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治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是近30年来发展起来的一门新型边缘学科,是通过测定体液(主要指血液)中药物浓度,运用药代动力学和临床药理学原理,借助于计算机专业软件,拟合各种数学模型并求算出药代学参数;根据患者临床特点设计个体化给药方案(包括给药剂量、途径、间隔及疗程等[1-2]。抗癫疒间药物的治疗指数小,安全范围窄,毒副反应大,其有效血药质量浓度存在明显的个体差异,疗效与血药质量浓度的相关程度远远大于与剂量的相关[2]。因此,抗癫疒间药物的TDM已经成为重要的常规临床检测手段,用来调整用药剂量,避免毒副反…     

成人骶尾部囊肿15例的诊断与治疗

目的 探讨成人骶尾部囊肿的诊断和治疗.方法 回顾性分析15例成人骶尾部囊肿的临床资料.结果 全部病例经手术治疗,经骶尾部切除12例,经腹骶联合切除3例.其中1例恶变为高分化鳞状细胞癌.结论 成人骶尾部囊肿因其临床表现不典型,故常误诊.彻底切除病灶可以预防复发和可能发生的恶变,手术路径可选择经骶尾或腹骶联合切除.     

冠心病介入诊疗中透视与电影辐射剂量率对比分析

目的：研究冠心病患者介入诊疗中DSA设备显示的实时辐射剂量率,为医务人员合理控制辐射剂量提供依据。方法随机抽取2014年9月采用美国通用公司DSA机介入诊疗的冠心病患者30例,对术中DSA机由透视模式转换为电影模式时各自序列显示的辐射剂量率进行对比分析。结果透视辐射剂量率为18．5～212．0 mGy/min,均值为（114．7±42．1） mGy/min;电影辐射剂量率为216～1691 mGy/min,均值为（970．1±298．4） mGy/min。透视与电影辐射剂量率总体均值之比为1︰8．5。数字平板探测器面积越大,辐射剂量率均值越大,电影辐射剂量率均值较透视辐射剂量率均值增高趋势越明显;透视辐射剂量率均值较电影辐射剂量率均值低,差异显著。结论医务人员在冠心病介入诊疗中应合理选择 DSA 设备类型,密切观察动态实时显示的辐射剂量率,及时调整检查模式及可控参数,即刻评估可能致患者放射损伤的剂量水平,合理控制辐射剂量,以降低电离辐射对人体健康产生的辐射效应。     

唾液药物质量浓度在抗癫疒间药物监测中的应用

腹膜假粘液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）是一类少见的、以腹腔内充满大量粘液性腹水为特征的病变，又被称为“胶冻腹”（jelly belly）。女性罹患PMP的患者多伴有卵巢和阑尾的粘液性肿瘤，且卵巢病变比阑尾更突出，所以传统上一直认为PMP是卵巢肿瘤的继发性病变，将其归属于妇科肿瘤的范畴。近年来，随着病例积累的增多和研究的深入，对其原发部位、尤其是病变性质的认识以及治疗与预后的探讨有了一些新的研究进展。     

颈椎病患者围手术期焦虑分析及心理护理

目的分析颈椎病患者围手术期焦虑的原因及程度,进一步做好心理护理,方法采用经改进的焦虑自评量表（SAS）,对40位颈椎病需手术治疗的患者进行三次连续性自评,时间为入院,术前,出院前1d,结果被测患者均显示有不同程度的焦虑,术前1d焦虑值最高,结论为解除或减轻围手术期患者的焦虑情绪,做好围手术期患者的心理护理,对于患者的身心恢复有着及其重要的意义。     

