高频超声快速诊断婴幼儿难复性桡骨小头半脱位

目的 探讨高频超声检查在快速诊断儿童难复性桡骨小头半脱位中的应用价值.方法 23例难复性单侧桡骨小头半脱位儿童,年龄1～5岁,行双侧肘关节多切面高频超声及X线检查,并与健侧对比,观察患侧桡骨小头相对于肱骨小头的位置变化.结果 X线均未检出桡骨小头半脱位,高频超声检出桡骨小头半脱位23例,伴有关节腔积液者10例,超声图像上表现为肘关节前区桡侧纵切面及外侧冠状面显示低回声的桡骨小头相对于高回声的肱骨小头有明显移位.结论 高频超声在儿童难复性桡骨小头半脱位诊断方面的敏感性明显高于X线片;高频超声通过连续扫查可观察肘关节周围解剖结构的连续性及毗邻关系,尤其双侧对比前区桡侧纵切面、外侧区冠状面可快速、准确地诊断儿童难复性桡骨小头半脱位.     

基于不同外包模式的医院后勤服务人员工作嵌入评价研究

目的比较独家外包和多家外包两种模式下上海市三级公立医院后勤服务人员工作嵌入水平,为提升医院后勤服务管理水平提供参考。方法对上海市17家三级公立医院的第三方公司管理者和保洁人员进行问卷调查,应用R4.0.3软件进行数据分析。结果多家外包模式下,公司管理者和保洁人员的平均年龄、保洁人员税后月收入均高于独家外包模式,女性占比高于男性;两种模式下管理者工作嵌入水平均高于保洁人员;管理者和保洁人员对医院和公司工作嵌入水平整体上差异无统计学意义。结论建议独家模式在工作中引入良性竞争机制,以激发工作人员主观能动性,进一步提升其工作嵌入水平;多家模式加强外包人员工作冲突管理,提高其对医院的依附感;管理者激励应注重促进职业发展和专业能力提升,保洁人员管理应重点关注薪酬的绝对水平和公平性。     

孕期肾素-血管紧张素系统构建在心血管疾病发育起源中的研究现状

近年来,越来越多的研究证实多种宫内不良环境因素（如胎儿缺氧、营养不良和糖皮质激素治疗等）均能改变孕期肾素-血管紧张素系统（RAS）的构建与功能。RAS的这些改变对子代心血管系统的功能可造成重要影响,在胎源性心血管疾病发育起源中起重要的作用。该文将对孕期RAS构建及其在心血管疾病发育起源中的近期研究发现和进展进行简要概述。     

颅脑创伤术中出现急性脑膨出的原因分析及救治措施

目的分析颅脑创伤术中发生急性脑膨出的原因和有效救治措施。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2012年6月—2017年12月收治颅脑创伤患者术中发生急性脑膨出26例,其中男性15例,女性11例;年龄19～75岁,平均38. 1岁。伤后至急诊手术时间为1～6h。平均1. 5h。顶枕部16例,额颞部10例。手术方式采用标准大骨瓣开颅,术中采取控制性降颅压策略,逐步释放颅内压。结果术后存活20例,死亡6例。术后GOS评定:恢复良好7例,中残2例,重残6例,植物生存5例。结论颅脑创伤术中发生急性脑膨出由多种因素引起,迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是主要原因,及时复查头部CT明确急性脑膨出的原因,针对病因采取有效措施是降低致死、致残率的关键。     

鼠李糖乳杆菌对新生儿坏死性小肠结肠炎保护作用的研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis of newborn,NEC）是导致新生儿死亡的主要疾病之一。研究认为,NEC与肠道菌群失调、肠上皮屏障功能改变、肠道炎症、肠黏膜脂多糖激活Toll样受体4等有关。目前,临床对NEC尚无有效治疗措施。益生菌在NEC的预防和治疗中所发挥的作用得到人们越来越多的认可。鼠李糖乳杆菌（Lactobacillus rhamnosus GG,LGG）是当前研究较为广泛的益生菌之一,其已被应用于多种胃肠道微生态失调相关疾病的预防和治疗中。本文就LGG在NEC的预防和治疗中的相关机制研究进展作一综述,以期为其临床应用提供理论支持。     

S1PR3特异性激动肽GPS-725.017对小鼠急性肺损伤的作用研究

目的设计新型S1PR3特异性激动剂GPS-725.017, 并研究其通过促进巨噬细胞对细菌的清除能力, 保护急性肺损伤(acute lung injury, ALI)的作用。方法以来源于S1PR3受体胞内区段的短肽为母核结构, 在其N末端修饰正亮氨酸(norleucine, Nle)和肉豆蔻酸(myristic acid, myr), 命名为GPS-725.017。实验小鼠分为假手术组、溶剂组和GPS-725.017治疗组, 每组5或10只, 各组气管内注射5×106 CFU(colony forming unit)大肠杆菌诱导急性肺损伤, GPS-725.017治疗组按10 mg/kg剂量给予GPS-725.017治疗。观察各组小鼠48 h生存率;造模5 h后, 检测外周血及肺脏细菌负荷及炎性因子, Western blot法测定肺泡巨噬细胞内Vps34蛋白含量;造模12 h后, 取肺组织进行H&E染色, 并病理学评分。结果与溶剂组相比, GPS-725.017治疗组小鼠生存率显著提高(P<0.01), 血液、肺泡灌洗液细菌CFU低于溶剂组(P<0.001), 血...     

