体外膈肌起搏器联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用观察

［摘要］　目的　观察体外膈肌起搏器（EDP）联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用。方法　将2017-04～2020-05该院80例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,中途退出4例,最终纳入统计为76例,对照组39例,观察组37例。对照组给予吞咽功能基础训练,观察组在吞咽功能基础训练的基础上联合应用EDP进行治疗。治疗前与治疗4周后,使用标准吞咽功能评定量表(SSA)和中文版吞咽生存质量量表（SWAL-QOL）评估两组患者吞咽功能和生存质量,比较两组观察期肺炎的发生率。结果　治疗4周后,两组患者的SSA评分较治疗前降低（P<0.01）,SWAL-QOL评分较治疗前提高（P<0.01）,且观察组优于对照组（P<0.05）;观察组肺炎发生率为8.1%,低于对照组的33.3%（P<0.05）。结论　EDP联合吞咽功能基础训练可明显改善脑卒中后患者吞咽功能,降低肺炎发生率,改善生存质量,且效果优于单纯进行吞咽功能基础训练,值得推广。     

基于成绩分析和问卷调查的药理学教学反馈研究

目的了解药理学教学改革的效果,为今后深化教学改革提供更丰富的资料。方法对2011级护理专业本科291名学生的药理学期末考试成绩进行统计分析,并于考试后做无记名的问卷调查。结果考试成绩呈正态分布,卷面平均成绩64.79分,药理学总论和化学治疗药物题目失分最多,学生就教学方式、教学效果、考试考核以及教学改革建议等4个方面给出了自己的意见。结论结合临床经典案例、补充临床相关常识、增强课堂互动等改革措施是符合学生期望的有益探索。     

膝上与膝下深静脉血栓发生肺栓塞的相关性研究

目的探讨膝上和膝下深静脉血栓与发生肺栓塞的相关性。方法回顾性分析2016年1月~2017年12月于我院彩色多普勒超声发现下肢深静脉血栓住院患者910例,并依据解剖位置分为膝上组和膝下组,分别比较两组下肢深静脉血栓的肺栓塞发生率。并依据影像学分型将肺栓塞分为大面积肺栓塞和小面积肺栓塞,分别比较两组深静脉血栓发生大面积肺栓塞的发生率。结果膝上深静脉血栓肺栓塞发生率高于膝下深静脉血栓,两者差异有统计学意义(P0.05)。膝上深静脉血栓大面积肺栓塞(影像学分型)发生率高于膝下深静脉血栓,两者差异有统计学意义(P0.05);其中,孤立小腿肌间静脉血栓也可以发生致死性肺栓塞。结论膝上深静脉血栓形成较膝下深静脉血栓形成更易发生肺栓塞,特别是发生大面积肺栓塞。不能忽视的是孤立的小腿肌间静脉血栓也可发生致死性肺栓塞。     

右侧肾上腺囊性淋巴管瘤伴钙化的超声表现1例

患者女,46岁。头痛、头昏伴心慌3年,外院CT发现右侧肾上腺占位2个月,病灶位于右侧腹膜后,混杂密度,轻度不均匀强化,考虑来源于右肾上腺。MRI示：病灶可能来源于肾上腺,腺瘤可能。实验室检查肾上腺激素水平在正常范围内。     

