鼻内镜下治疗下鼻道后端出血128例临床分析

出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,轻者仅为涕中带血,重者可因出血过多引起出血性休克,反复出血可导致贫血。诊断鼻出血虽不困难,但要迅速而有效地止血并不容易。应在短期内查清出血部位,判定出血原因和估计出血量,以便及时采取有效措施。对一时不能查清病因者,需先行止血。传统的鼻腔填塞法包括前鼻孔填塞和后鼻孔填塞。鼻腔前端（如黎氏区或下鼻甲前端）的出血大多可窥及,可行前鼻孔填塞;反复发作的顽固性鼻出血的患者出血点大多较为隐蔽,一时不易找到,需行后鼻孔填塞,此时患者痛苦较大,且填塞时多存在盲目性,常不能准确压迫出血点导致止血不彻底而反复出血反复填塞,这样就容易损伤鼻腔黏膜,导致黏膜广泛糜烂渗血、鼻腔粘连,且增加鼻腔感染概率,易引起鼻窦炎、中耳炎等并发症［1,2］。军事医学科学院附属医院系全军血液病中心,鼻腔出血患者甚多。军事医学科学院附属医院耳鼻咽喉科于2011年11月至2013年10月采用电视鼻内镜下多功能微波电凝止血及下鼻道填塞治疗下鼻道后端出血128例,效果满意,现报道如下。     

腕踝针联合芬太尼在心房颤动导管射频消融术中的镇痛效果

目的：观察腕踝针联合芬太尼在心房颤动(简称房颤)导管射频消融术中的镇痛效果以及对患者焦虑的影响。方法：将行房颤导管射频消融术的患者70例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组给予常规剂量芬太尼镇痛，观察组给予腕踝针联合芬太尼镇痛。观察两组患者手术中芬太尼使用剂量及镇痛效果。结果：对照组术中镇痛药物总剂量中位数为2 000(700)μg·kg^-1,观察组术中镇痛药物总剂量中位数为185(165)μg·kg^-1,观察组使用剂量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组手术前后焦虑评分比较，差异有统计学意义(P<0.05),组间比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腕踝针联合芬太尼在房颤导管射频消融术中可以减少术中镇痛药物的使用总剂量，改善患者焦虑情绪，减轻疼痛。