手足口病患儿的护理体会

目的总结手足口病的护理经验。方法对本院2008年1月至12月收治的38例小儿手足口病患者实行消毒隔离技术和精心护理结果37例患儿症状减轻,停止留观离院,1例病情加重去上级医院。结论高质量的护理是防止该病传播的关键。     

MR弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的价值

目的:探讨MR弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术在诊断急性脑梗死中的价值。方法:分析31例临床确诊为急性脑梗死患者的DWI图像,其中超急性期(小于4小时)3例,急性期(4～24小时)28例,观察和分析DWI图上异常信号的部位、强度和边界,选择并测量病变区表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),并与同层对侧相应正常部位影像进行比较。结果:(1)所有急性脑梗死病灶在DWI均表现为高信号。31例患者共诊断1cm以上急性梗死病灶39个;(2)随着b值的增加,弥散效果越好,梗死显示也越清晰。(3)梗死部位ADC值明显低于对侧相应部位,差异有显著性(P<0.01)。结论:磁共振DWI技术对急性脑梗死病变显示敏感性和准确性高,在脑梗死早期诊断中有很高的价值。     

SPACE序列定量分析交通性脑积水脑室分流前后脑脊液体积

目的 :采用MRI不同翻转角脉冲触发三维扰相自旋回波(SPACE)序列测定交通性脑积水患者颅内脑脊液体积。方法:选取30例交通性脑积水患者,男女各15例,脑室分流前及分流后分别于3.0 T MRI上采用SPACE序列形成颅内与脑室的VR影像。通过软件测量获得颅内脑脊液总体积与脑室脑脊液的体积,并计算蛛网膜下腔脑脊液的体积。结果 :交通性脑积水患者脑室-腹腔(V-P)分流前颅内脑脊液总体积、脑室及蛛网膜下腔脑脊液体积均值分别为(577.6±112.3)cm3、(213.0±53.0)cm3、(364.6±88.5)cm3,分流后分别为(444.8±80.3)cm3、(156.6±45.9)cm3、(276.6±67.4)cm3。分流前后颅内脑脊液总体积、脑室及蛛网膜下腔脑脊液体积差异均有统计学意义(P0.05)。男性患者分流前后2次测量的颅内脑脊液总体积、脑室及蛛网膜下腔脑脊液体积与女性患者相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:SPACE序列定量分析脑脊液含量可指导临床V-P术的选择,并为准确评价V-P分流术的疗效提供客观标准。     

CXCL12-CXCR4轴促进胶质母细胞瘤前神经间质转化

［摘要］目的: 探讨CXC趋化因子配体12-CXC趋化因子受体4(CXC chemokine ligand 12 CXC chemokine receptor 4,CXCL12-CXCR4)轴对脑胶质母细胞瘤前神经间质转化的作用。方法: 分析TCGA GBM基因数据库中CXCR4 mRNA在不同胶质瘤分子分型肿瘤组织中的水平差异及其对肿瘤患者生存率的影响;人胶质瘤LN428、U87MG细胞经不同浓度CXCL12 (0、20、40、60、80、100 ng/mL)及20 μmol/L普乐沙福(选择性CXCR4拮抗剂)预处理48 h,免疫印迹实验检测细胞内OLIG2、E-钙黏蛋白、YKL-40、N钙-黏蛋白和波形蛋白表达水平;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,CCK8法和克隆形成实验检测肿瘤细胞增殖能力。结果： TCGA GBM数据库分析结果显示,与健康者相比,胶质瘤患者CXCR4 mRNA表达显著增高,且与患者生存率呈负相关;间质型胶质母细胞瘤组织标本中CXCR4 mRNA水平显著高于前神经型胶质母细胞瘤(P均＜0.05)。与对照组相比,CXCL12组细胞间质型相关蛋白YKL-40、N-钙黏蛋白、波形蛋白表达水平显著升高,而前神经型相关蛋白OLIG2、E-钙黏蛋白表达水平显著降低,人胶质瘤LN428、U87MG细胞迁移和侵袭能力、增殖能力显著增强(P均＜0.05);给予普乐沙福处理后,与CXCL12组相比,人胶质瘤LN428、U87MG细胞迁移和侵袭能力、增殖能力显著降低,且间质型相关指标蛋白表达显著降低,前神经型相关指标蛋白表达显著升高(P均＜0.05)。结论： CXCL12-CXCR4轴具有促进胶质母细胞瘤前神经间质转化,及迁移和侵袭、增殖的作用。     

抑郁症患者前扣带回谷氨酸多体素^1H-MRS研究

目的：探索抑郁症患者前扣带回谷氨酸相对含量的变化。方法：对13例未服药的抑郁症患者及13位健康志愿者前扣带回行多体素磁共振氢质子波谱（^1H-MRS）扫描,抑郁症患者经6周抗抑郁治疗后再次作1H-MRS扫描,测定谷氨酸（Glu）和肌酸（Cr）。结果：抑郁症患者双侧前扣带回皮质和白质的Glu/Cr值低于正常对照组;抗抑郁治疗后Glu/Cr值升高不明显。结论：前扣带回Glu的改变参与了抑郁症的发生。     

