急性肠系膜静脉血栓形成16例临床分析

目的　分析急性肠系膜静脉血栓形成 (ASMVT)的临床特征和诊断方法。方法　对北京友谊医院 1985年 10月至 2 0 0 2年 10月确诊的 16例ASMVT的临床资料进行分析 ,并结合文献 ,总结ASMVT的临床特征和诊断方法。结果 16例ASMVT患者 ,年龄 19～ 6 4岁 (平均 4 5 9岁 )。主要症状有腹痛 ( 16 / 16 )、腹胀 ( 16 / 16 )、呕吐 ( 10 / 16 )、发热 ( 8/ 16 ) ,主要体征有腹部膨隆 ( 16 / 16 )、腹膜刺激征( 16 / 16 )。误诊率 75 % ( 12 / 16 ) ,死亡率 4 4 % ( 7/ 16 )。结论　ASMVT的临床表现有一定的特征 ,早期彩色超声检查、诊断性腹腔穿刺、结合CT或肠系膜上动脉造影异常发现可对ASMVT做出正确的诊断 ,早期手术可以降低死亡率     

严格执行准入制度高质量规范培养心律失常介入治疗人才

心律失常是严重危害人民生命健康的心血管疾病,特别是快速室性心律失常、心房颤动(房颤)等,不仅危害大,且发病人数众多.据国内相关资料显示,我国每年发生心脏性猝死的人数超过50万,其主要原因是快速室性心律失常.     

正常胎儿皮肤与成人包皮成纤维细胞培养及染色体分析

人类皮肤成纤维细胞的培养及染色体分析,是诊断遗传病的一种重要手段,现国外已应用于细胞遗传学的研究和临床实验诊断,国内尚少报道。现将我室1984年至1986年收集的23例胎儿皮肤,19例成人包皮成纤维细胞培养与1936个细胞染色体分析的实验过程及结果报导如下。     

妊娠急性脂肪肝的诊治分析

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特有的严重疾病,发病率由万分之一不等,近年来报道逐渐增多[1]。我院近5年收治AFLP患者12例,现分析总结如下。     

加强对心房颤动命名和分类的认识

迄今为止 ,心房颤动 (房颤 )仍然是危害全人类健康的重大临床问题 ,据西方国家统计 ,其发病率(美国ATRIAStudy ,2 0 0 1)可高达 0 9% ,影响近百分之一的人群。房颤患者发生缺血性脑卒中的危险性是无房颤患者的 5倍 ,病死率增加 2倍。目前国内尚无房颤的流行病学资料 ,据第 5次人口普查显示 15岁以上的人口为 9 8亿 ,若按每年 0 9%的发生率计算 ,我国房颤患者年发生率可达 80 0多万。因此房颤预防和治疗具有重大的意义。　　对房颤的药物治疗经历了奎尼丁、洋地黄、β受体阻滞剂、胺碘酮等阶段 ,但疗效并不满意。大规模临床试验结果对房…     

胰胆系疾病的内镜治疗

近几年来 ,胰胆系疾病内镜下治疗的重要性已远远超过单纯的诊断性ＥＲＣＰ ,十二指肠镜下治疗技术在很多方面取代了以往的外科手术。1　胆石症的内镜下治疗无论胆道哪个部位的结石 ,若欲将其取出 ,应先行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 ,除此之外 ,该技术还有其他一些用途。1 1　内镜下十二指肠乳头括约肌切开术1 1 1　适应证　术后胆道残留结石 :外科手术取石的结石残留率约为 1 6 %～ 2 0 % ,此乃绝对适应证 ;胆总管末端狭窄 ,有手术成形必要者 ;重症胆道感染需紧急引流者 ,如急性化脓性梗阻性胆管炎等 ;良性乳头狭窄 ,特别是反复发…     

常规放大内镜联合病理诊断消化道早期癌专家共识

食管癌和胃癌均为我国常见的恶性肿瘤,提高生存率的关键在于早期发现。放大内镜技术在消化道早期癌的筛查和诊断中具有重要意义。中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组及《中华消化内镜杂志》编委会组织相关专家,在前期发布的《上消化道肿瘤高危人群放大内镜检查中西部专家意见》的基础上,经多次讨论,形成了本共识。共识主要针对常规应用放大内镜进行上消化道早期癌筛查及与病理诊断联合应用的开展方法进行阐述,并对常规放大内镜筛查应用的临床场景做进一步的细化,以期为消化道早期癌筛查工作提供参考。     

乌拉地尔早期用于重症感染14例治疗分析

重症感染患者在早期感染、脓毒症、脓毒性休克和多脏器功能不全综合征(MODS)的不同阶段,其病死率显著不同.及时识别早期重症感染,可防止MODS的发生.我们对乌拉地尔在早期重症感染治疗中的作用进行观察.     

心脏起搏器围术期预防性应用抗生素现状调查

目的 调查国内永久起搏器围术期预防性应用抗生素现状.方法 设计调查问卷,并于2012年1月至3月通过电子邮件将问卷发至各中心负责人.若回复的资料有疑问或不确定,通过电话、电子邮件或专门调查人上门等方式进行资料核对,获得准确信息.结果 共收到135个中心回复的有效调查表.112个中心(82.9％)在术前(含术中)预防性应用了抗生素,14个(10.4％)中心仅术后预防应用,9个中心(6.7％)术前术后均未预防应用抗生素.79.2％的中心选用头孢一代或二代或青霉素类抗生素,其余中心分别使用了头孢三代(6.7％)和喹诺酮类(2.2％)抗生素.74.1％的中心选择在术前0.5 ～2.0 h开始应用抗生素,3.7％在术中应用；其余中心分别在术前3～6 h(5.2％)和术后(10.3％)才开始应用.术后抗生素持续使用时间也各不相同:7.9％仅术前应用1次,13.5％持续应用超过72 h,其余99个中心(78.6％)抗生素应用持续时间在24 ～ 72 h.35.6％的中心术中应用抗生素液冲洗囊袋,其中大多数(81.3％)选择庆大霉素注射液稀释冲洗囊袋.结论 心脏起搏器围术期抗生素应用仍不规范,是否应用抗生素、抗生素选择种类、开始时机以及持续时间均因中心而不同.大多数中心都在术前预防性应用了抗生素,并选择抗菌谱覆盖金黄色葡萄球菌的β内酰胺类抗生素.但术后应用抗生素的持续时间和抗生素液冲洗囊袋的有效性还有待进一步研究.     

遵循指南实践改善心脏再同步治疗反应性

较高的心脏再同步治疗(CRT)无反应率仍然是困扰和制约CRT临床应用的难题.既往进行了大量研究来寻找CRT反应性的预测因素,包括性别、左心室功能不良病因、心脏运动失同步程度、束支阻滞类型、左心室导线植入位置等,但都未能得到满意结果.改善CRT反应性涉及术前病例筛选(适应证选择)、术中左心室导线植入最佳部位、术后CRT参数优化以及充分的药物治疗等诸多因素,缺一不可,不能偏废.虽然CRT应用于临床已逾十几年,仍有很多问题有待强调和明确.