盆腔异位胃囊肿1例

病例简介：女，28岁，因下腹部胀痛不适1个月,B超发现盆腔左侧囊性占位性病灶1周入院。入院查CT提示：盆腔子宫左后方、骶骨前方可见1个大小约8.0cm×6.0cm×5.6cm的边界清楚的囊性低密度灶，有壁,壁内可见点状及线状钙化，子宫、膀胱受乐无侵犯,周围间隙清晰，病灶密度均匀，CT值16HU，无强化（图1）。[第一段]     

人胆管癌模型的研究现状

胆管癌是胆道常见恶性肿瘤,临床症状出现较晚,有向周围组织、血管、神经浸润的特点,化疗、放疗又不能降低胆管癌患者术后的复发率和提高其生存率,因而预后很差。近年来研究显示:胆管癌的发病率和死亡率逐年上升[1]。因此,通过建立模型这一有效手段,对提高胆管癌的临床诊疗具有重要的意义。现对胆管癌模型的研究现状做如下综述:1肝内胆管癌模型肝内胆管细胞癌属于肝癌的范畴,目前文献中报道较多,早期研究就是从该类模型开始的。1.1诱发肝内胆管癌模型该类模型通常用化学物质、微生物寄生虫感染等诱发手段建成。1.1.13'甲基4二甲氨偶氮苯(3'M…     

成人骶尾部畸胎瘤31例手术分析

目的探讨成人骶尾部畸胎瘤的手术入路及术中注意事项。方法1990~2004年共实施经会阴部骶尾部或腹骶联合切除成人骶尾部畸胎瘤31例,其中经会阴部、骶尾部入路切除14例,腹骶联合入路切除骶尾部畸胎瘤17例。结果手术均获得成功,术后随访29例,1~15年,除4例因恶性畸胎瘤出现腹膜后及肺转移,3年内死亡,其余均恢复良好,无复发。结论两种手术入路均安全可行,具体手术入路选择及术中注意事项根据肿瘤位置及毗邻脏器、骨性关系决定,术前增强CT是决定手术入路的关键检查,最终诊断主要依靠病理检查。     

沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝组织核因子-κB的表达

目的 探讨沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝脏组织核因子-κB(NF-κB)的表达和肝功能的变化.方法 沙漠干热环境组和常温环境组健康长白仔猪各42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12小时和24小时组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化图像分析法测定各组肝脏组织内NF-κB的表达,同时测定血清中谷丙转氨酶(ALT)水平.结果 伤后各组肝组织NF-κB表达明显高于对照组,沙漠干热环境组于伤后1小时和4小时出现2个高峰;常温环境组于伤后1小时和8小时出现2个高峰.血清ALT水平于伤后显著增高,并于伤后2小时出现第1个高峰,沙漠干热环境组和常温环境组分别于伤后8小时和12小时出现第2个高峰.结论 沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝脏NF-κB的表达增加并伴随肝功能损伤,而且峰值较常温组提前出现,提示腹部肠管火器伤后靶向NF-κB的干预治疗在沙漠干热环境下应及早进行.     

NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后肝细胞凋亡中的作用

目的:探讨腹部火器伤肠管穿透后NF-κB在肝细胞凋亡信号转导中的作用,了解腹部火器伤肠管穿透后继发性肝损伤机制。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24h组,建立腹部火器伤肠管穿透模型,用免疫组化图像分析法测定各组肝内NF-κB活性,观察肝细胞凋亡和肝功能变化情况。结果:伤后各组肝内NF-κB活性明显高于对照组,并于伤后1h和8h出现2个高峰(P<0.05)。肝细胞凋亡指数和血清ALT水平于伤后显著增高(P<0.05),并与NF-κB活性变化基本一致。结论:腹部火器伤肠管穿透后肝内NF-κB活性增强,肝细胞凋亡增多,导致肝损伤。     

环氧化酶-2在腹部肠管火器伤后肝组织中的表达及意义

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)在腹部肠管火器伤后肝组织中表达的变化及其意义。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和腹部肠管火器伤后1、2、4、8、12和24 h实验组。建立腹部肠管火器伤模型后,用免疫组化图像分析法测定各组肝组织COX-2的表达,同时测定血清ALT、AST水平,在光镜下观察各组肝脏组织学变化。结果:伤后各组肝组织COX-2表达明显高于对照组(P<0.05),并于伤后2 h和12 h出现2个高峰。伤后各组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性、坏死,血清ALT、AST水平在伤后也明显升高,也于伤后2 h和12 h出现2个高峰。相关分析表明,伤后肝组织COX-2与血清ALT、AST水平均呈正相关(r值分别为0.850、0.757,P<0.05)。结论:腹部肠管火器伤后肝组织COX-2表达增强,与肝脏结构和功能损伤基本一致,COX-2在腹部肠管火器伤后继发性肝损伤中具有重要意义。     

