飞行人员无症状性脑梗死的初步随访观察

目的 观察无症状性脑梗死(ACI)飞行人员的短期预后.方法 随访经头颅核磁共振检查(MRI)诊断为ACI的22例飞行人员,观察ACI病灶的数量、急性症状性脑血管事件及任何原因停飞的发生情况,比较病灶增加者与未增加者ACI危险因素的差异.结果 22例ACI飞行人员随访6～42(14.18±8.55)个月,其中6例(18.18％)复查后病灶增多.所有随访人员均无神经功能缺损事件发生,3例非ACI原因停止飞行.病灶增加者与未增加者的年龄、飞行时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 部分飞行人员ACI病灶数目会增多,可能与年龄、飞行时间等有关,其远期对飞行的影响需进一步研究.     

椎动脉起始处闭塞患者缺血性卒中的发生率分析

目的随访椎动脉起始处闭塞患者的缺血性脑卒中发生率与死亡率。方法 156例经数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)证实的单侧椎动脉起始部闭塞患者,根据患者有无缺血性脑血管病症状分为有症状组(n=98)和无症状组(n=58),对患者进行随访,至少2年,观察新发症状性脑梗死、任何原因死亡。结果椎动脉起始处闭塞患者平均年新发脑梗死发生率为5.1%,平均年死亡率为0.4%。有症状组累积新发脑梗死发生率和无症状组比较差异无显著性(P0.05);Kaplan-Meier曲线显示,有症状组终点事件发生率与无症状组差异无显著性(P=0.690);两组间侧支循环开放比率差异无显著性(23.5%vs 27.6%,P=0.566),无新发与新发脑梗死侧支循环的开放比率差异无显著性(35.7%vs22.7%,P=0.148)。结论单侧椎动脉起始部闭塞的患者年新发脑梗死发生率为5.1%,预后相对较好。     

颈内动脉闭塞患者脑缺血事件的随访结果分析

目的随访分析颈内动脉闭塞(ICAO)患者脑缺血事件的发生情况。方法回顾性纳入2007年1月至2012年1月于空军总医院神经内科住院连续登记的ICAO患者144例,均经DSA证实为单侧ICAO,并根据患者有无缺血性脑血管病症状分为有症状组(74例)和无症状组(70例)。对两组患者进行随访,随访时间至少2年,观察短暂性脑缺血发作(TIA)及终点事件,如新发症状性脑梗死、任何原因死亡以及侧支循环开放等情况,并比较两组患者间的随访结果。结果有症状组患者新发脑梗死21例(28.4%)、TIA 10例(13.5%)、死亡4例(5.4%),无症状组患者新发脑梗死9例(12.9%)、TIA 4例(5.7%),无死亡病例,有症状组患者卒中复发风险高于无症状组(P=0.025)。Kaplan-Meier曲线显示,有症状组终点事件发生率高于无症状组(χ2=8.428,P=0.004)。有症状组与无症状组间初级侧支循环开放比率差异有统计学意义[64.9%(48/74)比91.4%(64/70),P=0.000];新发脑梗死患者初级侧支循环开放的比例明显低于无新发脑梗死患者[60.0%(18/30)比82.5%(94/114),P=0.013]。结论症状性ICAO更易发生脑梗死,且患者容易死亡;ICAO后初级侧支循环开放对预后有明显影响。