他汀类药物对糖尿病合并严重感染患者预后的影响

【目的】探究他汀类药物对糖尿病（DM ）合并严重感染患者预后的影响。【方法】选取2011年7月至2013年7月入住开滦总医院赵各庄医院内分泌科和开滦总医院重症医学科（ICU ）的DM 合并严重感染的患者共210例,采用随机分组,分为辛伐他汀治疗组（T组）和对照组（C组）,各105例。两组患者均给予针对原发病的治疗以及充分的抗感染、营养、对症支持治疗,在此基础上,T组患者在入选当晚即给予辛伐他汀40 mg ,口服或鼻饲,连续14 d。测定和对比两组患者用药前（T1）、用药后4 d（T2）、7 d（T3）的急性生理与慢性健康评分、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）浓度、多器官功能不全综合征（MODS）发生率和28 d病死率。【结果】T组患者T2和T3时的IL-6、TNF-α、CRP水平都比前时间点及C组同时间点低（ P ＜0．05）,IL-10水平比前一时间及C组同时间点高（ P ＜0．05）;C组患者 T3时的IL-6、TNF-α、CRP水平都比T1时低（ P ＜0．05）,IL-10水平比 T1时高（ P ＜0．05）,T 组 T3后患者MODS发生率（8．57％）明显小于C组患者（35．23％,P＜0．01）;28 d病死率（3．81％）小于C组患者（17．14％,P＜0．05）。【结论】他汀类药物对DM合并严重感染患者,能够减轻炎性反应,能降低MODS发生率及28 d病死率,进一步改善患者预后,具有一定的临床应用价值。     

MRI对松质骨隐性骨折的诊断价值

目的 探讨MRI对松质骨隐性骨折的诊断价值。方法 回顾性分析72例松质骨隐性骨折患才MRI表现。其中男52例，女20例，年龄6-75岁，平均41.3岁。均行MRI常见SE序列扫描，T1WI，T2WI，轴位，矢状及冠状，并与X线和CT做对照。结果 72例均摄有X线平片，其中35例摄有CT片，X线平片和CT片均未见异常，MRI显示脊柱骨折25命名，胫骨平台骨折15例，股骨髁骨折9例，髋臼骨折4例，股骨颈骨折5例，肩胛骨骨折2例，肱骨外科颈骨折2例，距骨骨折5例，跟骨骨折4例，舟骨骨折1例。骨折线T1WI及T2WI均为条形线状低信号，骨折线宽小于4mm，骨髓水肿呈T1WI片状低信号，T2WI呈高信号，合并出血T1WI呈斑点状及小片状稍高信号，T2WI呈均匀高信号。结论 MRI对松质骨隐性骨折具有极大的诊断价值，明显优于X线及CT。     

大中专院校传染病管理存在问题及对策

<正>大、中专院校是一个特殊场所,学生居住环境和学习环境相对集中,容易发生传染病的传播、蔓延和暴发流行。2009年我国出现的甲型H1N1流感疫情的特点之一就是多个学校特别是大中专院校出现的聚集性疫情。所以,做好大中院校的传染病管理工作对于有效预防学校突发公共卫生事件的发生,保障广大师生身心健康和生命安全有着非常重要的意义。     

以心脏损害为表现的线粒体疾病患者的护理

对9例以心脏损害为首要表现或主要表现的线粒体疾病患者,重点加强心律失常、心力衰竭护理及安装起搏器护理,严密观察病情变化,同时做好心理护理、基础护理及康复锻炼。结果8例病情好转出院,1例症状改善但放弃治疗出院;住院期间均未发生跌倒等不良事件。提出高质量的专科护理有利于患者诊疗的顺利实施,从而促进患者病情缓解。     

以脑梗死为首发症状的多发性大动脉炎

1　病例资料女 ,38岁。因多饮、多尿、多食伴消瘦、乏力 1年余在我院诊断为糖尿病 ,予口服格列本脲及格列喹酮治疗 ,餐后 2小时血糖经常波动于 1 1 1ｍｍｏｌ/Ｌ以上 ,伴周身不适 ,体重下降 ,时有午后低热 ,关节疼痛等 ,后因突发右侧肢体麻木无力入院。右上肢不能持物 ,当时右上肢肌力为Ⅲ级 ,右下肢肌力为Ⅴ级。头颅ＣＴ扫描示左额叶及基底节区脑梗死 ,部分软化灶形成。经营养脑细胞 ,扩血管等药物治疗后好转出院。 1年后发现右上肢无脉、血压测不到 ,再次入我院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ,呼吸 1 8/ｍｉｎ,血压右上肢 80 / 4 0…     

中药治疗崩漏的临床体会

崩漏是指妇女非周期性子宫出血,其发病急骤,暴下如注,大量出血者为“崩”;病势缓,出血量少,淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同,但在发病过程中两者常互相转化,如崩血量渐少,可能转化为漏,漏势发展又可能变为崩,故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。属于西医学的功能失调性子宫出血及其他原因引起的子宫出血。西医学认为功能失调性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。近年来,我们用中药治疗崩漏,只要辨证准确,用方精良,针对病机,灵活变通,疗效甚佳。     

早期围生保健对预防早产降低早产发生率的临床研究

目的探究早期围生保健对于预防早产,降低早产发生率的作用效果。方法取我院2009年1月到2010年1月入住的3000名孕妇,平均分为两组,每组1500人,一组为观察组,对其施行早期围生保健,另一组为对照组,对其施行常规保健措施。统计各组的早产发生率以及胎儿病死率。结果观察组的早产发生率以及胎儿病死率明显低于对照组。结论早期围生保健对预防早产降低早产发生率有良好的作用效果,值得,晦床推广。     

血清总胆汁酸检测在妊娠期监测中的应用价值

目的 探讨总胆汁酸(TBA)检测在不同妊娠期监测中的应用价值.方法 回顾性分析1 425例妊娠早期妇女(妊娠早期组)、1 561例妊娠晚期妇女(妊娠晚期组)和1 520例非妊娠健康妇女(非妊娠组)酶循环法血清TBA检测结果.结果 妊娠早期组血清TBA水平为(4.5±2.3)μmol/L、阳性率为4.28%,妊娠晚期组为(6.1±3.1)μmol/L和6.09%,非妊娠组为(1.2±0.7)μmol/L和0.03%;妊娠早期和晚期组血清TBA水平、阳性率均高于非妊娠组(P＜0.05);妊娠早期组和晚期组血清TBA水平、阳性率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠妇女血清TBA水平、阳性率均高于非妊娠妇女,且随妊娠进展有持续升高的趋势;定期监测孕妇血清TBA水平对预防妊娠性肝内胆汁淤积症有重要的临床意义.     

64层CT平扫及CTA对烟雾病诊断价值的探讨

目的探讨64层CT平扫及CTA对烟雾病的诊断价值。方法回顾性分析18例烟雾病患者的临床和影像资料,全部行64层CT平扫和CTA检查,其中7例进行了DSA检查。结果CT平扫大部分脑实质出现异常密度,其中有10例表现为脑梗死,6例为脑出血及蛛网膜下腔出血,合并脑萎缩3例,合并脑软化4例,只有2例脑实质未见异常。CTA均能显示病变血管狭窄和闭塞,呈多支受累,也可见烟雾升腾的血管,与DSA所见相似。结论64层CT平扫及CTA可作为此病首选检查方法,必要时再做DSA检查。