肠恶性淋巴瘤一例误诊教训

患者 ,男 ,2 0岁 ,因发热、腹痛伴乏力1个月入院。既往 (1年前 )曾在我院行阑尾切除术。查体 :T38.9℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP10 0 / 70 mm Hg,慢性病容 ,面黄 ,睑结膜及甲床苍白 ,浅表淋巴结未触及 ,中下腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝、脾未触及 ,肠鸣音 4次 /分。实验室检查 :WBC5 .6× 10 9/ L,Hb85 g/ L,纤维结肠镜示回盲部糜烂水肿 ,胃镜示慢性胃炎 ,大便潜血试验阳性。初步诊断 :1糜烂性结肠炎。2阑尾残端出血 ?经抗炎、止血等治疗后 ,患者症状未缓解 ,且出现纳差 ,恶心 ,呕吐 ,体重进行性下降血红蛋白 70 g/ L。行剖腹…     

卵巢囊肿剥除术2种术式疗效比较

卵巢囊肿是女性常见疾病,多数患者需要手术治疗,而手术方式的选择对术后卵巢功能的恢复影响不同。我院自2002年6月~2005年9月采用囊肿剥除后组织自然成形术治疗卵巢囊肿,并与传统的常规缝合对比,观察2种术式的疗效。1对象和方法1.1对象本组168例,年龄21~44岁,行自然成形术78例,平均年龄(30.7±6.2)岁,其中卵巢畸胎瘤34例(双侧6例),子宫内膜异位囊肿18例(双侧4例),卵巢粘液性囊腺瘤19例,卵巢冠囊肿1例,卵巢浆液性囊腺瘤6例;行常规缝合70例,平均年龄(31.4±5.9)岁,其中卵巢畸胎瘤30例(双侧4例),子宫内膜异位囊肿15例(双侧6例),卵巢粘液性囊腺…     

在钢丝引导下完成困难气道气管插管27例

气管插管是进行呼吸道管理的前提,是麻醉手术安全的重要保障.据报道困难气道的发生率为1%～4%[1],目前解决困难气道较好的办法有在可视喉镜、纤维支气管镜、光棒等辅助下气管插管,但往往由于设备昂贵,操作复杂等原因难以普及.笔者采用钢丝引导,经普通喉罩进行气管插管27例,取得了满意的效果.     

内痔出血致失血性休克一例

患者 ,男性 ,2 1岁。因头晕、心悸、胸闷 1h于 2 0 0 1年 5月 10日入院。既往有反复便后滴血伴疼痛 2年病史 ,未治疗。查体 :T36 .7℃ ,P12 0次 /分 ,R2 8次 /分 ,BP70 /4 0 mm Hg,神清 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,四肢冰冷 ,大汗 ,脉搏细速 ,心肺(- ) ,下腹部轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音正常。入院后半小时解出鲜血约 80 0 ml,初步诊断 :1失血性休克 ;2痔块出血。急诊行手术治疗 ,术中从直肠肛管内流出约 12 0 0 ml血凝块及鲜血 ,截石位见 5点位齿状线上有一大小约 1.5cm× 1cm的痔块出血 ,即行痔块切除术 ,手术顺利 ,术中输血约 12 0 …     

输尿管上段结石伴肾盂中重度积水两种内镜应用效果比较

 目的 比较两种内镜应用于治疗输尿管上段结石伴肾盂中重度积水的效果。方法 输尿管上段结石患者伴肾盂中重度积水60例,随机分成两组,经皮输尿管软镜组(软镜组)和经皮输尿管硬镜组(硬镜组),每组30例。选择第11~12肋间或第12肋下,肩胛下和腋后线间范围为穿刺点,在B超引导下穿刺进入目标肾盏:软镜组用输尿管软镜经peel-away鞘顺行法寻找到肾盂进入输尿管,寻找到结石后用钬激光碎石;硬镜组用输尿管硬镜按上述方法寻找输尿管结石并碎石。结果 软镜组结石排净率93.3% (28/30),硬镜组70.0% (21/30),两组比较,差异有统计学意义(χ²=5.45,P=0.0195)。软镜组手术时间(67±15)min,硬镜组(51±13)min,差异有统计学意义(t=2.35,P=0.0250)。术后软镜组2例(6.7%)发热,硬镜组3例(10.0%)发热,两组比较差异无统计学意义。结论 合并肾盂中重度积水的上尿路结石,采用经皮肾输尿管软镜顺行碎石,虽然时间长于硬镜组,但结石取净率高。     

腹壁切口子宫内膜异位症恶变1例

1病例报告 患者36岁,因"剖宫产术后6年,发现腹壁包块5年"于2006年3月4日人院.患者平素月经规律,6年前行剖宫产,产后10个月月经复潮,月经规律,经量正常;经期腹壁痛,且逐渐加重,并发现腹壁原切口处有直径约1cm包块,经期包块增大、疼痛加重.3年前曾在院外行腹壁包块切除术,病理检查结果为子宫内膜异位症,术后未服药治疗.