安痛定致严重药物过敏死亡一例

患者女，69岁。因咽痛、四肢关节疼痛在私人诊所给予“安痛定”（产地及批号不详）肌肉注射1次，并静脉输入氨苄青霉素，当晚8：30患者周身皮肤呈暗紫色大片淤斑、斑丘疹、水疱疹，部分融合成大疱，并迅速增多，遂来我院。既往无食物及药物过敏史。     

ACEI及β受体阻断剂在高原地区慢性充血性心力衰竭治疗中的应用

目的了解在高原环境里血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法采用病例前后对照的方法在慢性充血性心力衰竭强心、利尿等传统方法的基础上使用ACEI及β受体阻断剂治疗心衰。结果与治疗前相比,治疗后心率、血压、心胸比率、左室内径改善具有显著性差异(P<0.05)。结果表明在高原地区洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用依那普利、倍地乐克对慢性充血性心力衰竭心功能改善具有显著疗效。结论本组研究结果表明,在高原地区洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用依那普利、倍地利克对慢性充血性心力衰竭心功能改善具有显著疗效。     

如何在军队医院中更好的开展和实施医疗保险工作

为探讨在医疗保险制度改革形势下,搞好军队医院的医疗保险制度的管理机制。本文阐述了军队医院被选为医疗保险定点,要全面做好医院医疗保险工作管理制度,军队医院参与社会医疗保险改革是医院发展难得的机遇,同时也给医院带来了巨大的挑战。如何采取有效措施,落实医保政策,做好医院医疗保险工作的管理,以达到转变观念、适应改革的具体思路和实践。     

3198名藏族应届高中毕业生龋病患病状况调查

龋病是人类的常见病、多发病之一,在各种疾病的发病率中,龋病位居前列。但由于其病程进展缓慢,在一般情况下不危及患者生命,因此不易受到人们重视。实际上龋病给人类造成的危害甚大,特别是病变向牙体深部发展后,可引起牙髓病,根尖周病,颌骨炎症等一系列并发症,以至严重影响全身健康。根据2005年原全国牙病防治指导组,对全国30个省、自治区、直辖市（除西藏外）组织开展的《第三次全国口腔健康流行病学调查》结果显示,全国12岁学生恒牙患龋率为28．9％,城乡无差异,男女分别为25．4％和32．6％,     

移居高原时间对脑血流的影响及其种族差异性的研究

目的 探讨平原移居高原时间对健康青年男性脑血流动力学参数的影响及其种族差异性.方法 随机选取世居平原、从平原地区移居高原4 d、1年和5年的汉族及世居高原的藏族青年作为研究对象,均为健康男性.应用彩色双功能多普勒超声(CDDS)测量双侧椎动脉和颈内动脉的内径及平均血流速度,同步记录心率、血压、血氧饱和度,并检查血红蛋白浓度,以计算全脑血流量(TCBF)、全脑血管阻力(TCVR)及全脑供氧量(TCOS).结果 汉族移居高原后,TCVR和TCBF在刚上高原后会有一过性的变化(P<0.05),而后维持在平原水平,且后者明显高于世居藏族(P<0.05);而血压和TCOS则迅速升高(P<0.05),并在相对较长的时间内维持在一个稳定的水平,且始终高于世居藏族(P<0.05).结论 汉族移居高原后脑血流在短时间内就能发生适应性变化,并长时间保持在固定的水平,但这种适应能力始终弱于世居高原的藏族.CDDS法可无创测量脑血流量,在高原相关性脑血流动力学的研究中具有重要价值.

Abstract：

Objective To study the effects of duration of migration from sea-level to high-altitude on cerebral hemodynamic parameters and their ethnic differences.Methods This randomized comparative study recruited 5 groups of healthy male subjects which were native Hans at sea-level (NHS),Han migrants from sea-level to high-altitude (HMSH,where HMSH-a for residence duration of 4 days,HMSH-b for 1 year,and HMSH-c for 5 years),and native Tibetans at high-altitude (NTH).Color duplex Doppler sonography (CDDS) was used to measure bilateral vertebral and internal carotid arterial diameters,mean flow velocities.The heart rate,arterial blood pressure,and arterial oxygen saturation were also recorded simultaneously,and in combination,hemoglobin was measured to assess total cerebral blood flow (TCBF),total cerebrovascular resistance (TCVR),and total cerebral oxygen supply (TCOS).Results After migration to high-altitude,Hans' TCVR and TCBF maintained the level of NHS after transient changes during early stage (P<0.05),and the TCBF was markedly higher than that of NTH (P<0.05);while the blood pressure and TCOS increased abruptly (P<0.05) at the beginning and kept for a relatively long time at a constant level which were higher than those of NTH all the time (P<0.05).Conclusions Han migrants can acclimate to high-altitude by adaptive change of cerebral blood flow over a short time and maintain a constant adaptability which is always weaker than that of native Tibetans.CDDS can be used for non-invasive measurement of actual cerebral blood flow,and is of good value in the study on high-altitude-related cerebral hemodynamics.     

