡｎｔｉ－ＣＥＡ－ＩｍｍｕｎｓｚｉｎｔｉｇｒａｐｈｉｅｉｍＮａｃｈｗｅ...     

甲氰咪胍治疗所致的粒细胞减少

作者报告1例38岁酒精中毒性肝硬化及胃溃疡出血的男性患者,在用甲氰咪胍治疗时出现粒细胞减少,停药后又见其回升。用此药时,血小板亦见降低,骨髓象则显示巨核细胞减少。患者经确诊为酒精中毒性肝硬化后,因疑有胃肠出血而入院治疗。8个月前曾因肝功能失代偿住院治疗,当时因有食管静脉曲张破裂出血的危险,曾用甲氰咪胍,每日5次,每次200mg。其它药物治疗尚有安体舒通,每日4次,每次50mg 及 Vit B_∞等。4天后患者出现逐渐加重的精神错乱而无明显脑电图政变,无胃肠出血指征和血氨水平改变,故停用甲氰咪胍。在患者症状改善后复用甲氰咪胍达2个月以上,无任何副作用产生。本次用药静注治疗,10天内白细胞数由11.9×10~9/L降至2.9×10~9/L,即将甲氰咪胍改为口服,每日5次,每次200mg,嗣后的10天中白细胞数继续降至     

狼疮性肾炎

近10年来红斑性狼疮和狼疮性肾炎的预后不断得到改善,即使预后不良的类型(弥漫增殖型),其5年生存率亦可超过70％。改善预后的因素为:以血清学检查诊断轻型病例、较好地控制感染并发症及皮质激素疗效显著等。自应用皮质类固醇以来,因感染和活动性狼疮而早期死亡的病例明显减少。死于肾功能衰竭的例数保     

蛙皮素(ceruletid)治疗由细胞抑制剂所引起的肠麻痹及麻痹性肠梗阻

作者报告3例用细胞抑制科治疗的患者出现严重肠麻痹之副作用,其中2例形成麻痹性肠梗阻,以蛙皮素治疗后,3例患者之肠蠕动均很快恢复正常。病例1:男,31岁,体重68kg。诊断为转移性睾丸畸胎瘤,在2个月内共服长春新碱17mg、争光霉素90mg,异环磷酰胺12g 及阿霉素638mg。因肿瘤继续进展又进行为期5天的细胞抑制剂治疗,共静脉输入长春新碱30mg、争光霉素120mg。在治疗后5天出现高度的肠麻痹及严重的便秘及肠胀气。给予蛙皮素80μg 加入500ml 的生理盐水中静滴,历时8小时(相当于2.4ng/kg/min),同时行胃管减压及胃肠道外补给营养及水、电解质等。当蛙皮素输完后,肠蠕动即恢复正常。病例2:男,30岁,体重68kg,诊断为转移性睾丸胚胎瘤,几周来共用长春新碱10mg、争光霉素     

结核病的临床与治疗

结核病迄今为最常见的传染病。世界卫生组织估计全世界每年有400～1000万人患结核病,感染该病者则接近人类的35％。每年因结核病而死亡人数为250～300万。美国及德国所发现的顽固性分枝杆菌,对该病的诊断、治疗、预防提出了新的要求。     

成人期的酒精性胚胎病

妊娠期酒精病可导致胎儿酒精性胚胎病及酒精效应。迄今对其在成人身体、精神及社会化长期后果及畸形发生所知甚少。病人及方法：1974年起对52例其母亲患酒精病的儿童从生后直至成年期进行了门诊随访。身高、体重及头围按正常值的百分率统计，学习发育以成绩及测验判断，职业性及社会化发育则通过全方位的提问获知。结果：患者的初期生长障碍表现为体重轻(26％)、侏儒(30％)及头过小(46％)。患者主要在家庭的照顾之下生活，56％的患者就读于特殊学校，无一人就读高级中学。每例均有复合性脑功能障碍而无特殊疾病模式证据。52例中有37例可从事简单的无规范的职业，具备独立生活能力者6例。结论：产前母亲患酒精病对儿童期及成人期持续性神经毒性损害有重要意义。对成人酒精效应的诊断很困难。     

非嗜酒者的酒精性肝损害——非酒精性脂性肝炎

非酒精性脂性肝炎(NASH)系指发生一般性肝细胞损害(脂肪变性、坏死)伴中性粒细胞及单核细胞炎性浸润及明显纤维化改变,其病损表现与酒精性肝炎高度相似,但患者无饮酒史。流行病学 有关NASH准确的发病率及流行尚不知晓,但该病迄今有可能增加。尸检研究表明其发病率为     

肝移植

直至1998年全世界250个移植中心进行肝移植已愈10000例。当前在德国每年肝移植约为650～700例。在Charit Campus Virchow-临床医院的移植中心及其它几个移植中心近年来1年生存率已愈90％、5年生存率已愈80％。头孢菌素A及Tacrolimus(FK506)及单克隆抗体的应用对此有实质     

乙型肝炎的预防接种

1975年以来许多实验室从事预防乙型肝炎疫苗提纯工作的研究。1977年 Maupas 等曾在阿姆斯特丹报道,以甲醛处理的 HBsAg 疫苗经多次接种于血液透析单位的工作人员及患者后,可产生抗 HBsAg 抗体及明显的降低乙型肝炎发病率。研究结论:每隔一月接种 HBsAg 40μg,共2～3次,在6个月后,可见激发感染的发生。一组1,000多名男性同性恋者中,以双盲法接种,96％可测得抗HBsAg 抗体。另一组79名透析单位患者接种,近90％可测得抗 HBsAg 的抗体。令人感兴趣的是在血液透