孕早期颈项透明层厚度和静脉导管血流参数及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值

目的 观察孕早期(11～13⁺⁶周)先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)胎儿超声颈项透明层(nuchal translucency, NT)厚度、静脉导管(ductus venosus, DV)血流参数和心轴变化,探讨其对胎儿发生CHD的预测价值。方法 孕早期孕妇500例,均应用彩色多普勒超声检测胎儿NT厚度、DV血流参数(包括心室收缩期峰值流速、心室舒张期峰值流速、心房收缩期峰值流速)和心轴。根据孕18～22周时胎儿超声心动图检查结果分为CHD组16例和对照组484例,比较2组年龄、孕周、体质量指数、初产比例及胎儿NT厚度、DV血流参数、心轴等临床资料。绘制ROC曲线,评估孕早期胎儿NT厚度联合DV血流参数、心轴对胎儿发生CHD的预测效能。结果 2组年龄、孕周、体质量指数、初产妇比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CHD组胎儿三尖瓣下移畸形1例,室间隔缺损1例,完全性大动脉移位3例,左心发育不良2例,法洛四联症2例,完全性心内膜垫缺损3例,三尖瓣闭锁1例,右心室发育不良1例,单一动脉干2例。CHD组胎儿NT厚度...     

2015—2019年昆山市院前急救跨区域服务及急救反应时间分析

目的探索昆山市院前急救跨区域服务存在的问题,为提升该城市院前急救服务水平提供依据。方法基于昆山市院前急救中心2015—2019年154234条急救个案数据,使用R软件4.0.4版本,利用桑基图对转运流程做可视化展示;比较各区镇患者同区域和跨区域的急救转运情况,分析昆山市急救反应时间延长的可能原因。结果2015—2019年,昆山市承担急救任务较多的站点主要有急救中心、开发区分站和张浦急救站;急救患者较多的区镇主要有玉山镇、开发区和周市镇。同区域转运患者96597例(占62.63%),跨区域转运患者57637例(占37.37%)。不同区镇跨区域转运患者的构成比不同(P<0.01),未建立本区域内的急救站点的淀山湖镇和周庄镇跨区域转运患者占比最高。昆山市同区域转运平均急救反应时间为12.40 min,跨区域转运平均急救反应时间15.65 min。各区镇跨区域转运患者的平均急救反应时间均长于同区域的反应时间(P<0.01)。各区镇在急救过程中反应时间达标(≤12 min)的转运患者共有87286例,占56.80%。急救反应时间≤12 min的转运患者中,同区域转运患者65059例(占74.54%),急救反应时间>12 min的转运患者中,同区域转运患者31207例(占47.01%)。结论昆山市院前急救反应时间与是否跨区域转运密切相关。需要合理布局急救站点,在无急救站点的地区设置相应的急救站点,缩短急救反应时间,提高急救效率。     

公立综合医院眼科医疗设备运营管理的分析和探索

目的 通过分析某公立综合医院眼科设备运营及亚专科等情况,为提高眼科设备配置效率、开展学科设备运营绩效管理提供参考。方法 采集该院眼科23类主要医疗设备配置与运营相关数据,计算设备成本回收年限,以波士顿矩阵为指导绘制气泡图进行设备数据分类分析。结果 23类设备中,6类为通用设备,5类为单个亚专科专用设备;23类设备按照采购成本和成本实际回收年限分布在4个区域,通用类设备的成本回收年限相对较短。结论 对使用量大且回收年限短的通用设备,建议缩短保养周期或适当缩短设备报废年限,保证设备可靠性,提高用户体验;对购置成本较高且回收年限长的设备,建议结合学科发展开展采购与使用论证,合理提高设备使用率;建议基于市场分析的结果进行眼科设备的引进和使用管理。     

D-二聚体与初发性及复发性NEC的相关性研究

目的 探讨D-二聚体(D-D)与初发性及复发性坏死性小肠结肠炎(NEC)的相关性。方法 纳入确诊为NEC的患儿99例及其他喂养顺利的非NEC新生儿50例,其中50例非NEC患儿为G1组,81例初发性NEC患儿为G2组,18例复发性NEC患儿为G3组。检测各组的D-D水平,并分析其与初发性、复发性NEC患儿的相关性。结果 D-D诊断初发性NEC患儿ROC曲线下面积(AUC)为0.989、敏感性为98.30%、特异性为94.00%,准确度为96.15%;G3组D-D水平显著高于G2组(P <0.05)。D-D诊断复发性NEC患儿AUC为0.728、敏感性为88.9%、特异性为57.6%,准确度为73.25%。结论 D-D水平在初发性、复发性NEC中均有升高,且其在复发性NEC中升高更明显,对NEC患儿的早期发现及复发情况有参考价值。