牙结石牙龈出血伴血友病1例

1 病例报告 患者,男,20岁,驻藏某部战士.主因牙龈出血约100 ml于2009年4月1日到武警西藏总队医院就诊.既往患者无明确化学和射线接触史,体格较健康.口腔科检查显示上下唇部可见活动性出血点,口内牙结石Ⅲ度,牙龈乳头弥散性活动性出血点,舌体部可见紫色小瘀点.给予H2O2含漱、盐水含漱,肾上腺素小棉球压迫、牙周塞制剂和棉条压迫等治疗后约1 h止血.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片剂对高原高血压患者动态血压的影响

目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高原高血压的降压疗效.方法 36例高血压患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,1片/d,于药物治疗前和治疗4周末各行动态血压监测1次.结果 治疗4周后24h、日间、夜间的收缩压/舒张压分别下降(15.6±8.2/9.6±6.31),(17.6±9.6/10.9±6.8),(14.2±9.9/7.2±5.1)mm Hg,收缩压和舒张压的24h降压疗效谷/峰比值分别为76%和74%(P<0.5).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压效果可以维持24h,疗效确切,安全性和患者耐受性好.     

驻藏武警官兵下颌第3磨牙近中阻生齿152颗拔除体会

下颌第3磨牙（简称智牙）是阻生牙中最常见的,此牙最常引起反复发作冠周炎^[1]。尤其是刚进驻海拔3600m以上高原地区（西藏地区）的武警官兵,当身体抵抗力下降或局部细菌毒力增强时,易发生急性智牙冠周炎,病情严重者,炎性反应可直接蔓延或由淋巴管扩散,引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染,造成面颊部肿胀,     

硬膜外瘢痕粘连与热敏实验

 目的 研究硬膜外瘢痕粘连与热敏实验的关系.方法 作大鼠椎板切除模型,在硬膜外放置或不放置聚己内酯/聚乳酸膜(PCL/PLA膜),造成不同程度的硬膜外瘢痕粘连.并设非手术组.分别于术后5 d、10 d、3周、6周及12周作热敏实验.手术组分别于术后1周、3周、6周、12周每组处死8只动物,作大体观察,免疫组化染色观察.结果 术后初期,受术动物的痛阈降低,术后10 d受术动物痛阈恢复正常,而术后第十二周时,手术对照组痛阈降低.PCL/PLA膜组较对照组硬膜外瘢痕粘连较轻,该组痛阈基本正常.结论 硬膜外瘢痕粘连重,则痛阈降低.热敏实验与硬膜外瘢痕粘连有密切关系.     

彩色多普勒超声心动图评价急速进藏新兵心功能及血流早期变化的研究

 目的 研究高原缺氧环境对急速进藏新兵的心功能参数及血流动力学的早期变化规律,为选择高原部队新兵最佳训练时间,预防高原肺水肿的发生提供科学依据。方法 随机选择60名乘飞机进藏新兵,应用彩色多普勒超声于进藏第1、2、3、4周分别进行27项心功能及心内血流速度参数及心率等检测,根据体表面积将所测值与平原对照值进行对比研究。结果 (1)进藏当天多项左心功能指标均显示左室收缩功能减低,1月内未恢复致平原对照值水平;左室舒张功能无明显变化。(2)右心室和肺动脉内径随进藏时间增加呈逐渐增宽趋势,肺动脉瓣、三尖瓣峰值流速明显增快。结论 缺氧直接导致急速进藏新兵心功能及血流参数的明显改变,说明心功能在第1个月内处于调节性适应期,为防止高原肺水肿的发生,急速进藏新兵1月内不宜进行强度训练。