多器官缺血时缺血修饰白蛋白的变化

目的：研究2个以上器官缺血时缺血修饰白蛋白（IMA）的变化及其影响因素。方法：研究对象分为正常对照组20例，心肌缺血组28例，其中急性心肌梗死（AMI）16例，不稳定型心绞痛（UA）12例和脑梗死并发肢体血管病变的脑-肢体缺血组16例。所有研究对象采用白蛋白钴结合（albumin cobalt binding，ACB）试验测定IMA的ACB值，同时测定血肌钙蛋白Ⅰ（cardiac TroponineⅠ，cTnⅠ）和氧分压（PaO2）。结果：对照组IMA的ACB值为72．68±5．51（U／ml），心肌缺血组IMA的ACB值为52．98±7．30（U／ml），脑-肢体缺血组IMA的ACB值为54．60±9．40（U／ml），两组与对照组比较均有显著性差异（P〈0．01）。脑-肢体缺血组IMA的ACB值与PaO2之间呈正相关（r=0．986，P〈0．01）。结论：IMA是一个灵敏的缺血性标志物，既可用于预报心肌缺血，也是心外多器官缺血、缺氧性病变的佐证。IMA在作为ACS的诊断指标时要排除心外器官的缺血、缺氧因素的影响。     

慢性肾功能不全98例患者血清胱氨素C检测分析

目的:观察慢性肾功能不全时血清胱氨素C(Cyst.C)的变化与血清肌酐(Creatinine Cr)、内生肌酐清除率(Creatinine clearance,Ccr)的相关性,并将免疫比浊法与EL ISA法进行比较性评价。方法:分别以放射免疫比浊法、EL ISA法测定的各种肾脏患者的血清胱氨素C,同时测定血清肌酐、内生肌酐清除率;并以健康成人检测结果为对照组。结果:放射免疫比浊法肾病组5 1例Cyst.C4 .10±3.17mg/ L,正常对照组4 4例0 .84±0 .14 mg/ L,两组间差异有显著性(t=- 6 .771,P<0 .0 5 ) ;相关分析表明Cyst.C与Ccr呈负相关(r=- 0 .84 3,P<0 .0 1) ,与Cr呈正相关(r=0 .775 ,P<0 .0 1)。Cyst.C与Cr非参数ROC曲线的曲线下面积(AU Ccyst.C=0 .96 1,SE=0 .0 18;AU Ccr=0 .732 ,SE=0 .0 5 3)之间差异有显著性(P<0 .0 1)。EL ISA法肾病组4 7例Cyst.C 3.32±3.14 mg/ L ,对照组30例0 .77±0 .11mg/ L,两组间差异有显著性(t=- 4 .4 2 4 ,P<0 .0 5 ) ;相关分析表明Cyst.C与Ccr呈负相关(r=- 0 .76 7,P<0 .0 1) ,与Cr呈正相关(r=0 .910 ,P<0 .0 1) .Cyst.C与Cr非参数ROC曲线的曲线下面积(AUCcyst.C=0 .92 6 ,SE=0 .0 33,AU Ccr=0 .787,SE=0 .0 5 3)有显著性差异(P<0 .0 1)。结论:两种测定Cyst.C的方法均可作为判断肾小球功能的指标,但放射免疫比浊法操作简便、快速,值得临床推广应用。     

光导椎板拉钩系统直视下微创手术治疗腰椎间盘突出及椎管狭窄

目的探讨光导椎板拉钩系统在微创与小切口手术治疗腰椎间盘突出及椎管狭窄中的应用。方法选择414例各型腰椎间盘突出或/和椎管狭窄患者,在应用光导椎板拉钩系统下分别进行微创及小切口手术(2-2.5cm切口或3-5cm切口),完成开窗、大开窗、多孔开窗或短节段内固定植骨。结果414例全部顺利完成手术。随访156例,平均随访时间26月。随访结果:优(71.79%)、良(25.64%)、差(2.56%),优良率97.43%。结论采用光导椎板拉钩系统应用常规脊柱手术器械进行脊柱后路手术,切口小、创伤少,术后恢复快,证明光导拉钩系统是脊柱手术非常实用的设备。     

高热 偏瘫 意识障碍 紫癜 贫血

高热偏瘫意识障碍紫癜贫血江苏省通州市人民医院内科（２２６３００）王立松张鸿民蒋国成病历摘要患者，男性，３１岁，农民。因发热、头痛４天伴右侧肢体活动障碍、神志不清１６小时于１９９６年６月２９日入院。患者４天前无诱因突然发热、体温３９℃伴头痛，当地乡卫生...     

