CR在新生儿胸部床旁摄片中的应用研究

计算机X线摄影（Computer radiography，CR）系统以其曝光宽容度大，后处理功能强，微细结构信息检出能力高，已逐渐被临床广泛应用。本文通过CR与传统X线摄影进行对比，来探讨CR在新生儿胸部床旁摄影中的应用价值。     

自制线圈辅助支架及表面线圈组合用于新生儿颅脑1.5T MR检查北大核心CSCD

目的观察自制线圈辅助支架及相控阵表面线圈组合(简称组合线圈)用于新生儿颅脑1.5T MRI的价值。方法针对水模分别以组合线圈及常规头颅线圈以相同参数采集T1WI进行体外实验。采用组合线圈(试验组)及常规头颅线圈(对照组)以相同参数对10名健康足月新生儿采集颅脑T1WI、T2WI和T2液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)序列图像,比较图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和信号一致性(Cs),综合分析新生儿颅脑各序列图像,比较组间图像主观评分的差异。结果体外实验中,相比常规头颅线圈,以组合线圈采集的T1WI中,各区域SNR均有所增加(P均<0.05),前后部及左右侧Cs值均降低(P均<0.01)。临床试验中,相比对照组,试验组新生儿颅脑T1WI、T2WI及T2-FLAIR序列图像的前额部SNR均提高(P均<0.05),T1WI基底节及左右颞部SNR均降低(P均<0.05),其余区域各序列图像SNR差异均无统计学意义(P均>0.05);组间新生儿颅脑各序列图像所示各区域CNR差异均无统计学意义(P均>0.05);试验组图像质量主观评分(4.45±0.27)高于对照组[(3.01±0.42),t=35.25,P<0.01]。结论自制线圈辅助支架及表面线圈组合有利于提高新生儿颅脑1.5T MR图像质量。     

超声筛检肥胖儿童脂肪肝的价值评估

目的 评价常规超声在筛检肥胖儿童脂肪肝中的灵敏度和特异度。方法 162 例肥胖儿童（年龄 10.5±2.2 岁,体重指数 28±4）纳入该研究,均进行肝脏超声和磁共振氢谱（1H MRS）检查。1H MRS 直接检测到的肝脏脂肪信号百分数通过相应的校准程序换算成甘油三酯重量百分数（mg/g 湿重）,表示肝脏脂肪含量（LFC）。以1H MRS 结果为参考标准,计算超声筛检肥胖儿童脂肪肝的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 根据 LFC>5% 的量化诊断标准,1H MRS 确定 58.6%（95/162）的肥胖儿童患有脂肪肝,超声筛检脂肪肝的灵敏度为 91.6%（87/95）,特异度为 50.7%（34/67）,阳性预测值为 72.5%（87/120）,阴性预测值为 81.0%（34/42）。不同超声等级的脂肪肝分组与 LFC 四分位数分组间存在明显的交互重叠。结论 常规超声筛检肥胖儿童脂肪肝的灵敏度高,而特异度较低,提示常规超声可应用于肥胖儿童的脂肪肝筛检,必要时进行1H MRS 检查加以明确。     

综合性防护措施在幼儿CT检查中的应用

目的：探讨综合性防护措施在幼儿特别是5岁以下儿童CT检查中的应用，最大限度减少对儿童辐射损伤。方法：总结20800例5岁以下儿童CT检查中采用的综合性防护措施效果。结果：所有患儿均顺利接受检查，无意外发生。结论：采用综合性防护措施对保护幼儿特别是5岁以下儿童免受过多的辐射损伤是必要的和有效的。     

儿童腹部CT曝光参数设置

调查发现，很多医院一直采用成人扫描条件，或者以成人扫描条件为参考，适当降低条件后对儿童腹部进行扫描。长期以来一直缺少一个比较科学的曝光参数选择方法，这样势必会影响病人的照射剂量和图像质量。有文献报道，若用成人的扫描条件进行儿童CT扫描，其剂量至少为成人的2倍。为了获得满意的图像质量，又使得病人的辐射剂量降到较低，笔者采用一种依照患儿的腹围大小来设置腹部扫描参数的方法，取得了比较满意的效果。     

非酒精性脂肪肝病儿童、青少年的肝内脂肪定量评价

目的：量化评估非酒精性脂肪肝病(NAFLD)儿童、青少年肝内脂肪的临床意义。方法：对93例肥胖儿童、青少年进行形体学参数、肝功能、血脂、血糖及胰岛素释放试验和肝脏B超等检查,采用氢质子磁共振波谱定量测定肝内脂肪（IHF）含量,并按传统诊断标准将其分为单纯性肥胖组（31例）、非酒精性脂肪肝病-1组（NAFLD-1,33例）（B超示脂肪肝,但不伴有肝损）和NAFLD-2组（B超示脂肪肝,且伴有肝损,29例）。20例健康儿童、青少年作为正常对照组。观察IHF含量在组间的变化情况,分析IHF含量与各临床生化指标的相关关系以及探寻IHF量化改变的影响因素。结果：正常对照组、单纯性肥胖组、NAFLD-1组和NAFLD-2组IHF含量分别为0.80%（0.4%～1.0%）、2.9%（1.7%～4.3%）、14.0%（7.2%～17.5%）、18.8%（14.0%~29.1%）,组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素相关分析表明IHF含量与腰围、臀围、腰臀比、体重指数、收缩压、舒张压、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、空腹甘油三酯、低密度脂蛋白、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖、空腹胰岛素、2 h胰岛素和胰岛素抵抗指数呈显著正相关,与高密度脂蛋白呈显著负相关。进一步的多元线性回归分析发现增加的腰围、降低的高密度脂蛋白水平和增高的OGTT 2 h血糖是IHF含量升高的独立危险因素。结论：IHF量化改变非常敏感,早期已增高于单纯性肥胖儿童、青少年,并随NAFLD的发生、发展进程而显著升高。量化的IHF与诸多临床生化指标相关,其中腰围、高密度脂蛋白和OGTT 2 h血糖是IHF含量的独立影响因素。