干热环境下猪腹部火器伤的细菌学特点

目的观察沙漠干热环境下猪腹部火器伤后体温变化及伤道、血液中的细菌学特征,为战时创伤救治提供理论依据。方法沙漠干热组和常温组各42头长白仔猪,均随机等分为对照组、伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h共7个亚组,实验各组建立猪腹部肠管火器伤模型后,测量其在相应时间点的体温,并进行伤道周围组织和分泌物细菌的定量和定性分析,以及血液的细菌培养及菌群分析。结果实验各组动物体温逐渐升高,沙漠干热组中伤后4h体温已达(40.7±1.3)℃,常温组中伤后12h体温方达(40.0±0.5)℃。沙漠干热组中伤后4h伤道的每克组织细菌数为(4.39±0.51)×105,常温组中伤后8h伤道的每克组织细菌数为(5.93±0.78)×105,达到感染的临界值。各组弹道分泌物中均有表面菌群,沙漠干热组和常温组分别于伤后2h组和4h组开始可检测到肠道菌群;沙漠干热组和常温组分别于伤后2h组和4h组开始血液的细菌培养阳性,可检测到表面菌群和肠道菌群。结论沙漠干热环境条件下腹部肠管火器伤后体温升高明显,细菌繁殖快、容易入血,应尽早合理地清创和使用广谱抗生素。     

小儿无腹泻性腹痛106例诊治体会

目的:提高小儿无腹泻性腹痛的诊断率。方法:将2005年5月—2006年12月收治的106例小儿无腹泻性腹痛患者的临床表现进行分析,总结诊治措施。结果:106例患者中呼吸道感染(包括肠系膜淋巴结炎)32例(30.1%),胃肠功能紊乱26例(24.5%),消化不良肠痉挛15例(14.1%)。结论:小儿无腹泻性腹痛以功能性腹痛多见,内窥镜和X线检查可提高诊断率。     

急性胃扩张破裂并门静脉系气栓1例

患者男，24岁。因突发呼吸困难气促1h入院。发病前曾连续进食2次火锅。既往有肥胖症，曾行减脂术，术后有多次胃扩张病史，均行保守治疗治疗愈。体查：体温36．4℃，脉搏132次／min，呼吸46次／min，全身皮下重度气肿，血压80／50mmHg。意识模糊，烦躁，大汗淋漓，呈吸气性呼吸困难，口唇紫绀，四肢冰凉，肝浊音界消失。腹部高度膨胀，全腹压痛、反跳痛，叩之鼓音，肠鸣音消失。腹部X线示大量膈下游离气体及右侧气胸，行胸穿、腹穿，均可抽出黏稠咖啡样液体，有食物发酵气味。考虑“右侧气胸、消化道穿孔”。     

肝移植患者的焦虑、抑郁状态评估

目的：对肝移植患者术前及术后不同时间的焦虑、抑郁状态进行评估。 方法：选择2002-03／2004-12在解放军兰州军区乌鲁木齐总医院普外科和解放军第四军医大学西京医院肝胆外科接受肝移植、并有完整的临床资料和术后随访资料的7例患者做为观察对象。应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者术前1周和术后15d、1，2，6及12个月不同时间段的焦虑、抑郁状态进行评估。焦虑自评量表用于评定焦虑患者的主观感受，该量表有20个项目，主要的评定依据为项目所定义症状的出现频度，均按4级评分。抑郁自评量表用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。由20个陈述句和相应问题条目组成。每一条目相当于一个有关症状，按1-4级评分。患者均在住院期间和出院后定期复查时自愿完成量表测评。评估标准：焦虑或抑郁分值〉71分为重度焦虑或抑郁；56～70分为中度焦虑或抑郁；41～55分为轻度焦虑或抑郁；≤40分为无焦虑或抑郁。对不同时间点的焦虑或抑郁的平均分数的比较采用One—WayANOVA过程。 结果：7例患者均完成全部测评进入结果分析。随访时间1年，随访率100％。在术前1周和术后15d、1，2，6及12个月，焦虑平均分数分别为：（45．57&;#177;5．94），（55．14&;#177;9．01），（68．14&;#177;7．52），（69．29&;#177;7．25），（57．43&;#177;4．76），（43．29&;#177;5．15）分；抑郁平均分数分别为：（41．14&;#177;6．69），（57．43&;#177;6．55），（63．14&;#177;5．49），（60．43&;#177;7．76），（55．86&;#177;4．88），（48．57&;#177;4．99）分。肝移植术后焦虑和抑郁逐渐增加，其中焦虑评分在术后2个月达最高，明显高于术前1周，差异具有显著性（t=-6．723，P〈0．01）；抑郁评分在术后1个月达最高，明显高于术前1周，差异具有显著性（t=-4．977，p〈0．01）。而后两者均逐渐下降，到术后12个月焦虑评分较术前1周有所下降，但差异无显著性意义（t=0．769，P〉0．05）；抑郁评分仍明显高于术前1周，差异有显著性意义（t=-2．353，P〈0．05）。 结论：肝移植患者在术后1，2个月内焦虑和抑郁症状最为明显，应加强此期间内的心理干预，促进患者的康复，提高患者的生活质量。