癫痫儿童拉莫三嗪唾液与血清浓度的相关性

目的:研究癫痫儿童拉莫三嗪(LTG)唾液与血清浓度的相关性。方法:在取得患儿及其家长知情同意的情况下,收集我院诊断为原发性或无需特殊病因治疗的症状性癫痫患儿,达稳态血药浓度后采集肘静脉血1 ml,并同时收集自然分泌状态下的唾液0.5 ml。使用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)对血清及唾液浓度进行测定,数据分析采用统计学软件SPSS 11.5。结果:以LTG浓度(C)、LTG与内标的峰面积比(Y)作线性回归,分别得到血清浓度与唾液浓度的回归方程:Y=0.1824C-0.0080,r=0.9998;Y=0.1816C-0.0119,r=0.9997。共收集39例癫痫患儿的53个血清及唾液浓度样本,其中男27人,女12人,平均年龄7.86岁(1~15岁)。LTG血清浓度(x)和唾液浓度(y)之间的相关性如下:y=0.5607x-0.6074(n=53,r=0.9510,P<0.001)。LTG唾液与血清浓度的比值为0.42±0.11。结论:LTG血清和唾液之间有显著的相关性,可以用唾液替代血液对LTG进行治疗药物监测,由于唾液的采集简便无创,尤其适用于儿童患者。     

李新华温肾固摄法治疗糖尿病肾病蛋白尿经验

<正>李新华运用温肾固摄法治疗糖尿病肾病蛋白尿阴阳两虚证效果较好,介绍如下。1病因病机《证治要诀》曰:"三消久而小便不臭,反作甜气,在溺中滚涌,更有浮溺,面如猪脂,此精不禁,真元竭也。"可见消渴病发展至尿浊阶段的主要特点为小便浑浊,预后较差[1]。刘倩等[2]研究显示,糖尿病肾病发展至Ⅴ期以阴阳两虚证较为常见。消渴病本为阴虚燥热,日久则阴损及阳,     

不伴心脏缺陷的22q11.2经典微缺失所致的部分性DiGeorge综合征2例

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青壮年截瘫患者心理分析及护理对策

目的通过截瘫患者的心理问题分析,采取相应的护理对策,使患者放下心理包袱,积极参与康复训练。方法选择2004年6月至2008年1月21例青壮年截瘫患者心理状态进行分析,采取持续有效的心理护理措施。结果经过分析患者的心理状态,存在焦虑心理19例（90%）,精神紧张恐惧心理18例（86%）,沉默抑郁心理15例（75%）,悲伤绝望心理6例（29%）。结论对青壮年截瘫患者的心理状态进行分析,在加强骨科基础护理、防止并发症、坚持主动与被动康复练习的基础上,给予相应的心理护理对策是提高患者康复水平的重要保证。     

新诊断分类在儿童Miller Fisher综合征的临床应用及不同分型临床特征分析北大核心CSCD

目的了解新诊断分类在儿童Miller Fisher综合征(MFS)的临床应用情况,并描述不完全性、单纯性MFS及重叠综合征的临床特征。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京儿童医院神经内科住院的MFS患儿诊疗资料,包括人口学特征、临床症状、神经系统查体、辅助检查、诊治方案及预后情况。计数资料用百分比表示,计量资料用中位数表示。结果共23例患儿纳入研究,男14例,女9例,中位年龄4岁8个月。单纯性MFS 3例;不完全性MFS 5例,其中急性眼睑下垂1例,急性共济失调神经病4例;重叠综合征15例,包括MFS/吉兰-巴雷综合征(GBS)13例;MFS/咽颈臂变异型GBS(PCB GBS)及MFS/GBS/Bickerstaff脑干脑炎(BBE)各1例。11例存在除支配眼外肌(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)之外的颅神经受累,单纯性MFS组2例,MFS/GBS组8例,MFS/GBS/BBE组1例。6例病程中存在自主神经功能障碍。6例病程中出现呼吸肌麻痹,MFS/GBS组5例,MFS/GBS/BBE组1例。Hughes功能分级评分(HG评分)方面,单纯性MFS 3例均为4分;急性眼睑下垂1例为0分;急性共济失调神经病3例为2分,1例为3分;MFS/PCB GBS 1例为3分,MFS/GBS组中,10例为4分,1例为3分,2例为2分;MFS/GBS/BBE 1例为4分。22例患儿接受静脉用免疫球蛋白治疗。出院时所有患儿HG评分不同程度降低,6个月时随访HG评分0分。结论新诊断分类方法在临床中的应用有助于准确诊断不同分型MFS。半数以上MFS会发展为重叠综合征。MFS与GBS或BBE重叠容易出现除支配眼外肌以外的颅神经受累、自主神经障碍及呼吸肌麻痹。患儿病程进展及临床症状存在差异性及可变性,临床诊断应以全面鉴别诊断为前提。所有分型总体预后良好。