血管回声跟踪技术评价2型糖尿病外周血管功能

目的：探讨利用血管回声跟踪技术（echo tracking,ET）评价2型糖尿病外周血管功能及其检测参数的影响因素,为临床早期防治糖尿病患者外周血管病变提供科学依据。方法：选取确诊2型糖尿病患者128例,并随机选择健康志愿者120例,应用ET技术检测糖尿病组和正常对照组患者压力-应变弹性系数（pressure-strain elasticity coefficients,Ep）、硬化参数β（stiff－ness parameter β,SPβ）、动脉顺应性（arterial compliance,AC）、脉搏波传导速度β（pulse wave velocity β,PWVβ）、管径增大指数（augmentation index,AI）以及血管功能指标收缩期内径（systolic diameter,Ds）、舒张期内径（diastolic diameter,Dd）和内中膜厚度（intima media thickness,IMT）的变化情况,并定量评价2型糖尿病患者的外周颈、股和肱动脉的血管功能,同时利用病例基本信息对E-tracking参数的影响因素进行分析。结果：糖尿病组颈、股和肱动脉的Ep、SPβ和PWVβ值均高于对照组（P<0.05）;颈、股动脉的AC值却均明显低于对照组（P<0.05）。在年龄、病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇等因素中,影响ET参数的主要因素包括年龄、病程及总胆固醇。其中,Ep、SPβ和PWVβ均与年龄和病程呈正相关（P<0.05）,而AC则与年龄、病程呈负相关（P<0.05）,与总胆固醇呈正相关（P<0.05）,AI与年龄呈正相关（P<0.05）。结论：ET技术检测可用于评价2型糖尿病患者外周血管粥样硬化程度,且其检测指标的主要影响因素是患者年龄和病程。该技术能准确评价糖尿病患者外周血管的功能性或病理学改变,对疾病的早期防治和临床疗效的评估有十分重要的意义。     

腰椎导引术对大学生慢性腰痛患者腰椎功能的影响

正腰痛(low-back pain,LBP)是一种临床常见性、多发性疾病。据报道一生中有过腰痛的人在西方国家数已达2/3,发病率仅次于普通感冒[1]。而大学生随着学习、生活习惯的改变,大学生的腰痛也呈现出递升的趋势。本研究观察腰椎导引术对慢性腰痛大学生腰椎功能的影响,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2013年9月—2014年3月期间从福建中医药大学招募40例大学生慢性腰痛患     

欧洲甲状腺协会成人甲状腺结节超声恶性危险分层指南临床应用价值

目的探讨2017年欧洲甲状腺协会成人甲状腺结节超声恶性危险分层指南(EU-TIRADS)的临床应用价值。方法回顾性分析301例甲状腺结节患者446个结节的超声图像,根据EU-TIRADS对其分类并与术后病理结果对照,绘制ROC曲线,计算其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,准确性。结果 446个甲状腺结节术后病理诊断:良性结节325个(72.9%),恶性结节121个(27.1%)。取EU-TIRADS 5时为阳性、其余分类诊断为阴性时,EU-TIRADS诊断甲状腺结节的曲线下面积最大(0.906),此时敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为95.9%、83.7%、68.6%、98.2%、87.0%。结论 EU-TIRADS能较准确地评估甲状腺结节的恶性风险,为临床诊疗提供指导依据。     

下肢深静脉血栓的超声表现与临床特征分析

目的：分析下肢深静脉血栓（DVT）的超声表现与临床特征。方法：回顾性分析2016年1月至2018年2月经彩色多普勒超声检查确诊的1 000例DVT住院患者的超声表现和临床资料。结果：DVT常见的危险因素：卧床>3 d、年龄≥ 75岁、外伤、手术、肿瘤。最常见的症状为肿胀（46.0%）和疼痛（15.8%）,但45.8%的患者无明显症状。最常见的体征为可凹陷性水肿（42.3%）和局部压痛（12.9%）,但50.7%的患者无阳性体征。DVT以急性期最多见（83.5%）。周围型DVT（87.0%）明显多于混合型（11.6%）和中央型（1.4%）。D-二聚体升高率为93.9%。3种类型DVT的肺栓塞发生率差异有统计学意义（P<0.05）,其中中央型与混合型明显高于周围型（均P<0.05）。孤立性小腿肌间静脉血栓可引起致命性肺栓塞。结论：周围型DVT发病率高于中央型和混合型;中央型和混合型DVT更易发生肺栓塞。     

产前超声诊断胎儿面横裂伴耳部畸形1例

孕妇,32岁,G1P0,孕27周.既往身体健康,无遗传性疾病.行常规产科超声检查,使用西门子Sequoia-512超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.超声颜面部扫查,见胎儿口处于半张状态,口角向两侧水平裂开约1.1 cm(图1),呈"大口状"(图2),胎儿右耳轮廓失常,稍小,上下径约1.7 cm,左耳因体位关系显示不清;上唇回声连续;眼及鼻形正常.