采用不同SPACE序列MR测量梗阻性脑积水患者颅内脑脊液量研究

目的探讨不同翻转角脉冲触发三维扰相自旋回波序列MR测量梗阻性脑积水患者颅内脑脊液量的效果。方法以我院2011年9月至2012年4月收治的8梗阻性脑积水患者为研究对象,采用不同翻转角脉冲触发三维扰相自旋回波序列MR测量梗阻性脑积水患者颅内脑脊液。记录第一次及复查时患者总脑脊液量、脑室内及蛛网膜下腔脑脊液量的变化。结果 8例患者两次测量的总脑脊液量差异具有统计学意义(P=0.042)。脑室内脑脊液量在前后两次测量中差异亦具有统计学意义(P=0.044)。男性患者总脑脊液量的变化(P=0.015)较女性患者总脑脊液量的变化(P=0.453)差异也具有统计学意义。年龄在50岁以上的患者总脑脊液量的变化差异具有显著统计学意义(P=0.001)。结论采用不同翻转角脉冲触发三维扰相自旋回波序列MR测量梗阻性脑积水患者颅内脑脊液量的技术可以作为临床上检测梗阻性脑积水患者颅内脑脊液量的一种方法。     

Revolution CT后处理技术在直肠癌术前分期中的应用

目的探讨Revolution CT后处理技术在直肠癌术前分期中的应用价值。方法回顾性分析我院32例经临床手术证实的直肠癌患者的临床资料,所有患者均行256排Revolution CT平扫及增强检查,图像行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)后处理,将影像学检查结果与术后病理TNM分期进行比较。结果与术后病理T分期比较,术前CT-T分期的灵敏度为100.00%(32/32),符合率为87.50%(28/32),与术后病理T分期的一致性良好(Kappa=0.765);术前CT-N分期灵敏度为93.75%(15/16),符合率为93.75%(30/32),与术后病理N分期的一致性良好(Kappa=0.900);术前CT-M分期灵敏度为100.00%(5/5),符合率为100.00%(32/32),与术后病理M分期一致性较好(Kappa=1.000)。结论 Revolution CT平扫、增强及后处理的应用可有效显示直肠癌位置、大小和形态,确定肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等,可以准确进行术前TNM分期,对手术方案的制定有指导意义。     

人参炔醇联合吉西他滨对胰腺癌干细胞分化及活性的影响

目的: 探讨人参炔醇和吉西他滨联合作用对胰腺癌干细胞(pancreatic cancer stem cell, PCSC)干性及活性的影响。方法: 体外悬浮培养法培养和富集人胰腺癌PANC-1细胞系干细胞,采用荧光激活细胞分选法（fluorescence activated cell sorting,FACS）分选出CD133⁺的细胞亚群;将分选的CD133+细胞分为PBS（对照）组、人参炔醇组、吉西他滨组和人参炔醇与吉西他滨联合组,人参炔醇与吉西他滨最终浓度分别为164 μmol/L,2 μmol/L。流式细胞术检测各组细胞CD133+比例;CCK-8实验检测细胞增殖率;Annexin-V/PI双染流式细胞术检测各组细胞凋亡率;蛋白质印迹法检测增殖相关蛋白Ki-67及凋亡相关蛋白Bcl-2的表达。结果： 各组细胞处理48 h后,与对照组相比,人参炔醇组、吉西他滨组和联合组CD133⁺细胞比例明显减少, 而两药联合作用CD133⁺细胞比例减少更显著(P<0.01);人参炔醇和吉西他滨均可抑制胰腺癌PANC-1干细胞增殖并促进细胞凋亡(P<0.05),而联合作用对干细胞增殖能力的抑制作用更显著(P<0.01),促进细胞凋亡更明显(P<0.01);与人参炔醇组和吉西他滨组相比,联合组的Ki-67和Bcl-2表达明显下降。结论： 人参炔醇联合吉西他滨可促进胰腺癌干细胞体外分化,并抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,从而抑制细胞活性。     

3.0TMRI融合图像术前显示三叉神经痛患者神经血管压迫

目的 通过融合的磁共振成像(MRI)图像客观显示三叉神经及动静脉的相关关系,确立原发性三叉神经痛(TN)原因.方法 用3.0TMRI对36例患者行三维快速稳态梯度回波(3DTrue FISP)和三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D TOF MRA)序列扫描.其中,6例并在注射对比剂后行三维快速小角度激发成像(3D FLASH)序列扫描,使用OsiriX图像软件进行图像融合进行三维重建来评定神经血管压迫情况.所有患者均行微血管解压术(MVD)并术中录像,术后进行回顾性分析将其与影像结果进行对照.结果 36例TN患者有症状侧经融合图像确认均有神经血管接触;其中,动脉30例,静脉6例.动脉性压迫严重程度为神经血管接触5例,神经有压迹17例,神经明显移位8例;均通过手术证实.结论 融合图像可以对TN患者神经血管压迫情况进行准确的术前预判.     

神经内镜结合3.0T MRI重建技术在三叉神经痛微血管减压术中的应用

目的探讨MRI图像结合神经内镜在微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛的应用。方法用3.0T MRI对16例患者行快速稳态梯度回波(True FISP)和三维时间飞跃法磁共振血管成像(3DTOF MRA)序列扫描。其中,2例并在注射对比剂后行三维快速小角度激发成像(3DFLASH)序列扫描,使用OsiriX图像软件进行图像融合三维重建来评定神经血管压迫情况。16例患者均在神经内镜辅助显微神经外科(EAM)下行MVD并术中录像,术后与影像结果进行回顾性分析。结果患者压迫动脉或静脉及其严重程度与手术所见吻合度达100%。1例用神经内镜探查时发现并存动静脉压迫,3例内镜探查后调整隔片位置。16例患者中,13例(81.2%)疼痛立即消失,3例(18.7%)疼痛减轻,总有效率100%。随访6个月效果满意。结论三叉神经术前3.0T MRI重建技术有利于选择病例和术中有目的探查微血管压迫,应用神经内镜协助则能提高手术效果。