微创置管腔内灌注治疗恶性胸腔积液方法探讨

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的表现,合并胸液的肿瘤患者预后极差,平均生存时间只有3．1个月。患者因大量胸腔积液而影响其心肺功能,使其生活质量相对较差,常需反复穿刺引流及灌注化疗药物来减轻痛苦。为探讨有效的治疗方法,我们采用治疗组胸腔内留置中心静脉导管引流和胸腔内联合灌注化疗药物和生物制剂;对照组反复抽取胸液,单药化疗药（博莱霉素）腔内灌注,结果治疗组疗效较对照组明显提高,现报道如下。     

联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗中-重度COPD临床观察

2005年11月～2007年4月，我们采用联合吸入糖皮质激素（ICS）布地奈德和长效β2受体激动剂福英特罗治疗中-重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者36例，效果较好。现报告如下。     

血清IL-21、EOS、miR-21、PCT对急性加重期COPD百令胶囊治疗的疗效评估价值

目的 探讨血清白介素-21(IL-21)、嗜酸性粒细胞(EOS)、微小RNA-21(miR-21)、降钙素原(PCT)对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)百令胶囊治疗的疗效评估价值。方法 选取我院2019年7月至2020年9月收治的120例急性加重期COPD患者,均使用百令胶囊治疗。比较有效组和无效组的临床资料及血清学指标,Logistic回归分析影响治疗效果的因素,分析血清IL-21、EOS、miR-21、PCT单独及联合检测预测治疗效果的价值并编制ROC曲线。结果 治疗12周后,显效60例,有效38例,无效22例,总有效率为81.67%。有效组血清IL-21、EOS、miR-21、PCT低于无效组(P<0.05);血清IL-21、EOS、miR-21、PCT均是影响急性加重期COPD患者治疗效果的因素(P<0.05);血清IL-21、EOS、miR-21、PCT联合检测预测治疗效果的AUC值高于单项检测(P<0.05)。结论 血清IL-21、EOS、miR-21、PCT对急性加重期COPD百令胶囊治疗的疗效具有一定预测价值。     

老年人急性白血病MLL基因与免疫表达异常及预后的临床意义

目的检测老年人急性白血病患者混合系白血病(MLL)基因表达水平,并对部分患者转录本进行动态检测,以观察治疗后基因表达量的变化,并检测其免疫表达异常率和比较治疗效果及与巢式PCR结果进行敏感度比较。方法利用荧光实时定量PCR(RQ-PCR)技术检测MLL融合基因,观察白血病MLL基因的表达水平,分析MLL基因重排的发生频率和免疫表型异常的病例,进行化疗。对照MLL基因异常及免疫表达异常的临床意义。结果 41例老年白血病中7例检测到MLL基因,发生率为17.07%,其中MLL-AF64例(24.5%);其中4例缓解,其MLL基因中位数均低于平均值。免疫表达异常在MLL基因中的检出率较无MLL重排发生频率高,为28.8%,发生率较无MLL基因重排高,且临床缓解率低。基因重排及异常表达与缓解率有关。结论 RQ-PCR监测融合基因表达可以有效观察治疗效果,敏感性高,MLL基因重排与白血病分子机制有关。其次免疫表达异常的患者MLL基因重排检出率相对较高,其临床缓解及疗效差,可能提示预后不良。     

急性单核细胞白血病MLL基因与FAB分型及疗效的相关性研究

目的研究急性单核细胞白血病（M5型）混合系白血病（MLL）基因与FAB分型及疗效的相关性。方法利用荧光实时定量RT-PCR（RQ-PCR）技术检测急性单核细胞白血病患者MLL基因的表达水平,分析MLL基因重排的发生频率及与FAB类型的关系。对于MLL重排的病例再次进行形态学观察,并进行化疗,比较不同MLL基因表达水平患者治疗效果的差异。结果 MLL-AF6融合基因均为M5型,11例检测到MLL基因,发生率为40.7%。基因重排与缓解率有关。结论 RQ-PCR监测融合基因表达可以有效观察治疗效果,敏感性高;MLL基因重排与白血病细胞向单核细胞分化有关。MLL基因重排病例其临床缓解及疗效差,可能提示预后不良。     

肺癌中SPARC和TGFβ1的表达及意义

目的 探讨肺癌组织中SPARC和TGFβ1的表达及相互关系。方法 采用原位杂交法检测SPARC mRNA和TGFβ1 mRNA在71例肺癌和30例癌旁正常组织中的表达。结果 （1）SPARC mRNA在肺癌中的阳性表达高于癌旁正常肺组织（P<0.05）,在癌组织中主要表达于间质纤维细胞中,其在肺癌组织中的表达与肺癌的临床分期及淋巴结转移有关（P均<0.05）。（2）TGFβ1 mRNA在肺癌中的阳性表达高于癌旁正常肺组织（P<0.05）,其在肺癌组织中的表达与肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移有关（P均<0.05）。（3）SPARC mRNA和TGFβ1 mRNA在肺癌中的表达呈负相关性（r=-0.356,P=0.002）。结论 肺癌组织中SPARC的高表达可以抑制肺癌的进展,而TGFβ1的高表达可促进肺癌的进展,并参与肺癌的转移过程。此二者在肺癌的发生、发展中可能起着重要的作用。     

重组人血管内皮抑素对恶性胸腔积液的治疗效果

目的 比较胸腔注入不同剂量重组人血管内皮抑素对Ⅳ期肺腺癌伴胸腔积液的临床效果。方法 回顾性分析2019年1月-2021年5月于我院就诊的Ⅳ期肺腺癌伴恶性胸腔积液患者140例,其中对照组、观察组分别70例,对照组：胸腔注入重组人血管内皮抑素45mg d1,d4,d7,4周一次;观察组：胸腔注入重组人血管内皮抑素90mg d1,d7,4周一次,连续3次为一疗程,最多2疗程。观察两组治疗患者临床症状缓解、生活质量及不良反应情况。结果 观察组临床症状缓解率(51.43%)高于对照组(34.29%,P<0.05)。观察组日常生活改善能力(84.29%)高于对照组(74.29%,P<0.05)。两组不良反应轻微,为0～I级,毒副作用小。结论 重组人血管内皮抑素90mg d1,7/4周胸腔注入可有效减少恶性胸腔积液生成、改善患者生活质量、提升临床疗效,且不良反应小,值得推广。     

微波治疗慢性宫颈炎100例疗效观察

微波治疗慢性宫颈炎１００例疗效观察首都医科大学附属北京天坛医院妇产科张秀珑张景华王莉慢性宫颈炎是妇科常见病之一，与宫颈癌发病有关，至今虽有多种治疗方法，但效果各异［１］。我院于１９９１年１～４月，应用微波组织凝固技术，治疗慢性宫颈炎１００例，均一次性...     

以血性胸腔积液首发的慢性胰腺炎急性发作1例

患者男，42岁。因胸闷、气喘伴乏力10余天于2005年12月20日17：00以胸腔积液人院。患者有多年饮酒史，轻度咳嗽，无咯血、胸痛。人院查体：T37．5℃，P92次／min，R23次／min，BP130／90mmHg。形体消瘦，浅表淋巴结无肿大，气管右偏，左侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，左肺叩诊实音，听诊呼吸音消失。腹部检查未见异常。X线胸片示左侧大量胸腔积液；