HER2/neu在胃癌中的作用研究进展

HER2/neu参与了多种肿瘤的发生、发展过程。它通过信号转导途径与多种相关基因协同参与肿瘤细胞的增殖、凋亡、浸润与侵袭作用,出现过表达及高扩增,并可能影响患者的预后。在胃癌治疗中,针对HER2/neu的靶向治疗取得了重要进展。     

基于术前CT影像特征预测胆囊癌淋巴管浸润的研究

目的 评估术前胆囊癌CT影像特征对预测胆囊癌淋巴管浸润（LVI）的价值,构建预测胆囊癌LVI的列线图模型并评价其预测效能。方法 回顾性分析116例接受术前增强CT检查的胆囊癌病人的临床、病理及影像资料。病人按6︰4比例随机分为训练集72例,验证集44例。根据病理结果将病人分为LVI阳性组及LVI阴性组。由2位放射科医生评估训练集及验证集的CT影像特征,包括肿瘤基底浸润胆囊壁范围、影像T分期和N分期、有无胆囊结石。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ²检验比较2组病人中各项CT征象的差异性,并对训练集采用logistics回归分析筛选独立危险因素。建立列线图预测模型,采用受试者操作特征（ROC）曲线评估预测模型的预测效能并计算相应的曲线下面积（AUC）,绘制校准曲线对列线图预测模型进行验证。采用决策曲线评价其临床净获益。结果 训练集及验证集中,LVI阳性组的CT影像N分期、肿瘤基底浸润胆囊壁范围、T分期均显著高于LVI阴性组（均P<0.05）。多因素分析结果显示影像N分期、T分期、肿瘤基底浸润胆囊壁范围为LVI独立危险因素。建立列线图预测模型,结果显示肿瘤基底浸润范围的得分最高,其次是N分期,再次是T分期。决策曲线分析显示模型的净获益良好,训练集和验证集中CT影像特征预测LVI的ROC曲线的AUC分别为0.828（95%CI：0.721~0.907）、0.752（95%CI：0.599~0.870）,差异无统计学意义（P>0.05）。训练集AUC的截断值为0.521时,模型在训练集中的敏感度、特异度分别为0.629和0.892;验证集AUC的截断值为0.432时,对应的敏感度和特异度分别为0.778和0.654。结论 联合T分期、N分期及肿瘤基底浸润范围建立的列线图预测模型,能够有效预测胆囊癌LVI。     

肩背部罕见原发结节性皮肤淀粉样变

<正>患者,女性,66岁,2021-09-01因“意外发现背部结节2天”入我院就诊。患者接受了系统评估,包括全血细胞计数、红细胞沉降率、肝肾功能、凝血筛查在内的各项检查均正常。蛋白电泳：γ蛋白17.4%(9%～19%);血浆免疫球蛋白：总IgE 45 KU/L(<60);抗核抗体ANA检测阴性;尿液中本周蛋白阴性。胸部、腹部和盆腔的CT扫描正常。临床诊断：左肩背部结节,性质待查。患者于门诊行皮肤组织局部钳除活检。病理检查 巨检：     

新疆地区不同民族胃癌患者HER2蛋白表达与临床病理学特征的关系

目的：利用新疆地区有利条件探究胃癌患者HER2/neu表达与民族及临床病理特征的关系。方法：随机选取2010年-2012年新疆维吾尔自治区人民医院收治的120例原发胃癌患者（胃食管交界处肿瘤33例,胃体部肿瘤35例,胃窦部肿瘤52例）,应用免疫组织化学（ immunohistochemistry,IHC）法检测胃癌患者的HER2/neu表达情况,应用新版《胃癌HER2检测指南》评分标准进行评分。数据分析采用SPSS 17.0统计软件。结果：120例胃癌组织中20例（16.7％）HER2/neu（﹢﹢﹢）,胃食管交界处肿瘤阳性率明显高于胃体/胃窦肿瘤（33.3％ vs 10.3％,P＝0.005）。肠型胃癌阳性率显著高于弥漫性/混合型胃癌（26.7％ vs 6.7％,P＝0.001）。汉族与少数民族（维族、哈族）之间HER2/neu蛋白阳性率（15.7％ vs 17.4％,P＝0.407）无明显差异。结论：肠型胃癌与胃食管交界处肿瘤是曲妥珠单抗联合化疗的主要适宜人群。     

胃癌组织人类表皮生长因子受体2基因扩增与蛋白表达的一致性

目的 检测胃癌组织中人类表皮生长因子受体2(HER2)基因扩增与蛋白表达结果的一致性.方法 收集2010年至2012年120例胃癌患者的胃癌组织标本,其中100份为手术标本,20份为胃镜活组织检查标本.应用免疫组织化学(IHC)方法检测120份标本的HER2蛋白表达情况.根据IHC检测结果,选取IHC切片中HER2阳性部位制作成组织芯片进行荧光原位杂交(FISH),检测HER2的基因扩增情况.对IHC检测灶性(+++)(≤10％的肿瘤细胞强染色)的标本进行不同着色强度部位对比FISH检测.统计学处理采用Kappa检验.结果 120份胃癌组织中,IHC检测显示77份为不同强度阳性染色,其中16份为(+++),6份为灶性(+++),37份为(++),18份为(+),IHC检测HER2蛋白表达阳性率为18.3％(22/120).FISH检测显示41份阳性,HER2基因扩增率为34.2％,其中21份IHC检测为(++),15份为(+++),5份为灶性(+++).IHC与FISH联合检测HER2阳性率为35.0％(42/120).IHC与FISH检测的符合率为91.6％(76/83).Kappa系数为0.960(P＜0.01).对5份FISH阳性且IHC检测为灶性(+++)标本的不同着色强度部位进行对比FISH检测,发现全部扩增.结论 组织芯片技术与IHC技术在胃癌组织中检出HER2具有一致性,并可提高HER2的检出率.