长寿老人临床病理研究

为了解医疗现状及存在问题,本文以临床诊断与解剖所见进行对比,就其诊断率、误诊原因等进行探讨。对象与方法东京养育院附属医院1972年8月至1978年12月连续尸检50岁以上共1452例,对主动脉、脑动脉、冠状动脉、下肢动脉的动脉硬化程度进行了肉眼观察。作为临床病理学研究的长寿老人,为同一期间尸检中90岁以上的92例。其中男性19例(90～95岁),女性73例(90～105岁),男女之比为1∶3.8。主要死亡原因是从直接死因和主要疾病考虑的,并结合对死亡有最密切关系的主要病变作为主要死亡原因。主要病理所见是从每例中选择三个以内     

心力衰竭时血清C反应蛋白浓度的变化

作者分别定量检测了32例急性左心衰竭、34例慢性充血性全心衰竭治疗前及治疗7～10天心衰显著好转后的血清C反应蛋白(CRP)浓度,并与40例心功能正常的心血管病患者作对照。结果发现,急性左心衰竭组中81.2％治疗前血清CRP浓度显著升高,治疗好转后CRP浓度迅速下降,两者有非常显著的差异(P<0.01);慢性充血性全心衰竭组CRP浓度轻微升高,但治疗前后无统计学差异((P>0.05);心功能正常者CRP无任何变化。同时,急性左心衰竭者CRP升高的程度与EF有直接关系(呈负相关,r=-0.571),提示 CRP升高的程度,对判断急性心衰的严重程度及治疗效果有一定的价值。     

经食管心房调搏评价窦房结功能(附37例分析)

我们用XFQ-4型心脏复律起搏仪,参照Montoyo氏方法进行食管心房调搏,测定窦房结恢复时间(sNRT),效果满意。现报道如下。对象与方法 (一)检查对象 1.正常组 15例,男11例,女4例。年龄27～65岁(平均46.4岁)。均经体检、胸透和心电图检查无异常,心率均正常。     

非肌层浸润膀胱尿路上皮癌选择再次经尿道电切术的评价

目的:评价非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌选择再次经尿道膀胱肿瘤电切术的临床疗效和应用价值。方法:2010年1月—2018年12月85例伴有高危因素膀胱癌患者,符合膀胱多发肿瘤（膀胱肿瘤同时发生2个及以上部位）、膀胱肿瘤CT或超声测定的最大径超过3 cm、T₁G₃期肿瘤、短期（3～6个月）复发肿瘤等条件之一的进入试验组。在施行初次经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后2～4周施行二次TURBt。与2004—2009年具有相同条件,行单次膀胱肿瘤经尿道电切术的76例高危膀胱癌患者（对照组）的治疗进行对照分析,应用单因素和多因素分析对试验组和对照组术后的复发和浸润进行预后性研究。结果:试验组85例和对照组76例全部随访,随访中位数28个月。试验组2年内高危膀胱肿瘤的复发率为36.3%,对照组为42.9%。试验组肿瘤肌层浸润率为20%,对照组为23.7%。试验组二次电切发现肿瘤残存20%,其中手术部位残存12%,其他部位8%;二次电切严重并发症9例（14.3%）,其中膀胱穿孔4例,膀胱出血5例。两组膀胱浸润的35例患者中,其中16例行膀胱根治性切除手术（试...     

经食管心房超速抑制治疗快速心律失常

本组15例中,男11例,女4例,年龄12～75岁(平均51岁);病因分类为冠心病6例、肺心病2例、风心病1例、心肌炎1例、病态窦房结综合征1例、预激综合征2例、原因不明2例;快速心律失常类型:9例为阵发性室上性心动过速、2例房扑、3例房颤、1例阵发性室速室颤伴阿斯氏综合征反复发作;本组病程4个月～40年。此次发作除1例房颤持续达2年以外,余14例为持续2小时～1天半。多数病例先经压眼球,一般抗心律失常药物和西地兰治疗无效后,改用经食管心房超速抑制治疗。     

小剂量前列腺素E_1治疗充血性心力衰竭疗效观察

前列腺素E_1(PGE_1)对心血管有多种效应,近年来报道用以治疗充血性心力衰竭(以下简称心力衰竭),并获得满意效果。所用剂量多为0.1μg/kgmin,本文采用0.02μg/kg/min静脉滴注,治疗25例心力衰竭,探讨小剂量PGE_1对心力衰治疗的作用。     

风湿性心瓣膜病心衰的室性心律失常

分析了风湿性心瓣膜病心衰38例的室性心律失常,并与冠心病心衰38例、高心病心衰30例、扩张型心肌病16例、肥厚型心肌病7例对照.结果风湿性心瓣膜病心衰组室住心律失常发生率60.52%,复杂室早发生率18.84%,均低于扩张型心肌病组,而与其它3个对照组比较相差不显著.风湿性心瓣膜病中单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄兼二尖瓣关闭不全、二尖瓣兼主动脉瓣病变三者间室性心律失常及复杂室早无显著差异.心功能Ⅳ级的室性心律失常及复杂室早发生率虽高于心功能Ⅲ、Ⅱ级但差异不显著.室性心律失常发生率与左室舒张末期内径增大与否无关,但在高心病组则密切相关(P<0.01).风湿性心瓣膜病组的室性心律失常及复杂室早发生率与冠心病、高心病、扩张型心肌病组不完全一致,可能与病因不同,其病理改变及病理生理变化不尽一致,从而引发的室性心律失常机制不完全一致有关.     

舌下含服小剂量巯甲丙脯酸治疗高血压的即期降压疗效

作者观察了30例高血压患者采用小剂量巯甲丙脯酸12.5 mg舌下含服后6h内的降压疗效,并用安慰剂作了对照。结果表明:收缩压、舒张压、动脉平均压均有非常显著下降（P<0.01）。出现作用时间在含药后15min,持续作用可达6h,作用高峰时间在1.5h。心率明显减慢（P<0.05）,无任何副作用。本法安全、简便、有效,对糖尿病、支气管哮喘、外周血管病变、老年人均可适用,尤其是伴有心功能不全者具有广阔前景。血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸（CPT）,具有间接血管扩张作用。70年代初临床用于治疗高血压及充血性心衰,取得了良好疗效。为安全、简便地取得降压效果,我们采用小剂量CPT12.5mg舌下含服治疗高血压,即期降压疗效较为满意。     

多发伤合并肋骨骨折135例临床分析

目的:探讨多发饬合并肋骨骨折的临床特点和救治方法.方法:回顾性分析我科5年来收治的135例多发伤合并肋骨骨折患者的病历资料.结果:本组胸腔用式引流64例,纵隔引流、减压2例,气管切开8例,剖腹探查12例,剖胸探查3例;胸骨、肋骨内固定3例;肋骨牵引7例;脊柱手术2例;骨盆内固定1例,锁骨和四肢骨折内固定20例,开颅手术5例.死亡4例(2.96%),1例死于急性失血性休克,1例死于严重肺挫伤、肺部感染并ARDS,1例死于肺栓塞,1例死于颅脑外伤.结论:急诊期抓紧创伤急救的"黄金时间"是抢救成功的关键;围手术期预防和治疗肺挫伤、肺部感染、肺栓塞和(或)ARDS是降低死亡率的有效措施.