胆管-空肠侧侧吻合术的临床试验研究

目的：比较胆肠Roux-en-y侧侧吻合术与端端吻合术两种术式，指导临床医师选择合理的术式。方法：将符合条件的病人随机分成两组。每组70人，用单盲法对两组病人分别流行端端和侧侧吻合术，测量胆道空肠压力差及pH值，并行t检验，同时对术后吻合口漏和狭窄的发生率进行X^2检验。结果：侧侧吻合较端端吻合压力差大（＞5mmHg),pH值变化及两组漏的发生率无统计学意义。吻合口狭窄1，3，5年的发生率组间差异显，P＜0．05，且呈逐年增加的趋势。结论：胆肠侧侧吻合术的长期效果优于端端吻合术，值得临床推广应用。     

胰管内乳头状粘蛋白样瘤的临床病理特征和治疗

外科手术对治疗胰管内乳头状粘蛋白样瘤 (IPMT)仍存有争议 ,通过对一系列患者肿瘤的病理研究使外科治疗方法的选择更为合理。该项研究是对 1988～ 1998年间患 IPMT的 5 1例患者实施胰腺切除术并进行观察 ,被评价的因素有 :症状、肿瘤位置、手术类型、组织学发现、切除边缘、随访和存活期。胰十二指肠切除是本病最常用的治疗方法 (33例 6 5 % ) ,胰腺左半切除 (10例 ) ,全胰切除 (5例 ) ,胰中部切除 (3例 )。组织学评价显示 :腺瘤 13例 (2 5 % ) ,交界性瘤 10例 (2 0 % ) ,恶性 2 8例 (5 5 % ) ,其中 19例为侵润癌。 2 0个标本切缘呈中等…     

胰十二指肠切除术191例治疗体会

本报道我院1990年～2001年191例胰十二指肠切除术，无1例手术死亡，现就胰十二指肠切除术的术式选择、适应证及如何预防吻合口漏等进行分析讨论。     

胃癌肝转移的治疗与研究

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，死亡率居我国各种恶性肿瘤之首。绝大多数患确诊时已属进展期，早期胃癌患低于5％。手术治疗对早期胃癌效果好，术后5a生存率超过60％。进展期胃癌手术治疗效果差，淋巴结转移、腹膜播散及肝转移严重影响其预后。胃癌血行转移主要是转移至肝脏，胃癌肝转移的发生率较高，可达44．5％，     

医源性胆管损伤156例处理体会

1981年1月至2001年5月西京医院共收治医源性胆管损伤156例，有147例行不同方式修复术，保守治疗9例。修复后有126例因多种原因再行1～5次手术，再手术率85．71％。现结合国内外有关资料，对胆管损伤后如何进行修复术加以讨论。     

十二指肠乳头肿瘤局部切除术的临床疗效及手术技巧探讨

十二指肠乳头肿瘤发病率低,属于壶腹周围型肿瘤的一部分.对于十二指肠乳头肿瘤传统采用胰十二指肠切除术治疗,亦称Whipple手术,手术复杂且创伤很大,易出现胰瘘、胆瘘、肝肾功能不全及大出血等并发症,其并发症发病率为27%～50%,病死率为5%～6%[1-2].     

肝转移癌腹腔镜射频消融与直肠癌开腹切除序贯治疗的应用

目的:探讨肝转移癌腹腔镜射频消融与原发直肠癌开腹切除序贯治疗的应用优势.方法:全麻下先用腹腔镜技术对肝转移癌行射频消融,再对原发直肠癌病灶行开腹直肠癌根治术.结果:本组总手术时间3.5～5.5h,平均4.1h,射频时间20～75min,平均40min.直肠癌根治性切除术中出血200～400ml,平均280ml;射频消融...     

P21ras蛋白表达在胰腺癌中的临床意义

为探讨癌蛋白p2 1ras在胰腺癌组织中的表达及其与胰腺癌的临床和病理特征的关系 ,笔者采用 p2 1ras的单克隆抗体和免疫组织化学EnVision方法分别检测石蜡包埋的 3 7例胰腺癌、17例胰腺癌远处淋巴结转移组织、5例正常胰腺组织共 5 9例标本中的p2 1ras蛋白表达情况 ,所有被检标本均经病理诊断证实。结果 :胰腺癌中 ,p2 1ras蛋白在胰腺癌中的表达率为 78.3 8% (2 9/3 7) ;胰腺癌远处淋巴结转移组织中的表达率为 47.0 6% (8/17) ;正常胰腺中未发现该蛋白表达。胰腺癌患者年龄、性别、症状、肿块大小、肿瘤部位、病理分级、临床分期和淋巴结转移各因素之间p2 1ras蛋白表达率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。提示用免疫组织化学方法检测 p2 1ras蛋白是了解胰腺癌中K ras基因改变的非常敏感、特异的方法。该蛋白的检测有助于胰腺癌诊断。     

串珠式大隐静脉抽除器

串珠式大隐静脉抽除器是在各种大隐静脉抽除器的基础上进行改进而制成的。 1 结构 本抽除器由探头、探条、钢珠、滑动阀、手柄组成,如下图所示。 串珠式大隐静脉抽除器 1.探头 2.探条 3.固定钢珠 4.滑动阀 5.手柄 探头（1）头部为半圆球形、直径5mm;探条（2）长900mm、直径为1.5mm;钢珠（3）4个,直径3mm;滑动阀（4）直径为5mm,并可固定。用不锈钢材料制成。2 使用方法 在卵圆窝处扪及股动脉博动,于其外侧向大腿内下方切开一4cm切口,在皮下找到大隐静脉主干及五个属支,结扎属支,距股静脉1cm处钳夹,切断主干,近端结扎,远端插入探头至内踝处,切开一2cm小口,分离大隐静脉,钳夹、切断,远端结扎,近端固定于探头上,调整滑动阀于适当位置并固定在大隐静脉上端,在固定