饮食中补充电解质对庆大霉素肾毒性的影响

分别对体重240～315g 的4个组白色雄鼠每日以120mg/kg 庆大霉素腹腔内注射,连续5天以诱发庆大霉素肾毒性。第1组为非庆大霉素组作对照。对2～5组实验动物分别进饮自来水、NaCl、NaCl+KCl、NaHCO(?)+KHCO(?)+醋唑磺胺(diamox),并于末次注射后2～4天分别测定血液生化指标、肾脏清除功能、微穿刺测小管的自由流动压(FFP)和最大管内压(MIP),并行肾组织学检查,结果如下表所示.     

急性有机磷农药中毒患者心跳骤停45分钟复苏成功1例报告

患者，男，58岁，农民。自服甲胺磷农药30ml2／J‘时，于1996年9月10日入院。既往健康。入院时主要体征：T37ZC，R24次／分，BP14．8／gkPa。浅昏迷，瞳孔针尖样大小，口鼻涌白沫，唇紫组。心率76次／分，律齐，无杂音，两肺布满湿罗音，肌额明显。血胆碱酯酶活力为零，心电图为实性心律。诊断：急性有机磷农药中毒（重度）。给予洗胃、血液灌流、并使用解磷定、阿托品等。9月14日患者呼吸衰竭，给予气管插管后气管切开、机械呼吸、心脏监护等，病情一度好转，恢复自主呼吸，间断使用呼吸机。以后一直维持轻度阿托品化状态。心酶谱检查C…     

慢性尿酸性肾病误诊3例

原发性痛风近年有增多趋势,以肾损害为突出表现者每易误诊。今遇3例报告如下。例1,男性,66岁。因四肢关节疼痛变形、活动障碍二十年,加重二月伴腰痛浮肿入院。患者近二十年来四肢小关节疼痛。发作时双肘关节肿胀变形,缓解后可正常活动,多次外院检查拟“类风湿性关节炎”而症状反复。二月来症状加重,腰酸、双睑浮肿。门诊化验血Cr、尿酸均增高,拟“痛风、尿酸性肾病”收治。体检:贫血貌,双睑浮肿,左右肘、右耳廓可及4×3×2～2×1×1cm~3之结节,质中等,活动度差,无压痛。左脊肋角叩击痛(+),尿蛋白(-)～(±),RBC(+),WBC 少许,血Cr300μmmol/1,BUN12.75mmol     

矮壮素中毒3例报告

矮壮素为植物生长调节剂,目前已在农业生产上广泛使用。中毒病例国内文献报导甚少。现报告3例如下: 例1,季某,男性,32岁,因误服矮壮素1ml(1支)5小时,于1983年8月31日急诊入院。患者于清晨3时许,自觉腹疼,家人拿矮壮素1支误作“十滴水”给予口服后,患者自觉头晕,四肢发麻,立即送当地医院,经洗胃、肌注阿托品0.5mg后转我院。入院检查:T37.3℃,P84,R20,Bp140/90,全身皮肤潮红、干燥、瞳孔等圆等大,直径3mm对光反     

Laurance-Moon-Biedl综合征1例

Laurance-Moon-Biedl 综合征是以视网膜色素变性、多趾(指)、智力低下,肥胖和生殖机能不足为特征的一种罕见的遗传性疾病,无特殊治疗方法,今遇1例报告如下。患儿男,10岁。系第三胎,足月顺产。婴儿期开始发胖,随年龄增长日益明显,食量较同龄儿为大。2岁开始发现视力不佳,夜间不敢行走。因智力差未入学。过去无特殊病史。父母为姑表联姻。体检:身