化瘀通脉止痛汤治疗糖尿病痛性周围神经病变60例

糖尿病痛性周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，目前缺乏特异性治疗。多年来，笔者运用自拟化瘀通脉止痛汤治疗该病，取得了满意疗效，现报道如下。     

产业护理人员的职责

最近,日本修改的劳动卫生法规定,为圆满地实施企业健康管理工作,管理机构成员中除综合安全卫生管理人员之外,还要配备产业医生、安全和卫生管理人员。还新规定了要有健康管理的具体业务工作人员,如健康卫生管理训练员、健康卫生管理指导者、营养指导员,心理咨询员和产业保健指导员等。企业内护理人员的地位:企业内护理人员有两     

无创正压通气治疗急性左心衰竭

近年来，经口(鼻)面罩的无创正压通气(NPPV)已应用于多种疾病所致呼吸衰竭并取得了较好的效果。NPPV对于急性左心衰的效果如何，相关研究很少。近2年来我们对急性左心衰在常规用药基础上，应用NPPV治疗，取得了较好效果。     

n-3鱼油脂肪乳剂对全胃切除术后患者脂肪酸代谢和炎性介质的影响

目的:探讨n-3鱼油脂肪乳剂对全胃切除术后患者脂肪酸代谢、免疫调节和抗炎作用的影响。方法:选择60例全胃切除术后需要肠外营养支持至少5 d以上的患者,按前瞻、随机、盲法、对照原则分为鱼油组(卡文+尤文,30例)和对照组(单纯卡文,30例)。术后第2~8天两组患者按等氮、等热量进行肠外营养支持。于手术前1 d及术后第1、4、8天检测游离脂肪酸谱、炎症反应指标(包括CRP、IL-1、IL-6、TNF-α),流式细胞仪检测细胞免疫指标HLA-DR表达率、T细胞亚群水平,观察APACHE II评分、术后感染率、术后多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、住院总时间、住院期间病死率。结果:两组年龄、性别、BMI、TPN治疗前血清炎性因子水平、HLA-DR表达率、T细胞亚群水平、APACHEⅡ评分等差异均无统计学意义(P0.05),两组具有可比性。TPN治疗后,与对照组比较,鱼油组患者血清n-6/n-3 PUFAs比率下降,AA含量减少,EPA、DHA含量增加,CRP、IL-1、IL-6和TNF-α等炎性因子水平下降更为显著(P0.05)。鱼油组血清HLA-DR表达率较对照组有所上升(P0.05),但对CD4+T/CD8+T等T细胞亚群水平无显著影响(P0.05)。鱼油组住院感染率、MODS发生率、APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05),但两组患者住院总时间、住院期间病死率比较差异统计学意义(P0.05)。结论:n-3鱼油脂肪乳剂可下调n-6/n-3 PUFAs比率,减少血清中AA含量,增加EPA、DHA含量;可以降低全胃切除患者术后血清IL-1、IL-6、TNF-α炎性因子和CRP水平,有效减轻炎症反应;能提升HLA-DR表达率,减轻免疫抑制;能降低术后感染率、MODS发生率,改善患者急性生理状态。     

PR术式对胃癌患者全胃切除术后生活质量的影响

目的探讨P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术(PR)对胃癌患者全胃切除术后生活质量的影响。方法实施PR全胃切除术的62例胃癌患者作为实验组,功能性空肠间置代胃重建术(FJI)患者60例作为对照组,所有患者在手术后3周行辅助化疗,观察患者术后生活质量,记录术后并发症发生率。结果实验组手术并发症发生率为11.3%,对照组为13.3%,经卡方检验,差异无统计学意义,P>0.05;实验组术后生活质量评分为(88.2±9.5)分,对照组为(76.6±9.0)分,经t检验,差异有统计学意义,P<0.05。结论 PR消化道重建术对患者生活质量影响较小,并发症发生率低,该术式安全可行。     

甲状腺过氧化物酶抗体在甲亢、甲状腺占位性病变诊治中的临床意义

目的观察不同临床治疗阶段甲亢、甲状腺占位性病变患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度的变化,探讨其临床指导价值。方法采用固相化学发光酶免疫分析法观察血清TPOAb浓度变化与甲状腺功能减退(化验室检查结果)的关系。结果89例患者中,有50例患者治疗前TPOAb正常或仅轻度增高,治疗后呈现阳性者31例,其中19例发生了甲减或亚临床型;39例治疗前TPOAb阳性,治疗后转阴2例,26例浓度降低,发生甲减3例,29例患者服用不同剂量的甲状腺片而未出现甲减或亚临床型。结论甲亢和甲状腺占位性病变患者在治疗过程可伴有TPOAb浓度的变化,TPOAb的明显增高,预示出现甲减的可能性大,TPOAb阳性的患者应被关注,高滴度TPOAb的甲亢患者治疗方案的选择要慎重。     

直肠内黏膜瓣前徙纤维蛋白胶封堵治疗高位复杂性肛瘘

目的:探讨治疗高位复杂性肛瘘的新方法。方法:采用直肠内黏膜瓣前徙内口修补加纤维蛋白胶瘘管封堵术治疗高位复杂性肛瘘11例。结果:11例患者均一期治愈,术后无创口感染、黏膜瓣缺血坏死及脓肿发生,无复发,无肛门狭窄及失禁。结论:直肠内黏膜前徙、纤维蛋白封堵治疗高位复杂性肛瘘,克服了单一方法的不足,患者痛苦少、创口小肛缘无瘢痕,疗程短,治愈率高。     

脑梗塞致偏侧舞蹈病25例临床分析

脑梗塞所致的偏侧舞动症和舞蹈症（HB—HC）是发生在脑血管急性期的一组症状，其发生率约占急性脑血管病的1％。现将我院1998～2011年收治的25例分析如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期雾化吸入乙酰半胱氨酸51例疗效观察

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期在常规治疗基础上雾化吸入乙酰半胱氨酸的疗效.方法 将103例COPD急性加重期患者随机分为对照组52例和治疗组51例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上雾化吸入乙酰半胱氨酸泡腾片,治疗10d比较二组疗效.结果 治疗组有效率94.1％,对照组有效率69.2％,治疗组有效率高于对照组,二组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD急性加重期在常规治疗基础上雾化吸入乙酰半胱氨酸可显著提高疗效.     

怎样权衡中药处方的剂量

答:中药疗效如何,一方面决定于辨证辨病是否准确,另一方面还取决于中药剂量是否适当.清代名医王清任曰:"药味要紧,分量更要紧."中医过去有句话叫"中医不传之秘就在药量上."可见古今医家对方剂的药量是非常重视的.药量包括药味的多少及剂量的轻重,其对治疗作用的大小,临床疗效的优劣至关量要.