原发性中枢神经系统淋巴瘤

患者女性,23岁。临床主要表现为耳鸣伴头痛,神经系统检查无明显阳性体征,MRI检查显示脑膜异常强化。病理诊断:原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervoussystem lymphoma,PCNSL)。     

磁共振扩散加权成像技术在颅内囊性病变鉴别诊断中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）技术对颅内囊性病变中表皮样囊肿、蛛网膜囊肿、脑脓肿及囊性坏死性脑肿瘤（单发囊性转移瘤、神经上皮肿瘤）的鉴别诊断价值。方法对2004年5月-2006年5月行神经外科手术治疗并经病理证实的50例颅内囊性病变患者的磁共振扩散加权成像资料进行回顾性分析．其中表皮样囊肿10例、蛛网膜囊肿10例、脑脓肿10例、单发囊性转移瘤8例及神经上皮肿瘤12例，均进行常规MRI平扫及DWI检查，生成DWI图及表观扩散系数（ADC）图，观察囊变区信号特征并测量该区的表观扩散系数值。结果（1）表皮样囊肿在扩散加权成像显示为高信号，其表观扩散系数图显示为低或稍低信号，表观扩散系数测量值为（0．924-0．12）×10^-3mm^2／s，蛛网膜囊肿扩散加权成像显示为低信号，表观扩散系数图呈高信号，测量值为（3．094-0．21）×10^-3mm^2／s；两组表观扩散系数测量值差异有统计学意义（t=22．278，P=0．000）。（2）脑脓肿之囊变区于扩散加权成像显示为高信号，表观扩散系数图呈低及等信号，表观扩散系数测量值为（0．524-0．08）×10^-3mm^2／s；单发囊性转移瘤和神经上皮肿瘤之囊变区在扩散加权成像上显示为低信号，表观扩散系数图显示为高信号。表观扩散系数测量值为（2．354-0．41）×10^-3mm^2／s，与脑脓肿组相比差异有统计学意义（t=13．939，P=0．000）。结论不同颅内囊性病变在磁共振扩散加权成像上的表现特点及病灶囊变区表观扩散系数测量值的变化。具有诊断与鉴别诊断价值。     

颅内静脉及硬膜窦栓塞

颅内静脉及硬膜窦栓塞是一种少见的急性静脉系缺血性病变。动脉系缺血性脑卒中已提起临床和影像界的足够重视,而静脉系缺血性脑血管病,由于国内文献较少报道,其临床和影像表现尚未被广泛认识。作者复习近年英文文献,对本病病因、临床表现、检查方法、影像表现及诊断治疗进展综述如下： １ 病因与临床表现 １．１ 病因：常见病因有感染、外伤、脱水、全身衰竭、妊娠等。尚有一些病例病因不清,由于早期诊断是本病治疗预后的关键,有关病因探索文献较多,可能与本病相关的病因还有：口服避孕药、艾滋病、某些药物引起的血液高凝状态,家族…     

颅内结核瘤的影像学诊断

目的分析31例颅内结核瘤的影像学资料,探讨其诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析31例经手术病理（17/31）和抗痨治疗随访（14/31）证实为颅内结核瘤的影像学表现。结果平片示边缘光滑,密度不均的“蛋壳样”钙化。CT示单发或多发,等或混杂密度小结节影,多发病灶较小,病灶0.5～5.5cm;单发病灶偏大,（19/31）＞2cm,周围水肿不明显。增强后呈结节状或环状强化。MRI显示T1WI为低或等信号,T2WI为低、等或高信号,（11/16）增强呈结节状强化,其余无强化。结论典型的颅内结核瘤有特征性影像学表现,非典型病灶需与脑脓肿、脑囊虫、胶质瘤和转移瘤鉴别,必要时采用穿刺活检或手术病理确诊。强化抗痨治疗后复查CT、MRI可帮助鉴别,严格掌握手术适应证,可使病人免于手术治疗。     

颅内套细胞淋巴瘤:附一例报告并复习文献

套细胞淋巴瘤mantle cell lymphoma,MCL），又称外套层淋巴瘤、中间分化的淋巴细胞性淋巴瘤妇源于淋巴滤泡外套层内的CD45阳性B淋巴细胞，最常累及淋巴结、脾、咽淋巴环、骨髓和消化道。颅内套细胞淋巴瘤极其少见，笔报告1例并复习献。     

线粒体脑肌病MELAS型MRI表现1例

1病历简介 男，31岁。间断性四肢抽搐10余年，头外伤3个月，听力下降2个月，视物不清5天入院。无明显诱因四肢抽搐10余年，每年发作1-2次，发作时紧握双拳，双眼上吊，牙关紧闭，口吐白沫，伴意识不清，小便失禁，每次持续2-3min，以夜间发作及劳累后明显。入院前3个月从床上摔倒在地，当地医院诊为：蛛网膜下腔出血、     

去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效评价

目的观察去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床疗效。方法将60例绝经过渡期功能性子宫出血患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组用去氧孕烯炔雌醇片治疗，对照组用安宫黄体酮片治疗。两组均治疗3个月，分别观察两组综合疗效、子宫内膜厚度及副反应情况。结果两组病例在综合疗效、治疗后子宫内膜厚度方面比较均有显著性差异（P〈0．05），两组副反应比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能性子宫出血疗效显著，副反应少，值得临床推广应用。     

螺旋CT血管造影对颅内脑膜瘤诊断的应用

目的：拓宽螺旋CT血管造影（CTA）检查范围，探索颅内脑膜瘤新的影像检查方式。方法：应用改进后CTA检查56例颅内脑膜瘤，将CTA注药方式由原来的单向单流程1次延迟，改为单向双流程2次延迟，然后，应用表面遮蔽法（SSD），最大密度投影法（MIP）和多平面重组（MPR），3种软件对原始扫描数据进行图像的工作站后处理。结果：所有血供丰富的脑膜瘤均获得颅骨，血管，肿瘤同时显示的三维立体图像，血管重建显示脑膜瘤染色，及脑膜瘤与周围血管的关系。颅骨重建可示脑膜瘤对邻近颅骨的影响。结论：对颅内脑膜瘤的诊断，CTA在肿瘤的定性，定位、大外观血供等方面均能为临床提供有实用价值的诊断依据。并可为神经外科提供全面术前影像信息。     

颅内肿瘤3740例分析

目的：总结颅内肿瘤发病规律，探索其流行病学特点，以期增加术前诊断的准确性。方法：从年龄、性别、肿瘤发生部位及组织病理学特征等方面，对1988-2000年经手术后病理学检查证实的3740例颅内肿瘤患进行回顾性分析。结果：颅内肿瘤高发年龄段为31-50岁，男性略多于女性。肿瘤发生部位以幕上最为多见，约占总病例数的79.87%（2987、3740）。组织病理学类型依次为神经上皮肿瘤（32.01%）、脑膜瘤（22.06%）、垂体腺瘤（18.40%）、转移瘤（6.63%）及其他各类肿瘤，其中垂体腺瘤和蛛网膜囊肿的发病率高于献报道。结论：颅内肿瘤的发病年龄、性别以及肿瘤病理分型、部位等方面均有规律性可循。随着影像学和神经科学的不断发展，颅内肿瘤的病理学分类统计资料有所不同。