高转换型肾性骨病中骨保护素及其配体的表达和形态计量学观察

目的 观察高转换型肾性骨病中骨保护素及其配体 (OPG，RANKL)的表达，并与骨形态计量学指标进行相关分析。 方法 选择10例慢性肾衰尿毒症患者和3例正常人进行髂骨活检术，获得骨组织标本。采用免疫组化方法检测OPG和RANKL蛋白质的表达。采用全自动图像分析系统进行骨组织形态计量学测定。结果 10例慢性肾衰尿毒症患者经骨病理学检查证实均为高转换型骨病，以破骨细胞活化形成骨吸收陷窝伴或不伴骨矿化不全为特点。免疫组化显示尿毒症患者骨组织中以RANKL阳性表达为主。与正常对照相比，RANKL阳性表达细胞数目显著增加，OPG阳性表达细胞数目显著减少。尿毒症患者RANKL的阳性表达细胞数目与骨吸收面积和破骨细胞数目呈显著正相关。结论 高转换型肾性骨病中，PTH的溶骨作用可能是通过OPG/RANKL/RANK系统介导的。     

老年患者用药的依从性护理

依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动。老年人疾病复杂病程长，用药多而依从性差，影响药物疗效。我们实行依从性护理后，提高了用药依从性，为治疗提供了保障。现报告如下。     

24h动态脑电图在儿童癫痫和非癫痫疾病的应用价值

目的探讨24h动态脑电图在儿童癫痫的诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 2002年2月至2004年10月在我院儿科病房和门诊就诊的具有发作性症状病例149例,其中拟诊癫痫52例,非癫痫性发作性疾病97例,全部病例作常规脑电图(EEG)和24h动态脑电图(AEEG)检查.结果拟诊癫痫52例,经24h动态脑电图监测,结合其临床表现,确诊为癫痫40例;而非癫痫性发作性疾病97例,经24h动态脑电图监测,并结合其临床表现,90例被除外癫痫.结论 24h动态脑电图对儿童发作性疾病,尤其是癫痫与非癫痫性发作性疾病的诊断与鉴别诊断具有重要价值,同时24h动态脑电图还可揭示癫痫灶的起源,有助于癫痫和癫痫综合征的分类,为正确治疗提供依据.     

左旋肉碱在血液透析患者中的应用

目的：观察左旋肉碱对维持性血液透析患者的影响。方法：选择尿毒症维持性血液透析患者36例，分成两组。治疗组17例，对照组19例，治疗组于每次透析后静脉注射左旋肉碱1．0g，疗程共16周。观察两组患者用药前后精神状态、食欲、透析后疲乏无力、透析相关性低血压、肌肉痉挛等临床症状；检查两组患者前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞计数、白细胞和血小板计数等。结果：治疗组左旋肉碱治疗16周后体力、精神食欲、透析后疲乏无力、透析相关性低血压有明显改善，肌肉痉挛明显减少；血红蛋白、前白蛋白和白蛋白水平均明显升高（P〈0．05），白细胞计数和血小板计数无显著性改变。对照组临床症状无明显改善。结论：维持性血液透析患者补充左旋肉碱可改善透析相关并发症，改善贫血。     

用翻边瓶塞制作气管切开堵管用具

常规气管切开患者在拔管前先试行堵管，观察24～48h无呼吸困难可拔管，但无论是塑料、硅胶还是金属气管套管，目前都没有配备成套的堵管用具，给堵管带来不便。临床常用的堵管用具有软木塞、胶布缠绕棉棒等，以上方法存在制作麻烦、安全性不强、不够美观等缺陷。我科在临床实践中就地取材，利用玻璃瓶翻边瓶塞制作气管套管堵管用具，取得较好的效果，报告如下。     

在精神科病房内成立危机管理小组的意义

目的探讨成立危机管理小组在精神科病房内的作用。方法自2006年1月起在青岛市精神卫生中心两个病房内成立危机管理小组，对可能发生的危机提出预警，对已发生的危机事件及时干预处理。结果运行3年来危机事件由2001—2003发生34件，下降为2004—2006年的15件／年。病人及家属对护理人员工作满意度由92％提高到98％。结论在精神科病房内成立危机管理小组，可有效降低危机事件发生率，提高护理工作质量，及服务对象满意度。     

99m TC-MIBI动态显像对非小细胞肺癌化疗疗效的预测价值初探

目的 探讨^99mTC-MIBI动态显像对非小细胞肺癌化疗疗效的预测价值。方法 对确诊为不能手术的非小细胞肺癌患者化疗前,静脉注射740mbq ^99mTC-MIBI后分别于30min,2h行SPECT动态扫描,计算早期/晚期肿瘤组织与对侧正常肺组织的放射活性比（T/Ne,T/Nd）,全身采用卡铂/顺铂＋VP16化疗3周期,随后复查胸部CT,评判化疗疗效及其与^99mTC-MIBI动态显像的关系。结果 78例NSCLC符合入选标准,并完成化疗方案,66例呈阳性显像,12例阴性显像,66例阳性显像中化疗有效率为90.7%,阴性显像12例中化疗全部进展,两者比较差异有显著性（P〈0.01）。结论 ^99mTC-MIBI动态显像的放射活性越高,化疗效果越好,对非小细胞肺癌化疗疗效有预测价值,可为合理制定治疗方案提供重要依据。     

心肌炎的中西医诊治

<正> 多年来,笔者采用中西医治疗心肌炎收到满意疗效,现结合病例介绍如下: 1 心肾阴虚型 临床表现为心悸气短,盗汗,头晕耳鸣,五心烦热,失眠多梦,腰膝酸软,舌质红或暗红,苔白,脉细数,因素体阴虚或思虚劳伤过度,耗伤营阴,或火热、痰热,灼伤心阴,致心肾阴虚,虚火内炽,营阴涸涩,心脉不畅,治宜滋补心肾,兼以活络。 例1:患者,女,26岁,1995年8月20日就诊,心悸气短半年,劳累后症状加重,经当地乡村医生治疗(服药不详),不见好转,患者经常心烦心悸,头晕