粤北地区腹膜透析患者骨矿代谢指标季节性变化特征

目的 探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者骨矿代谢指标的季节性变化特征.方法 回顾性分析广东省粤北人民医院腹膜透析 中心75例CAPD随访患者2010年10～11月、2011年1～2月、2011年4～5月、2011年7～8月4个时间点血清钙、磷、iPTH的变化趋势.结果 本组患者平 均年龄(53.2±16.5)岁,男/女为45/30,年轻(<64)/年长(≥65)为52/23,糖尿病/非糖尿病为32/43;血清钙夏季高(2.47±0.19mmol/L)、冬季低 (2.17±0.26mmol/L),这种季节性变化在男性、年轻、非糖尿病患者更加明显;血清磷、iPTH冬季高(1.90±0.56mmol/L、399.4±384.3pmol/L)、夏季低 (1.66±0.50mmol/L、261.6±325.1pmol/L),男性与女性相同,年长患者、糖尿病患者无季节性变化.结论 CAPD患者血清钙、磷、iPTH呈现季节性变化,除 气温以外,广东地方特色饮食文化可能是导致这些参数变化的原因.     

阿托伐他汀对腹膜透析患者同型半胱氨酸及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察阿托伐他汀对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及颈动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT)的影响。方法将60例CAPD患者随机分为阿托伐他汀组和常规治疗组,两组均给予常规治疗,阿托伐他汀组另给予阿托伐他汀20mg/d,疗程为24周,比较两组治疗前和治疗后Hcy、hs-CRP、LDL-C及CCA-IMT的变化。结果治疗后,阿托伐他汀组Hcy、hs-CRP、LDL-C及CCA-IMT均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05),阿托伐他汀组CCA-IMT治疗后较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示Hcy等指标变化与LDL-C下降之间无相关关系。结论阿托伐他汀能降低CAPD患者Hcy水平及CCA-IMT,延缓动脉硬化的进展;抗动脉硬化作用可能独立于调脂作用之外。     

Nod1受体激活对腹膜间皮细胞自噬相关蛋白表达的影响

目的探讨Nod1受体激活对腹膜间皮细胞自噬的影响。方法 Nod1受体激动剂iE-DAP作用大鼠原代培养腹膜间皮细胞0、1、2h,Western blot检测微管相关蛋白1轻链3(LC3)、Beclin-1的表达。结果随刺激时间延长,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白表达比值增加,Beclin-1蛋白表达亦增加。结论 Nod1受体激活可诱导腹膜间皮细胞自噬的发生,这有可能发挥清除细胞内细菌感染的作用。     

连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭和清除炎症介质临床研究

目的探讨应用持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)技术对顽固性心力衰竭患者炎症介质水平的影响。方法 19例顽固性心力衰竭患者经右侧股静脉插管留置单针单腔导管,行CVVH模式治疗。于CVVH治疗前后,检测血液电解质和肾功能,于CVVH治疗前和治疗后1、2、4、6、8h抽取静脉血液检测炎症介质,其中采用酶联免疫吸附法测定有关炎症介质因子。观察心功能指标和临床转归。结果19例患者CVVH后血尿素氮、血清肌酐和K+均下降(P<0.05);肿瘤坏死因子á、白细胞介素6和白细胞介素8水平降低(P<0.05);左心室射血分数、心输出量和心脏指数均明显提高(P<0.05);治疗后纽约心脏病学会心功能分级为Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级4例;显效15例(78.8%),有效4例(21.2%),除个别患者出现轻微头晕、恶心等,均无严重并发症出现。结论 CVVH能清除顽固性心力衰竭患者血浆多种炎症介质因子,并可降低血尿素氮、血清肌酐和K+水平,改善心功能和预后。     

血液透析通路狭窄气囊扩张血管成形一例

许××,男,６８岁,因“糖尿病肾病、慢性肾功能不全,尿毒症期于１９９７年８月２１日行左前臂头静脉与桡动脉端侧吻合建立血透通路,术后三周内瘘成熟良好并穿刺透析,血流量大于１８０ｍｌ／ｍｉｎ。每周规律透析８～１２小时。１９９８年１月２日始出现透析血流量明显不足,小于１００ｍｌ／ｍｉｎ。检查发现距吻合口１～５厘米处头静脉细铁丝样感,搏动较弱。血管造影显示桡动脉连续通畅,吻合口无狭窄,距吻合口１～４厘米段头静脉明显狭窄,仅有少量造影剂通过,４厘米以上近心段静脉扩张良好,旁侧可见静脉侧枝循环。１月１６日在…     

替米沙坦对血透合并继发性甲亢患者钙磷代谢的影响

目的观察替米沙坦对血透合并继发性甲亢患者钙磷代谢的影响。方法将57例血透合并继发性甲亢患者按治疗方法的不同分为3组,对照组予骨化三醇;在对照组的基础上:治疗1组加服替米沙坦40mg,治疗2组加服替米沙坦80mg,均每天1次。比较3组治疗后的血清甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷水平及不良反应。结果治疗1组、2组血清iPTH、磷水平较对照组降低,血清钙含量较对照组升高(均P<0.05);治疗2组血清iPTH、磷水平较治疗1组降低,血清钙含量较治疗1组升高(均P<0.05)。结论替米沙坦可有效治疗尿毒症患者继发性甲亢。 更多还原     

连续性静脉—静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床应用

多器官功能障碍 (ＭＯＤＳ)是危重病之一 ,一旦出现肾衰竭预后更差。低血压 ,感染性休克 ,并发大出血的肾衰竭患者 ,是传统血液透析治疗的相对禁忌症。自 2 0世纪 70年代新开展的连续性肾替代疗法 ,在多脏器功能障碍的治疗中已越来越多的使用。我院自 1998年用连续性静脉—静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)治疗ＭＯＤＳ 7例 ,现报告其疗效如下。资料与方法1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 1岁～ 6 3岁 ,平均年龄 (4 6 .5± 8.3)岁。原发病肾病综合症 2例 ,狼疮性肾炎 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并心功能Ⅳ级 1例 ,鱼胆中毒 1例 ,重症急性胰腺…     

维持性血液透析患者超敏C反应蛋白与精神异常的关系分析

目的：探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）在维持性血液透析患者出现精神异常的意义。方法选取2013年1月～2013年12月粤北人民医院肾内科收治的维持性血液透析患者100例，根据是否出现精神异常分为观察组与对照组，比较2组患者hs-CRP、WBC的水平。结果观察组hs-CRP 明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而WBC比较，差异无统计学意义。结论维持性血液透析患者出现精神异常和体内微炎症有关，hs-CRP增高者要注意预防精神异常的发生。     

糖尿病肾病患者血清IV型胶原和层粘连蛋白的变化和临床价值

目的探讨血清IV型胶原(C-IV)和层粘连蛋白(LN)在糖尿病肾病患者中的变化和临床价值。方法70例糖尿病肾病患者(男42例,女28例)分为正常白蛋白尿组(A组)31例,微量白蛋白尿组(B组)24例和大量白蛋白尿组(C组)15例,采用放射免疫分析法测定其血清C-IV和LN含量。对照组为健康体格检查者25例。结果微量及大量白蛋白尿组患者血清C-IV、LN水平均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);糖尿病肾病各组间血清C-IV、LN水平差异有显著性,随24h尿白蛋白排泄率(UAER)增加,血清C-IV、LN水平递增,血清C-IV、LN与尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、UAER呈正相关。结论联合检测血清C-IV、LN、UAER可能可作为早期诊断糖尿病肾病的重要指标,并可用于判断预后。